TUGAS ILMU DASAR KEPERAWATAN II B

Oleh :

Siti Hotijah 152310101149

Bayu Kurniawan 152310101283

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
2016
APLIKASI 1

Seorang pasien anak umur 7 tahun, sudah 3 hari dirawat di RS Jember Sehat
dengan diagnosa medis DHR. Kondisi yang masih dirasakan pasien saat ini
mengeluh sesak,badan terasa panas, mulut terasa pahit, dan sakit saat menelan.
Pasien juga masih mengeluh sakit kalau di pegang di ulu hatinya. Makan hanya 2-
3 sendok. Hasil pengkajian didapatkan HR 90x/m, suhu 37,8C, 26x/menit.
Tampak bintik-bintik merah dilengan dan perut,pasien gelisah, mukosa bibir
kering, turgor kulit menurun, konjungtiva anemis.

Pengkajian :

Nama : Nn. Y

Umur : 7 tahun

Diagnosa medis : DHF

Ds : Pasien saat ini mengeluh sesak, badan terasa panas, mulut terasa pahit, d an
sakit saat menelan. Pasien juga mengeluh sakit jika dipegang di ulu hatinya.

Do :

 Asupan nutrisi hanya 2-3 sendok sekali makan

 HR : 90x/m
 Suhu : 37,8oc
 RR : 26 x/m
 Ada bintik-bintik merah di lengan dan perut
 Pasien gelisah
 Mukosa bibir kering
 Turgor kulit menurun
 Konjungtiva anemis
 ANALISA DATA

N Tanggal/ Data Penyebab Masalah Paraf

o jam
1. 25 mei Ds : Pasien saat ini mengeluh sesak, Hipertermia Hipertermia Fdghd
2016 badan terasa panas
07.00 Do : Infeksi virus
 HR: 90 x/m
 Pasien gelisah Ada bintik-bintik
 Suhu : 37,8oC merah di lengan dan

 Ada bintik-bintik merah di perut

lengan dan perut

2. 25 mei Ds : pasien mengeluh mulut terasa Ketidak seimbangan Ketidak Fdghd
2016 pahit, dan sakit saat menelan. Pasien nutrisi kurang dari seimbangan
08.00 juga mengeluh sakit jika dipegang di kebutuhan tubuh nutrisi kurang
ulu hatinya. dari kebutuhan
Do : Kurang asupan makan tubuh
 RR : 26 x/m
 Makan 2-3 sendok Hipertermia
 Mukosa bibir kering.
 Turgor kulit menurun
 Ada bintik-bintik merah di
lengan dan perut
 LEMBAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Tanggal/Jam DIAGNOSA KEPERAWATAN Paraf

1. 25 mei 2016 Hipertermia berhubungan dengan infeksi virus yang Fdghd

09.07 ditandai dengan pasien mengeluh badan terasa panas dan
mengeluh sesak, HR : 90x/m, pasien gelisah dan suhu
tubuh 37,8 oC, dan ada bintik-bintik merah di lengan dan
perut.
2. 25 mei 2016  Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari Fdghd
09.15 kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kekurangan asupan makan yang ditandai dengan
pasien mengeluh mulut terasa pahit, dan sakit saat
menelan, pasien juga mengeluh sakit jika
dipegang di ulu hatinya, RR : 26 x/m, pasien
hanya makan 2-3 sendok, mukosa bibir kering,
turgor kulit menurun, ada bintik-bintik merah di
lengan dan perut.
 LEMBAR INTERVENSI

NO TGL/JAM DX TUJUAN INTERVENSI PAR

KEPERAWATA AF
N
1. 25 mei 2016 Hipertermia Setelah dilakukan tindakan 2x24 jam  Monitor suhu Fdghd
09.30 suhu tubuh klien dapat normal. sesering
Kriteria Hasil: mungkin
 Suhu dalam rentang normal  Monitor warna
 Nadi dan RR dalam rentang normal dan suhu kulit
 Tidak ada perubahan warna kulit dan  Monitor nadi
tidak ada pusing dan RR
 Merasa nyaman  Kompres
pasien pada
lipat paha dan
aksila
 Monitor
hidrasi seperti
turgor kulit,
kelembaban
membran
mukosa.

2. 25 mei 2016 Ketidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Kolaborasi Fdghd

09.40 seimbangan 2x24 jam kebutuhan nutrisi klien dapat dengan ahli gizi
nutrisi kurang terpenuhi sesuai dengan kebutuhan tubuh untuk
dari kebutuhan klien. menentukan
tubuh Kriteria Hasil: jumlah kalori
 dan nutrisi yang
dibutuhkan
 Monitor turgor
 kulit
 Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan
jaringan
konjungtiva
 Catat adanya
edema,
hiperemik,
hipertonik papila
lidah dan cavitas
oval

LEMBAR IMPLEMENTASI

NO TANGGAL/JAM DX KEPERAWATAN IMPLEMENTASI PARAF

1 25-5-2016 Hipertermia  Memonitor TD, nadi, RR Fdghd
10.00 WIB  Mengompres pasien pada
lipat paha dan axila
 Memberikan ruang pada
pasien sehingga tidak banyak
orang di ruangan

2 25-5-2016 Ketidak seimbangan  Memonitor pola makan dengan Fdghd

11.00 WIB
nutrisi kurang dari kolaborasi para ahli gizi untuk
kebutuhan tubuh menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan
 Memonitor turgor kulit
 Meonitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
 Mencatat adanya edema,
hiperemik, hipertonik papila lidah
dan cavitas oval
 LEMBAR EVALUASI

NO TANGGAL/JAM DX KEPERAWATAN EVALUASI NAMA

PARAF
1 28-05-2016 Hipertermia S : pasien mengatakan Fdghd
07.00 WIB badan tidak terasa
panas
O : suhu 37C, RR 20x/m,
HR 70x/m dan pasien
tidak merasa kesakitan
A : Masalah teratasi
P : Pantau timbulnya
demam berulang

2 28-05-2016 Ketidak seimbangan nutrisi kurang S : pasien mengatakan Fdghd

07.10 dari kebutuhan tubuh bahwa sudah bisa
makan teratur
O : suhu 37C, RR 20x/m,
HR 70x/m dan pasien
tidak merasa kesakitan
di ulu hati
A : Masalah teratasi
P : Pantau nutrisi pasien