ADALAH DENGAN INI, SAYA ___________________________________
DENGAN BERNOMBOR KAD PENGENALAN __________________________ DARI UNIT___________________ , BERJANJI AKAN MEMATUHI SEGALA PERATURAN BERKEMPEN UNTUK PILIHAN RAYA 2017 YANG TELAH DITETAPKAN OLEH PIHAK JAWATANKUASA PILIHAN RAYA KAMPUS.
SAYA DENGAN INI JUGA BERSETUJU UNTUK MEMBAYAR WANG SEJUMLAH
RM 20.00 SEBAGAI CAGARAN TERHADAP PERATURAN BERKEMPEN UNTUK SAYA SEBAGAI CALON YANG BERTANDING. SAYA JUGA AKUR JIKA SAYA MELANGGAR PERATURAN YANG TELAH DITETAPKAN, WANG CAGARAN BERJUMLAH RM10.00 TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN KEPADA SAYA.