PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SILIWANGI
Jl. Siliwangi, No. 13, Rt.13 Rw.08, Pakuwon, Garut Kota, Kabupaten Garut

Notulen Monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas

Pertemuan program dan lintas terkait

Tanggal: ... ....... 2017 Pukul: 12.00 s/d

selesai

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Penyampaian informasi
3. penutup
Notulen
Sebelumnya
Pembahasan Penyampaian tentang ide inovatif dari lintas program
terhadap capaian program UKS dan anak yang tidak
mencapai target.
Program ibu membei masukan untuk program UKS, agar
melakukan sweeping di hari lain ke sekolah dengan
sasaran anak yang tidak masuk agar bisa mencapai
target
Program gizi member masukan pada program anak,agar
bekerja sama untuk meningkatkan pencapaian
kunjungan balita

Kesimpulan Masing –masing program berusaha untuk meningkatkan

kinerjanya agar bisa mencapai hasli yang lebih bak lagi
Rekomendasi

Kepala UPT Puskesmas Siliwangi Notulen

dr.H. Asep Maryaman Nur Laela

NIP. 19610409 198901 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SILIWANGI
Jl. Siliwangi, No. 13, Rt.13 Rw.08, Pakuwon, Garut Kota, Kabupaten Garut

Bandung, .... ...... 2017

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Pelaksana Program
Perihal : Undangan UPT Puskesmas Siliwangi
………………………………
di -
Tempat

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya untuk dapat

mengikuti pertemuan besok pada :
Hari / Tanggal : Kamis
Jam : 12.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Siliwangi
Acara : Monitoring dan evaluasi hasil kinerja lintas
program 2018

Demikian undangan ini kami sampaikan atas perhatiannya

kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Siliwangi

dr.H. Asep Maryaman

NIP. 19610409 198901 002

 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SILIWANGI
Jl. Siliwangi, No. 13, Rt.13 Rw.08, Pakuwon, Garut Kota, Kabupaten Garut

DAFTAR HADIR PERTEMUAN

HARI / TANGGAL : ......., ... ....... 2017

ACARA : PEMBAHASAN HASIL KINERJA

NAMA TANDA
NO PROGRAM
TANGAN
1 KIA 1

2 ANAK 2

3 KESLING 3

4 GIZI 4

5 PROMKES 5

6 P2P 6

7 UKS / LANSIA 7

8 BDD 8

9 KB 9

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Siliwangi

dr.H. Asep Maryaman

NIP. 19610409 198901 002

 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SILIWANGI
Jl. Siliwangi, No. 13, Rt.13 Rw.08, Pakuwon, Garut Kota, Kabupaten Garut

Notulen
Pertemuan Tanggal: ... ....... 2019 Pukul: 12.00 s/d
selesai

Susunan Acara
Notulen
Sebelumnya
Pembahasan

Kesimpulan
Rekomendasi

Kepala UPT Puskesmas Siliwangi Notulen

dr.H. Asep Maryaman

NIP. 19610409 198901 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SILIWANGI
Jl. Siliwangi, No. 13, Rt.13 Rw.08, Pakuwon, Garut Kota, Kabupaten Garut

Bandung, .... ...... 2019

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Pelaksana Program
Perihal : Undangan UPT Puskesmas Siliwangi
………………………………
di -
Tempat

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya untuk dapat

mengikuti pertemuan besok pada :
Hari / Tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara :

Demikian undangan ini kami sampaikan atas perhatiannya

kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Siliwangi

dr.H. Asep Maryaman

NIP. 19610409 198901 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SILIWANGI
Jl. Siliwangi, No. 13, Rt.13 Rw.08, Pakuwon, Garut Kota, Kabupaten Garut

DAFTAR HADIR PERTEMUAN

HARI / TANGGAL : ......., ... ....... 2019

ACARA : PEMBAHASAN HASIL KINERJA

NAMA TANDA
NO PROGRAM
TANGAN
1 KIA 1

2 ANAK 2

3 KESLING 3

4 GIZI 4

5 PROMKES 5

6 P2P 6

7 UKS / LANSIA 7

8 BDD 8

9 KB 9

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Siliwangi

dr.H. Asep Maryaman

NIP. 19610409 198901 002