PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
Jl. Soekarno-Hatta No. 98 Kaliwungu-Kendal KodePos 51372
Telp (0294) 3688944/ 382012 e-mail: puskesmaskaliwungu@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

DINAS PUSKESMAS KALIWUNGU

NOMOR : TAHUN 2019

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS

KALIWUNGU

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KALIWUNGU,

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas

Kaliwungu harus dilaksanakan secara terpadu
baik dipandang dari pelayanan upaya maupun
sumber daya manusia ;
b. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a di atas, diperlukan adanya pelayanan
yang berkesinambungan sesuai peraturan yang
berlaku ;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu
ditetapkan kebijakan Puskesmas dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Pendelegasian Wewenang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang RI Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran;
3. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
199);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara
Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4741);
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun
2014 tentang Kinik;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 38 Tahun
2016 tentang Keperawatan;
10. Peraturan Menteri Kesehan Republik Indonesia
Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik
Klinis bagi dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.4 tahun 2019
tentang standar teknis pemenuhan mutu dan
pelayanan dasar pada standar pelayanan minimal
kesehatan.
12. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 14
Tahun 2007 tentang Urusan Pemerintahan Wajib
dan Urusan Pemerintahan Pilihan yang menjadi
kewenangan Pemerintah Daerah Kabupaten
Kendal (Lembaran Daerah Kabupaten Kendal
Tahun 2007 Nomor 14 Seri E No 8, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten Kendal Nomor 12);
13. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Bahwa mekanisme pendelegasian wewenang kepada pelaksana
kegiatan jika meninggalkan tugas tertuang dalam lampiran
surat keputusan ini;
KEDUA : Pada saat keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di
tetapkan, maka keputusan kepala puskesmas
Nomor : /KALIWUNGU/ / / /2018 tentang
Pendelegasian Wewenang di Puskesmas Kaliwungu tidak
berlaku;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kaliwungu,
pada tanggal 5 Januari 2019
KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA tk. I/ III d
NIP. 19731027 200904 2001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2019

TANGGAL : 5 JANUARI 2019

MEKANISME PENDELEGASIAN WEWENANG KEPADA PELAKSANA

KEGIATAN JIKA MENINGGALKAN TUGAS DI PUSKESMAS KALIWUNGU

Sebagai wujud akuntabilitas Kepala Puskesmas atau penanggung jawab puskesmas

Pringgasela wajib memberikan pendelegasian wewenang kepada pelaksana kegiatan apabila
meninggalkan tugas dan memeberikan pengarahan dalam melaksanakan kegiatan sesuai dengan
tata nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas, Adapun mekanisme pendelegasian wewenang
puskesmas Kaliwungu sebagai berikut :
1. Kepala Puskesmas apabila berhalangan dan atau mengikuti tugas dinas keluar daerah
mendelegasikan kewenangannya kepada Kepala Sub Bagian Tata Usaha atau pejabat lain
yang ada di Puskesmas Kaliwungu
2. Penanggung Jawab UKM mendelegasikan wewenangnya apabila meninggalkan tugas
kepada pejabat fungsional lain yang ditentukan oleh Kepala Puskesmas Kaliwungu
3. Pelaksana kegiatan mendelegasikan wewenangnya apabila meninggalkan tugas kepada
tenaga pelaksana kegiatan lain sesuai arahan penanggung jawab dan Kepala Puskesmas
Kaliwungu
4. Setiap Tenaga pelakana kegiatan, penanggung jawab UKM, UKP dan pejabat pelaksana
bertanggung jawab terhadap tugas yang diberikan serta membuat laporan kegiatan.

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA tk. I/ III d
NIP. 19731027 200904 2001