IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Tindakan Evaluasi

20 Mei 2019 Resiko Perilaku SP 1 : S:
Pukul 10.30 Kekerasan 1. Mengidentifikasi penyebab PK - Tn. W mengatakan penyebab Ny. S
WIB 2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK angguan jiwanya kumat karena kangen
3. Mengidentifikasi PK yang dilakukan dengan orang tuanya serta banyak fikiran
tetantang anak-anaknya yang akan
4. Mengidentifikasi akibat PK
melanjutkan sekolah.
5. Menyebutkan cara mengontrol PK - Tn. W mengatakan tanda dan gejala yang
6. Menganjurkan keluarga memasukkan dalam ditunjukan dari Ny. S yaitu tidak bisa tidur
kegiatan harian dan bersih-bersih sampai pagi.

O:
- Pasien tampak tremor.
- Saat dilakukan wawancara masih ada
rasa curiga dari Ny. S
A : Resiko perilaku kekerasan teratasi
sebagian
P : Lakukan Strategi pelaksanaan II

(Ihda, alfi)
21 Mei 2019 SP II : S:
Pukul 09.00 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian - Tn. W mengatakan akanselalu mensuport
WIB pasien Ny. S agar segara sembuh seperti semula
2. Melatih pasien mengontrol PK dengan - Tn. W mengatakan akan selalu
mengajarkan Ny. S untuk mengontrol
cara verbal
Pknya.
3. Menganjurkan keluarga memasukkan O:
dalam jadwal harian - Kontak mata ada
 - Pasien mau tersenyum dan berjabat
tangan
- Ekspresi wajah bersahabat
- Ny. N melalukan kegiatan sehari-hari,
solat di masjid.
A : Resiko perilaku kekerasan teratasi
sebagian
P : Lakukan Strategi Pelaksanaan IV

(Bella, Ismi)
23 Mei 2019 SP IV : S:
Pukul 10.30 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian - Tn. W mengatakan akan membantu Ny. S
WIB pasien untuk rutin meminum obatnya.
2. Menjelaskan cara mengontrol PK dengan - Tn. W mengatakan anak-anaknya akan
minum obat mengingatka Ny. S untuk rutin meminum
3. Menganjurkan pasien memasukkan obat.
dalam jadwal kegiatan harian O:
- Ny. S mengikuti jadwal kegiatan di
masjid yang ada di dusub Grajekan
A : Resiko perilaku kekerasan teratasi
P : Hentikan intervensi

(Hakim,Rista,Sukma)
Tanggal Diagnosa Tindakan Evaluasi
20 Mei 2019 Ketidakpatuhan SP I S:
Pukul 11.00 1. Menjelaskan pentingnya minum obat - Tn. W mengatakan akan membantu dan
secara rutin mengingatkan Ny. S untuk meminum
2. Mendorong pasien minum obat sesuai obat teratur dan rutin control
jadwal - Tn. W mengatakan Ny. S meminum
 3. Menganjurkan pasien memasukkan obatnya
dalam jadwal kegiatan harian
SP II O:
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan pasien - Tn. W dapat menjelaskan manfaat minum
2. Mengevaluasi pengetahuan mengenai obat secara teratur
manfaat minum obat A : Ketidakpatuhan teratasi sebagian
3. Mengevaluasi kemauan minum obat P : Lanjutkan SP III
pasien
(Ihda, Alfi, Ismi, Bella)
21 mei 2019 SP III S:
Pukul 09.30 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan pasien - Tn. W mengatakan akan mengingatkan
2. Mengevaluasi kemauan pasien dalam Ny. S mengonsumsi obat dengan rutin
minum obat - Tn. W mengatakan anak-anaknya akan
mengingatkan Ny. S untuk meminum
obat
- Tn. W mengatakan Ny. S meminum
obatnya dengan patuh
O:
- Tn. W dan anak-anaknya tampak
bersemangat untuk mensuport ibunya.
A : Ketidakpatuhan teratasi
P : Hentikan intervensi

(Sukma, Hakim, Rista)

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi
SP I : S:
20 Mei 2019 Halusinasi 1. Mengidentifikasi halusinasi : Isi, frekuensi, - Tn. W mengatakan Ny. S pernah
Pukul 10.30 Pendengaran mengalami halusinasi penglihatan, Ny.
waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan dan
S pernah merasa diajak oleh bayangan
 respon
2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi :
menghardik, meminum obat, bercakap-
cakap, melakukan kegiatan
3. Melatih klien cara mengontrol halusinasi
dengan menghardik
4. Melatih klien memasukkan latihan-latihan
dalam jadwal kegiatan harian klien
21 Mei 2019
SP IV :
Pukul 10.30
WIB 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi
dengan minum obat secara teratur
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
penggunnaan obat secara teratur
4. Menganjurkan pasien memasukan dalam
jadwal kegiatan harian
hitam untuk berjalan jauh. Waktu
terjadi halusinasi tersebut pada malam
hari.
- Tn. W mengatakan lebih sering
menemani Ny. S dan mengajaknya
berinteraksi.
O:
- Ny. S tampak senyum dan menyangkal
hal yang terjadi padanya.
A: Gangguan persepsi sensori: penglihatan
teratasi sebagian.
P: Lanjutkan SP IV
(Ihda, Alfi, Ismi, Bella)
S:
- Tn. W mengatakan halusinasi yang
terjadi pada Ny. S sudah tidak muncul
lagi.
- Tn. W mengatakan sudah tidak pernah
jalan-jalan sendiri pada malam hari.
- Tn. W mengatakan Ny. S sudah rutin
meminum obatnya
O: Ny. S tampak sudah bisa berinteraksi
lancar dengan orang lain.
A: Gangguan persepsi sensori teratasi.
P: Hentikan intervensi
(Sukma, Hakim, Rista)