PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN
Jalan KH. Ahmad Dahlan No.73, Kode Pos 62211
Telp.(0322)321023 Fax.0322 318663
Email:disdik@lamongankab.go.id web site : www.lamongankab.go.id

INSTRUMEN VERIFIKASI
UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER
( UNBK )
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Kode Sekolah : …….-…..…….…

Nama Sekolah : …………..…….………………………….…………………
Alamat : …………..…….………………………….…………………
…………..…….………………………….…………………
Kecamatan : …………..…….………………………….…………………

Catatan Hasil Verifikasi :

Kurang Baik / Baik / Baik dengan catatan *)

1
 INSTRUMEN VERIFIKASI
PENYELENGGARA UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

A. DATA SEKOLAH PENYELENGGARA

1. Status Sekolah : Negeri/Swasta*

2. Kode Sekolah : ………-.................

3. NPSN :………..................................................................................

4. Nama Sekolah :………..................................................................................

5. Alamat Sekolah :………..................................................................................

………..............................................................................

6. Provinsi :………..................................................................................

7. Kabupaten/Kota :………..................................................................................

8. Email :………..................................................................................

9. Telp/Fax :.................................................... / ...................................

10. Kurikulum :………..................................................................................

B. PENANGGUNG JAWAB
1. Nama Kepala Sekolah :..........................................................................................

2. No HP Kepala Sekolah :..........................................................................................

3. NIP Kepala Sekolah :..........................................................................................

4. Email Kepala Sekolah :..........................................................................................

5. Nama Proktor Utama :..........................................................................................

6. No HP Proktor Utama :..........................................................................................

7. Email Proktor Utama :..........................................................................................

8. Nama Teknisi Utama : .........................................................................................

9. No HP Teknisi Utama :..........................................................................................

10. Email Teknisi Utama :..........................................................................................

2
C. FASILITAS
1. Komputer Server (Kondisi Baik)

 Komputer yang dapat difungsikan sebagai Server untuk melayani maksimal 50

client dengan Spesifikasi minimal :
o Bukan laptop
o Milik sekolah
o Prosesor Intel Core i5 quad-core (2,8 GHz), Xeon E3-12xx atau merk lain
yang setara
o RAM minimal 8 GB DDR3
o Harddisk minimal 250 GB 5400 rpm
o 2 unit Ethernet Card
o Monitor
o Keyboard dan Mouse
o Sistem Operasi Windows 64-bit yang mampu diinstal VirtualBox

 Wajib dilengkapi dengan UPS dengan power backup full load minimal 15 menit
 Komputer server cadangan minimal 1

Detil komputer server :

Tipe Spesifikasi Merk/Tipe* Jumlah Memenuhi

Prosesor :
RAM :
Kapasitas Harddisk :
1 Jumlah Ethernet Card : Ya/Tidak**
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
Prosesor :
RAM :
Kapasitas Harddisk :
2 Jumlah Ethernet Card : Ya/Tidak**
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
Prosesor :
RAM :
Kapasitas Harddisk :
3 Jumlah Ethernet Card : Ya/Tidak**
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
Prosesor :
4 RAM : Ya/Tidak**
Kapasitas Harddisk :
3
Tipe Spesifikasi Merk/Tipe* Jumlah Memenuhi
Jumlah Ethernet Card :
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
Prosesor :
RAM :
Kapasitas Harddisk :
5 Jumlah Ethernet Card : Ya/Tidak**
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
Prosesor :
RAM :
Kapasitas Harddisk :
6 Jumlah Ethernet Card : Ya/Tidak**
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :

*tulis rakitan jika tidak bermerk

**coret yang tidak perlu (jangan dicoret jika ragu)

Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah merk dan tipe komputer
server yang dimiliki sekolah

4
Komputer Client (Kondisi Baik)

Komputer yang dapat difungsikan sebagai client memiliki spesifikasi minimal :

 Boleh desktop atau laptop dan milik siswa/sewa
 Prosesor Dual Core
 RAM minimal 512 MB
 Freespace harddisk minimal 10 GB
 Ethernet Card
 Audio card
 Monitor
 Keyboard dan Mouse
 Sistem operasi minimal Windows XP

No Merk* Tipe/Seri Jumlah Memenuhi

1 Ya/Tidak**
2 Ya/Tidak**
3 Ya/Tidak**
4 Ya/Tidak**
5 Ya/Tidak**
6 Ya/Tidak**
7 Ya/Tidak**
8 Ya/Tidak**
9 Ya/Tidak**
10 Ya/Tidak**
Jumlah Total Komputer Client

Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah merk dan tipe komputer
client yang dimiliki sekolah

Sekolah wajib menyediakan komputer client cadangan adalah sejumlah 10% dari total client
yang digunakan untuk UNBK.

*tulis rakitan jika tidak bermerk

**coret yang tidak perlu (jangan dicoret jika ragu)

5
2. Switch
1. Jumlah Switch 4 Port : …..... unit
2. Jumlah Switch 8 Port : …..... unit
3. Jumlah Switch 16 Port : …..... unit
4. Jumlah Switch 24 Port : …..... unit
5. Jumlah Switch 48 Port : …..... unit

Kondisi rata-rata : Ada, berfungsi baik/Ada, perlu perbaikan/Tidak ada*

D. INFRASTRUKTUR
Konektivitas
1. Jaringan yang Digunakan : Kabel/Nirkabel*
2. Kondisi Jaringan :
a. Ada, berfungsi baik
b. Ada, dengan catatan
c. Tidak ada
3. Koneksi internet : …................... MBps
4. Provider Internet :
a. Speedy
b. FirstMedia
c. AstiNet
d. Indosat
e. Lainnya ....
5. Kondisi Koneksi Internet :
a. Ada, terkoneksi dengan baik
b. Ada, bandwidth kecil
c. Ada, jaringan tidak stabil
d. Ada, bandwidth kecil dan jaringan tidak stabil
e. Tidak ada

Jaringan Listrik
1. Genset : Ada/Tidak Ada*
2. Rata-rata kondisi UPS
a. Ada, berfungsi baik
b. Ada, perlu perbaikan
c. Tidak ada
3. Jumlah UPS <500 VA : …..... Unit
4. Jumlah UPS 501-1000 VA : …..... Unit
5. Jumlah UPS 1001-1500 VA : …..... Unit
6. Jumlah UPS 1501-2000 VA : …..... Unit
7. Jumlah UPS >2000 VA : …..... Unit
6
Calon Ruang Ujian

No Ruang Aspek Kriteria

Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji ............
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
1
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/≥1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model kelas(membelakangi)/Model
melingkar
Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji ............
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
2
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/≥1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model kelas(membelakangi)/Model
melingkar
Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji ............
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
3
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/≥1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model kelas(membelakangi)/Model
melingkar
Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji ............
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
4
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/≥1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model kelas(membelakangi)/Model
melingkar
Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji ...
5
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang

7
No Ruang Aspek Kriteria
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/≥1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model kelas(membelakangi)/Model
melingkar
Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji ...
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
6
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/≥1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model kelas(membelakangi)/Model
melingkar
Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji ...
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
7
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/≥1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model kelas(membelakangi)/Model
melingkar
*coret yang tidak perlu

Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah ruang

8
E. CALON PROKTOR DAN TEKNISI
Nominasi calon proktor dan teknisi
- Proktor merupakan guru mata pelajaran yang menguasai ilmu dasar pengoperasian
dan administrasi komputer
- Teknisi merupakan laboran atau guru yang menguasai atau bertanggungjawab
terhadap segala permasalahan yang terjadi pada ruang ujian berbasis komputer
- Bertanggungjawab terhadap segala kerahasiaan

Jabatan di Dicalonkan
No Nama Lulusan Jurusan
Sekolah Sebagai
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
1
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
2
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
3
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
4
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
5
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
6
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
7
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
8
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
9
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
*SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
10
S1/S2/S3 Laboran Teknisi

Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah proktor atau teknisi

9
CATATAN HELPDESK KAB. LAMONGAN

Lamongan,..... Januari 2019

Kepala Sekolah Tim Helpdesk UNBK Kab. Lamongan,

.................................................. ..................................................

Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Lamongan

Drs. Adi Suwito, M.Pd.

Pembina Utama Muda
NIP.196103261985121001

10