Buku Pedoman Kerja Mahasiswa. Mater 2017

BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA
PROGRAM PROFESI NERS
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
NAMA MAHASISWA
: ..............................................................................
NPM : ....................................................................
..........
KELOMPOK : ....................................................................
.........
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA
PROGRAM PROFESI NERS
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
Koordinator Mata Ajar:

Ns. Dina Fithriana, M.Si.Med
Penyusun
Ns. Lenny Apriliyanti
Tim Pembimbing Akademik:

Ns. Febriati Astuti, M.Kep
Ns. Lenny Apriliyanti
Ns. Nurul Ilmi
Ns. Sri Masdiningsih Utami
Tim Pembimbing Klinik:

CI Ruang VK
CI Ruang Nifas
CI Poli Kandungan
CI Poli KIA

TAHUN AKADEMIK 2017/2018
VISI & MISI
VISI STIKES MATARAM

Menjadi Institusi pendidikan tinggi kesehatan yang mampu berdaya saing nasional, dan
menghasilkan lulusan tenaga kesehatan yang menguasai ilmu pengetahuan dan teknologi
kesehatan praktis pada tahun 2025.
MISI STIKES MATARAM

1. Menyelenggarakan pendidikan kesehatan yang akuntabel yang didukung oleh sumber
daya manusia yang berstandar nasional
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian tepat guna bagi masyarakat
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian masyarakat berdasarkan hasil

penelitian tepat guna untuk peningkatan kualitas kesehatan masyarakat
VISI PROGRAM STUDI NERS

Menjadi Program Studi Ners yang mampu berdaya saing, dan menghasilkan lulusan Ners
yang profesional dengan unggulan di bidang Community Health Care pada tahun 2025.
MISI PROGRAM STUDI NERS

1. Menyelenggarakan pendidikan akademik dan profesi keperawatan yang akuntabel yang
didukung oleh sumber daya yang berstandar nasional maupun global
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian terkini dan tepat guna yang berbasis
pada community health care
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian masyarakat berdasarkan hasil

penelitian kesehatan yang berbasis pada community health care untuk peningkatan
kualitas kesehatan masyarakat
4. Membangun jejaring kerjasama untuk menjamin terselenggaranya tridarma perguruan

tinggi yang berkualitas
DAFTAR ISI
JUDUL
DAFTAR ISI..............................................................................................................................1
KERANGKA ACUAN
A. PENDAHULUAN.................................................................................................................2
B. DESKRIPSI MATA KULIAH............................................................................................2
C. KOMPETENSI DASAR DAN INDIKATOR.....................................................................2
D. BEBAN SKS..................................................................................................................3
E. SASARAN.....................................................................................................................3
F. TEMPAT DAN WAKTU................................................................................................3
G. PEMBIMBING..............................................................................................................3
H. STRATEGI...................................................................................................................4
I. TATA TERTIB...............................................................................................................5
J. MEKANISME KEGIATAN MAHASISWA...................................................................7
K. EVALUASI................................................................................................................8
L. PENUTUP.................................................................................................................8
LAMPIRAN-LAMPIRAN
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
MAHASISWA PROGRAM PROFESI NERS TA. 2017/2018
A. PENDAHULUAN
Wanita memiliki fase-fase kehidupan yang akan dijalani dari sebelum hamil, hamil dan
setelah melahirkan serta memiliki anak. Dengan berbagai kondisi tadi wanita memiliki
kebutuhan spesifik pada setiap perannya.
Fungsi reproduksi merupakan hal yang sangat dibutuhkan agar selalu dalam keadaan sehat
dan memberikan fungsi yang sebenarnya baik sebelum sedang atau sesudah melahirkan
sehingga membutuhkan perhatian khusus, sehingga seorang perawat mampu memberikan
asuhan keperawatan secara komprehensif.
B. DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata ajar keperawatan Maternitas termasuk dalam mata kuliah/MKK (tahap profesi).
Mata ajar ini berada pada semester I, dengan beban studi 4 SKS. Prasyarat untuk
mengambil M.A. Keperawatan Maternitas adalah Keperawatan Reproduksi I dan II.
Fokus mata ajar ini menampilkan tentang pemberian pelayanan/asuhan keperawatan
maternitas melalui Family Centered Care yang meliputi Ante Natal Care, Intra Natal Care
dan Post Natal Care beserta BBL-nya dan wanita dengan gangguan sistem reproduksi.
Pengalaman belajar ini akan berguna dalam memberikan pelayanan/asuhan keperawatan
maternitas yang terintegrasi pada bidang keperawatan lain. Pengalaman belajar meliputi
diskusi, pembahasan kasus dan pengalaman belajar klinik.
Mahasiswa diharapkan dapat memperoleh pengalaman klinik dan memberikan asuhan
keperawatan secara komprehensif dengan pendekatan proses keperawatan yang dilandasi
pengetahuan, keterampilan serta sikap menuju perawat profesional.
C. KOMPETENSI DASAR DAN INDIKATOR

1. Kompetensi Dasar
Setelah mengikuti kegiatan praktek klinik profesi keperawatan maternitas, mahasiswa
akan mampu memberikan asuhan keperawatan terhadap Ibu hamil (ANC), ibu
melahirkan (INC), Ibu Nifas (PNC) fisiologis dan patologis/Post Operatif, Kelainan
Ginekologi, Bayi baru lahir, Keluarga Berencana dan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
dengan pendekatan Family Centered Care
2. Indikator
Setelah mengikuti kegiatan praktek klinik profesi keperawatan maternitas, mahasiswa
diharapkan mampu:
a) Menerapkan ilmu anatomi fisiologi dan patofisiologi untuk memahami
perubahan sistem produksi.
b) Memberikan asuhan keperawatan pada Ibu Hamil (ANC) dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan (Pengkajian, Diagnosa
Keperawatan, Perencanaan, Intervensi, Evaluasi dan Dokumentasi Keperawatan).
c) Memberikan asuhan keperawatan pada Ibu Melahirkan (INC) dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan (Pengkajian, Diagnosa
d) Memberikan asuhan keperawatan pada Ibu Nifas (PNC) Fisiologis / Post
Operatif dan Bayi baru lahir dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
keperawatan (Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Intervensi,
Evaluasi dan Dokumentasi Keperawatan).
e) Memberikan asuhan keperawatan pada Wanita pengguna alat kontrasepsi
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan (Pengkajian, Diagnosa
f) Memberikan asuhan keperawatan pada Wanita penderita Kelainan
Ginekologi dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan (Pengkajian,
Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Intervensi, Evaluasi dan Dokumentasi
Keperawatan).
D. BEBAN SKS
Adapun beban SKS praktik keperawatan maternitas adalah 4 SKS, perhitungan jumlah
hari praktik adalah sebagai berikut :
4 SKS x 170 menit x 16 minggu efektif = 10.880 menit = 181 jam

181 jam : 8 jam efektif sehari = 22,62 hari /6 hari efektif = 3, 77 minggu = 4 minggu
Dengan pembagian sebagai berikut :

1 SKS = 6 hari di RSU Wilayah NTB
1 SKS = 6 hari di Pelayanan Komunitas
2 SKS = 12 hari di RS Luar NTB
E. SASARAN
Peserta didik Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Mararam
F. WAKTU DAN TEMPAT

1. Waktu praktik
September 2017 s/d Agustus 2018 (terbagi sesuai dengan rotasi jadwal masing-
masing kelompok)
2. Tempat praktik
Poliklinik Hamil & KB/Kandungan
R. Bersalin
R. Nifas
Area Komunitas
G. PEMBIMBING
1. Pembimbing Klinik
2. Pembimbing Akademik
- Dina Fithriana, S.Kep., Ns., M.Si.Med. (Poli)
- Febriati Astuti, S.Kep., Ns. M.Kep ( Nifas)
- Lenny Aprilianty, S.Kep., Ns (VK)
- Sri Masdiningsih, S.Kep., Ns (Nifas)
- Nurul Ilmi S.Kep., Ns (VK)
3. Tugas pembimbing
a. Melaksanakan pengarahan teknis pelaksanaan kegiatan
praktik keperawatan maternitas
b. Memeriksa daftar hadir mahasiswa
c. Mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi oleh
mahasiswa untuk selanjutnya permasalahan tersebut diselesaikan
d. Melaksanakan pre dan post conference, bed side
teaching dan ronde keperawatan
e. Melaksanakan pengarahan dan bimbingan di dalam
menyusun laporan-laporan praktik keperawatan maternitas
f. Memberikan sanksi dan peringatan kepada mahasiswa
yang melanggar aturan tata tertib yang sudah ditetapkan
g. Mengobservasi pelaksanaan asuhan keperawatan kepada
klien
h. Memberikan penilaian kepada mahasiswa
H. STRATEGI
1.Persiapan
a) Penyampaian program profesi kepada tempat praktek dan pembimbing lahan.
b) Pengarahan dan pembekalan awal kepada mahasiswa.
c) Persiapan administrasi : daftar hadir mahasiswa dan pembimbing serta surat
pengantar program profesi.
d) Mahasiswa mengikuti pengarahan dari koordinator pembimbing lahan dan
orientasi ruangan oleh kepala ruangan atau pembimbing lahan tempat praktek.
e) Mahasiswa menyusun Laporan Pendahuluan sesuai dengan kasus yang
dibagikan sebelum melaksanakan kegiatan praktek.
2.Pelaksanaan
a. Kegiatan Mahasiswa
1. Mengisi daftar hadir dan membuat laporan kegiatan harian di ruangan
praktek sesuai dengan format (terlampir).
2. Membuat laporan pendahuluan dan membawanya pada hari pertama dinas
di masing-masing ruangan.
3. Mengikuti pre conference pada awal masuk dan setiap rotasi ke ruangan
yang baru.
4. Memahami dan mampu menjelaskan/mempertanggung jawabkan laporan
pendahuluan yang telah dibuat.
5. Membuat dan melakukan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan
menggunakan pendekatan NANDA NOC NIC.
6. Mengikuti ronde keperawatan / bed side teaching
7. Mengikuti post conference setiap akhir dinas pada 1 ruangan
8. Memenuhi daftar pencapaian kompetensi dan mengisi form yang telah
disediakan (terlampir).
9. Membuat laporan kasus yang merupakan gabungan LP dan ASKEP
yang telah dilaksanakan di tiap ruangan dan dijilid dengan sampul
buku Ungu.
10. Menyerahkan laporan kasus individu yang telah dijilid untuk
ditandatangani oleh pembimbing lahan (bolehfotocopy) paling lambat 2
hari setelah selesai melaksanakan program profesi keperawatan pada satu
ruangan.
11. Menerima hasil evaluasi / feed back dari pembimbing.
12. Melakukan pendidikan kesehatan/ penyuluhan kesehatan kelompok
kecil di Poli dan Ruang Nifas
13. Mengikuti / melaksanakan seminar kelompok besar, dengan terlebih
dahulu dikonsulkan pada pembimbing.
14. Menggabungkan seluruh laporan kasus keperawatan maternitas di semua
ruangan dari masing-masing Rumah Sakit menjadi 2 Laporan Lengkap
dijilid dengan sampul buku ungu (1 laporan untuk 1 RS, total 2 laporan
akhir) yang dikumpulkan setelah selesai di RS bersangkutan.
15. Melakukan pengkajian di Area Komunitas yang berkaitan dengan
kelompok usia produktif yang meliputi data Wanita Usia Subur,
Pasangan Usia Subur, Ibu Hamil, Ibu Melahirkan, dan Ibu Menyusui
beserta bayi sampai usia 1 bulan.
16. Menyusun masalah dan rencana kegiatan pada kelompok usia
produktif yang berbasis Family Centered Care di area Komunitas.
17. Melaksanakan kegiatan penunjang berbasis Family Centered Care
18. Menyerahkan Laporan kepada Pembimbing Akademik (pembimbing
masing-masing sesuai pembagian ruangan) paling lambat 1 minggu setelah
selesai melaksanakan program profesi Keperawatan Maternitas atau 1
minggu setelah menyelesaikan seluruh Program Profesi Keperawatan
dengan konsekuensi pengurangan nilai 10%.
b. Kegiatan CI Klinik / Lahan

1. Bersama mahasiswa menentukan pembagian kasus.
2. Mengatur pembagian dinas mahasiswa dan mengatur kelancaran praktek
mahasiswa.
3. Melaksanakan Pre Conference pemahaman mahasiswa sebelum ke pasien.
4. Mengadakan pengamatan langsung pada pelaksanaan asuhan keperawatan
(bed side teaching dan diskusi).
5. Mengecek laporan kegiatan harian mahasiswa.
6. Mengadakan Post Conference dengan mahasiswa pada akhir praktek di
ruangan.
7. Bekerjasama dengan CI Institusi dalam perencanaan seminar.
8. Mengevaluasi kegiatan mahasiswa dengan mahasiswa dengan mengisi
format peniliaian yang telah disiapkan oleh institusi (terlampir).
c. Kegiatan CI Institusi / Akademik

1) Melaksanakan Pre dan Post Conference dengan mahasiswa tentang
Laporan Pendahuluan dan kasus.
2) Pengamatan terhadap kegiatan praktek mahasiswa bimbingan.
3) Menilai mahasiswa dalam penyusunan laporan ASKEP
4) Memberi bimbingan dan evaluasi pencapaian target kompetensi pada akhir
praktek.
I. TATA TERTIB
1. Tata tertib praktik
a. Kehadiran
1) Kehadiran dalam praktik 100%, datang dan pulang praktik selalu mengisi daftar
hadir
2) Bilamana kehadiran mahasiswa kurang dari 100% :
 Sakit : harus ada surat keterangan sakit dari dokter
 Ijin : harus sepengetahuan pembimbing praktik baik akademik maupun klinik
3) Penggantian praktik dilaksanakan selama praktik keperawatan maternitas atau
jika tidak memungkinkan akan dilakukan pada akhir praktik dengan ketentuan
jika ada konsekuensi biaya akan dibebankan kepada mahasiswa bersangkutan
4) Lama penggantian :
 Alpa, maka mahasiswa harus mengganti 2 kali kehadiran
 Sakit / ijin, mengganti sesuai dengan jumlah sakit / ijin
5) Penggantian praktik sebelumnya harus meminta surat pengantar dari pendidikan
dan membawa surat keterangan bukti telah mengganti praktik dari lahan praktik
b. Pakaian
1) Berpakaian rapi sesuai dengan yang ditentukan pakaian klinik (menyesuaikan
area praktik).
2) Bagi mahasiswi yang tidak berjilbab :
a. Memakai seragam putih-putih dan menggunakan baju praktik (sesuai dengan
ketentuan pendidikan)
b. Bagi yang berambut panjang hendaknya disanggul dan bila rambut pendek
tidak melewati kerah baju
c. Rambut harus dalam keadaan rapi
3) Bagi mahasiswi yang menggunakan jilbab
a. Diwajibkan menggunakan kerudung sesuai ketentuan pendidikan
b. Memakai seragam putih-putih dan menggunakan baju praktik sesuai
ketentuan pendidikan
4) Bagi mahasiswa putra
a. Memakai seragam putih-putih dan menggunakan baju praktik sesuai
ketentuan pendidikan
b. Berambut pendek dan selalu dalam keadaan rapi
5) Semua mahasiswa/i diwajibkan menggunakan atribut, lencana & papan nama
6) Menggunakan sepatu pantofel berwarna hitam (sesuai ketentuan pendidikan)
7) Tidak diperkenankan memakai perhiasan atau berdandan secara berlebihan
8) Tidak diperkenankan mengecat kuku dan memanjangkan kuku
c.Ketentuan lain
1) Mahasiswa harus sudah menyelesaikan tahap akademik
2) Datang dan pulang di tempat praktik harus tepat waktu serta mengisi daftar hadir
yang telah disediakan
3) Apabila akan meninggalkan ruangan praktik harus sepengetahuan pembimbing
akademik / klinik
4) Mahasiswa/i wajib mematuhi segala bentuk peraturan/ketentuan yang berlaku di
tempat praktik
5) Diwajibkan untuk mengikuti segala bentuk proses pembelajaran yang telah
diprogramkan oleh pembimbing diantaranya pembuatan laporan, seminar,
penyuluhan dan lain-lain
6) Wajib menjaga nama baik almamater, institusi tempat praktik dan berpartisipasi
dalam segala kegiatan yang dilaksanakan institusi tempat praktik
7) Bertanggung jawab atas keutuhan/kelengkapan peralatan institusi
pendidikan/klinik yang telah digunakan untuk memberikan layanan kepada
pasien
8) Tidak diperkenankan meminjam, membawa pulang dan mengambil alat-alat
klinik / pendidikan tanpa seijin pembimbing
9) Apabila dengan sengaja ataupun tidak sengaja merusakkan/menghilangkan alat,
mahasiswa wajib mengganti
10) Tidak diperkenankan mengambil/membawa obat-obatan yang ada di tempat
praktik untuk kepentingan pribadi
11) Mahasiswa diwajibkan untuk mengerjakan segala bentuk penugasan yang telah
diberikan
12) Setelah selesai praktik, mahasiswa diwajibkan melaporkan hasil kegiatan dan
memberikan kesan/pesan untuk perbaikan
J. MEKANISME KEGIATAN MAHASISWA PRAKTIK PROFESI

KEPERAWATAN MATERNITAS
1. Mahasiswa ditugaskan pada :
- RSUD : poli KB/Kandungan, poli Hamil, ruang VK &
ruang Nifas
- Komunitas : pelyanan dalam gedung di Poli KIA dan area
komunitas
2. Pada hari I dilakukan perkenalan, pembekalan dan orientasi ruangan
3. Mahasiswa secara individu wajib membuat
- Poli KB/Kandungan dan poli hamil : 1 resume
- Ruang VK : 1 kasus kelolaan,
- Ruang Nifas : 1 kasus kelolaan
4. Selama praktik mahasiswa wajib melakukan keterampilan 75% dari
keseluruhan keterampilan klinik dan harus pernah melihat, membantu ataupun
melakukan mandiri
5. Responsi individual pada setiap kasus dilaksanakan pada akhir minggu
sebelum rotasi ke ruang berikutnya
6. Kelompok Kecil mahasiswa wajib melaksanakan
- RSUD: 1 kali penyuluhan di poli KB/Kandungan dan poli Hamil, dan
1 kali penyuluhan di Ruang Nifas
- Seminar akhir departemen tentang kasus kelolaan di akhir stase
Maternitas di RSUD
7. Pada akhir rotasi dilaksanakan terminasi dengan klien dan seluruh perawat di
ruangan dan melakukan orientasi ke ruang berikutnya
8. Pada area komunitas, mahasiswa wajib menyusun data pengkajian keluarga
dengan usia produktif yang meliputi data Wanita Usia Subur, Pasangan Usia Subur,
Ibu Hamil, Ibu Melahirkan, dan Ibu Menyusui beserta bayi sampai usia 1 bulan
dengan format Laporan Keperawatan Keluarga.
9. Melaksanakan kegiatan Keperawatan Maternitas yang berbasis Family
Centered Care
10. Mengumpulkan laporan di pembimbing akademik & lahan maksimal H+2.
K. EVALUASI
1. Individu
No INDIKATOR BOBOT
1. Laporan Pendahuluan 10 %
2. Laporan Kasus 10 %
3. Resume 10 %
4. Responsi 10 %
5. Keterampilan klinik 10 %
6. Laporan Family Centered Care 10%
7. Sikap 10 %
2. Kelompok
No INDIKATOR BOBOT
1. Penyuluhan 15 %
2. Seminar 15 %
L. PENUTUP
Kerangka acuan pelaksanaan profesi keperawatan maternitas ini disusun dan
dipergunakan sebagai kerangka acuan oleh mahasiswa, pembimbing dan semua pihak
yang terkait dengan proses kegiatan praktik keperawatan maternitas. Hal-hal yang belum
tercantum akan disusun dan didiskusikan kemudian.
TIM
MATERNITAS
LAMPIRAN-LAMPIRAN
FORMAT LAPORAN ASKEP ANC
ASUHAN KEPERAWATAN ANTE NATAL Pada Ny …... dengan Masalah ...............

DI POLI ……….. RUMAH SAKIT ………..
OLEH:
NAMA: ……………………………..
NPM : ……………………………..

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN MATARAM
2017
FORMAT PENGKAJIAN ANTE NATAL CARE
UNIT KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa : ……………………………

NPM : ……………………………
Tgl. Pengkajian : ……………………………
A. Biodata Klien
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Suku/Bangsa :
Agama :
Nama Suami :
Umur Suami :
Pendidikan Suami :
Pekerjaan Suami :
Lama Pernikahan :
B. Riwayat Penyakit Sekarang

1. Keluhan Utama :
2. Alasan masuk rumah sakit :
C. Riwayat Penyakit Dahulu

D. Riwayat Penyakit Keluarga
E. Genogram
F. Riwayat Obstetri Yang Lalu

G…. P…. A….
Jumlah anak :
Anak ke 1 : lahir tahun ……....dengan bantuan ……..…..secara ………
Anak ke 2 : lahir tahun ……....dengan bantuan ……..…..secara ……
G. Pengkajian Data dasar Klien

No. Pengkajian Sebelum Saat
Hamil Hamil
1 Aktifitas dan Istirahat
Tidur malam
Tidur siang
dll
2 Integritas Ego
Perencanaan Kehamilan
:
Peranan klien tentang kehamilan
:
Status hubungan dengan pasangan
:
Masalah keuangan dalam keluarga
:
Status emosional
3 Nutrisi
Pola makan
:
Pola minum
:
Makanan/Masukan Terakhir
:
Riwayat Mual Muntah

:
Nafsu Makan
:
Makan yang dipantang

:
Alergi pada makanan tertentu

:
Masalah mengunyah dan menelan

:
Berat badan
:
Bentuk tubuh
:
Turgor kulit
:
Membran mukosa mulut

:
Kondisi gigi / gusi

4 Eliminasi
Frekuensi Defekasi
Frekuensi Berkemih
5 Sirkulasi dan Pernapasan

Tekanan Darah
:
Riwayat Peningkatan TD
:
Riwayat Penyakit Jantung
:
Edema / Varises
:
Pusing
:
Kesulitan bernafas selama hamil

6 Hygiene
Kebersihan tubuh
:
Kebersihan gigi dan mulut

:
Keadaan kulit
:
Kebiasaan mandi
:
Cara berpakaian/Berpenampilan
Vulva Hygiene
7 Keamanan dan Keselamatan
Pergerakan
:
Penglihatan
:
Pendengaran
8 Seksualitas
Perubahan pola menstruasi
:
Perubahan respon seksual

:
Terjadi perubahan alat reproduksi
9 Intoleransi Sosial
Status pernikahan
:
Tinggal serumah dengan

:
Komunikasi Verbal
:
Orang terdekat
H. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
Berat badan :
Tinggi Badan :
LILA :
Rambut :
Cloasma Gravidarum :
Dada :
Perut :
Ekstremitas atas :
Ekstremitas bawah :
Palpasi :
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
I. Pemeriksaan Penunjang/Laboratorium selama Kehamilan.

Hb :
Urine :
USG :
DLL
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF
(SIGN/SYMTOM)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................
PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Dx TUJUAN INTERVENSI RASIONAL PARAF
Kriteria Hasil :
Kriteria Hasil :
IMPLEMENTASI
No.Dx HARI / JAM IMPLEMENTASI PARAF
TGL
EVALUASI
NO.Dx HARI/TGL JAM EVALUASI PARAF
S:
O:
A:
P:
FORMAT LAPORAN RESUME KB
RESUME KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA Pada Ny …

DI POLI KB RUMAH SAKIT ………..
OLEH:
NAMA : ……………………………..
NPM : ……………………………..

2017
FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA
UNIT KEPERAWATAN MATERNITAS
Nama Mahasiswa : ……………………………

NPM : ……………………………
Tgl. Pengkajian : ……………………………
A. Biodata Klien
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Status Pernikahan :
Alamat :
Agama :
Alat Kontrasepsi :
Nama Suami :
Umur Suami :
Pendidikan Suami :
Pekerjaan Suami :
Lama Pernikahan :
B. Data Umum Obstetrik

Berat Badan Sekarang :
Berat badan sebelum menggunakan alat kontrasepsi :
Jumlah Anak :
Alasan datang ke Klinik :
Motivasi :
Menstruasi Terakhir :
Pola Menstruasi sebelum menggunakan KB :
Pola Menstruasi setelah menggunakan KB :
Masalah waktu hamil :
Riwayat pemakaian alat kontrasepsi sebelumnya :
Riwayat kesehatan : Pernah menderita penyakit alat reproduksi …………….
Pernah menderita penyakit lain ………………………...
Riwayat penggunaan obat-obatan ………………………
Riwayat merokok ……………../konsumsi alkohol…….
Pengetahuan klien tentang cara KB yang diminati :
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………..
Harapan klien terhadap penggunaan KB yang dipilih:
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
ANALISA DATA

(SIGN/SYMTOM)
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................

No. Dx TUJUAN INTERVENSI RASIONAL PARAF
IMPLEMENTASI
No.Dx HARI / TGL JAM IMPLEMENTASI PARAF
EVALUASI
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
FORMAT JUDUL LAPORAN ASKEP INC
ASUHAN KEPERAWATAN INTRA NATAL Pada Ny ….

DI RUMAH SAKIT ………..
OLEH:
NAMA : ……………………………..
NIM : ……………………………..

2017
FORMAT PENGKAJIAN INTRA NATAL CARE
UNIT KEPERAWATAN MARTERNITAS
Tanggal Masuk : ……………….. Jam Masuk : ………………..

Ruang : ……………….. Kamar No. : ………………..
Tgl. Pengakajian : ……………….. Jam : ………………
A. BIODATA KLIEN
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Status Pernikahan :
Nama Suami :
Umur :
Suku Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
B. Riwayat Penyakit Sekarang

1. Keluhan Utama
2. Perjalanan Penyakit Sekarang

C. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat menstruasi
Menarche, umur : ………………………..
Siklus : Teratur/Tidak
Jumlah (cc) : ………………………..
Lamanya : ………………………..
Keluhan : ………………………..
HPHT : ………………………..
b. Pemeriksaan Kehamilan
Berapa kali : …………kali
Periksa ke :
c. Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Bayi
Umur
NO Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi InfeksiPerdarahan JK BB Pjg
Kehamilan
d. KB
Riwayat KB :
Rencana KB :
D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
F. GENOGRAM

No. Pengkajian Sebelum MRS Saat di
RS
Tidur malam
Tidur siang
dll
2 Integritas Ego
:
:
:
:
Status emosional
3 Nutrisi
Pola makan
:
Pola minum
:
:
Riwayat Mual Muntah
:
Nafsu Makan
:
:
:
:
Berat badan
:
Bentuk tubuh
:
Turgor kulit
:
:
Kondisi gigi / gusi
4 Eliminasi
Frekuensi Defekasi
Frekuensi Berkemih

Tekanan Darah
:
:
:
Edema / Varises
:
Pusing
:
:
6 Hygiene
Kebersihan tubuh
:
:
Keadaan kulit
:
Kebiasaan mandi
:
Vulva Hygiene
7 Keamanan dan Keselamatan
Pergerakan
:
Penglihatan
:
Pendengaran
8 Seksualitas
:
:
9 Intoleransi Sosial
Status pernikahan
:
:
Komunikasi Verbal
:
Orang terdekat
H. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
Berat badan :
Tinggi Badan :
LILA :
HEAD TO TOE
Mata
 Kelopak mata
 Gerakan mata
 Konjungtiva
 Sclera
 Akomodasi
 Lainnya sebut
Hidung
 Reaksi alergi
 Sinus
 Lainnya sebut
Mulut dan tenggorokan
 Gigi geligi
 Kesulitan menelan
 Lainnya sebut
Pernafasan
 Jalan nafas
 Suara nafas
 Menggunakan otot bantu nafas
 Lainnya sebut
Sirkulasi jantung
 Kecepatan denyut apical
 Irama
 Kelainan bunyi jantung
 Sakit dada
 Lainnya sebut
Abdomen
 Inspeksi:
 Palpasi:
Leopold I-IV :
His
Kandung kemih
 Auskultasi: DJJ :
Genitourinary
 Periksa dalam : jam
Oleh
Hasi
Effecement %
Ketuban : +/-
Presentasi anak
Bidang Hodge
 Perineum
 Lochea
 Vesica urinaria
 Lain sebutkan
Ekstemitas (integumen/muskuloskeletal)
 Turgor kulit
 Warna kulit
 Kontraktur ekstremitas
 Kesulitan pergerakan
I. KALA PERSALINAN
a. Kala I :
- Lama persalinan : Tgl. Jam
- Lama kala I : Jam
- Pengobatan yang didapat:
b.Kala II :
- Lama persalinan
Tgl. Jam
- Lama kala II : Tgl. Jam
- Pengobatan yang didapat :
- Penyulit :
- Cara mengatasi :
- Keadaan bayi :
Lahir tgl. :
Jam
Jenis kelamin : P/L
Apgar score I :
Apgar score II :
c. Kala III
- Mulai persalinan :
Tgl. Jam
- TFU kontraksi uterus: Baik Jelek
- Lama kala III
Jam menit
- Cara kelahiran placenta : spontan tindakan
Sebutkan
- Kotiledon : lengkap tidak lengkap
- Selaput : lengkap tidak lengkap
- Perdarahan selama persalinan : cc
- Pengobatan yang didapat
d.Kala IV
- Keadaan umum
- Keadaan vital
TD: N
RR: S
- TFU
- Kontraksi uterus:
- Perdarahan : ya/tdk, jumlah:………cc
- Perineum : ruptur spontan episiotomi
J. KEADAAN BAYI
a. BB : gram
b. PB : cm
c. Pusat : normal abnormal
d. Perawatan tali pusat :
Alcohol
Bethadin
Lainnya
e. Anus berlubang tertutup
o
f. Suhu : C
g. Lingkar kepala
h. Kelainan kepala
Lain-lain :
Pengobatan yang didapat :
K.RENCANA PERAWATAN BAYI

sendiri
orang tua
lain-lain
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi:
 Breast care :
 Perine care :
 Nutrisi :
 Menyusui :
L.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb :
Urine :
USG:
DLL
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
Tabel Observasi Kesejahteraan Ibu dan Janin serta Kemajuan Persalinan

Hari/Tgl His DJJ TTV Pengeluaran Keluhan Ket
Jam Frek Lama Intensitas +/- Frek TD N S R Pervaginam
ANALISA DATA (per Kala)

(SIGN/SYMTOM)
DIAGNOSA KEPERAWATAN (per Kala)
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................
4. .....................................................................................................................
5. .....................................................................................................................
PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN (per Kala)
No. Dx TUJUANINTERVENSI RASIONAL PARAF
No.Dx HARI / TGL JAM IMPLEMENTASI PARAF IMPLEMENTASI

(per Kala)
EVALUASI (per Kala)
NO.D HARI/T JAM EVALUASI PARAF
x GL
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
FORMAT JUDUL LAPORAN ASKEP PNC
ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL Pada Ny ….

DI RUMAH SAKIT ………..
OLEH:
NAMA : ……………………………..
NIM : ……………………………..

2017
FORMAT PENGKAJIAN POST NATAL CARE
UNIT KEPERAWATAN MARTERNITAS
Tanggal Masuk : ……………….. Jam Masuk : ………………..

Ruang : ……………….. Kamar No. : ………………..
Tgl. Pengakajian : ……………….. Jam : ………………
A. BIODATA KLIEN
Nama :
Umur :
Suku/Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Status Pernikahan :
Nama Suami :
Umur :
Suku Bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Keluhan Utama
2. Perjalanan Penyakit Sekarang
C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
E. GENOGRAM
F. RIWAYAT OBSTETRI
Menarche, umur : ………………………..
Siklus : Teratur/Tidak
Jumlah (cc) : ………………………..
Lamanya : ………………………..
Keluhan : ………………………..
HPHT : ………………………..
b. Pemeriksaan Kehamilan
Berapa kali : …………kali
Periksa ke :
c. Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Bayi
No Umur Umur KehamilanPenyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdarahan JK BB Pjg
d. Post Partum sekarang

 Riwayat persalinan sekarang
 Tipe persalinan ( ) spontan ( ) bantuan
 Lama persalinan :
Kala I :
Kala II :
Kala III :
Kala IV :
Rencana perawatan bayi ( ) sendiri ( ) orang tua ( ) lain-lain

Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi.
Brest care :
Perineal :
Nutrisi :
Senam Nifas :
Menyusui :
KB :
a. Riwayat KB :
b. Rencana KB :
No. Pengkajian Sebelum MRS Saat di
RS
Tidur malam
Tidur siang
dll
2 Integritas Ego
:
:
:
:
Status emosional
3 Nutrisi
Pola makan
:
Pola minum
:
:
Riwayat Mual Muntah
:
Nafsu Makan
:
:
:
:
Berat badan
:
Bentuk tubuh
:
Turgor kulit
:
:
Kondisi gigi / gusi
Eliminasi
4
Frekuensi Defekasi
Frekuensi Berkemih

Tekanan Darah
:
:
:
Edema / Varises
:
Pusing
:
:
6 Hygiene
Kebersihan tubuh
:
:
Keadaan kulit
:
Kebiasaan mandi
:
Vulva Hygiene
Keamanan
7 dan Keselamatan
Pergerakan
:
Penglihatan
:
Pendengaran
Seksualitas
8
:
:
Intoleransi
9 Sosial
Status pernikahan
:
:
Komunikasi Verbal
:
Orang terdekat
3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
Berat badan :
Tinggi Badan :
LILA :
HEAD TO TOE
Mata
 Kelopak mata
 Gerakan mata
 Konjungtiva
 Sclera
 Akomodasi
 Lainnya sebut
Hidung
 Reaksi alergi
 Sinus
 Lainnya sebut
 Gigi geligi
 Lainnya sebut
Pernafasan
 Jalan nafas
 Suara nafas
 Lainnya sebut
Sirkulasi jantung
 Irama
 Sakit dada
 Lainnya sebut
Abdomen
 Inspeksi:
 Palpasi:
His
Kandung kemih :
Genitourinary
 Perineum
 Lochea
 Vesica urinaria
 Lain sebutkan
Ekstemitas (integumen/muskuloskeletal)
 Turgor kulit
 Warna kulit
 Kontraktur ekstremitas
Data penunjang
1. Laboratorium
2. USG
3. Rontgen
4. Terapi yang didapat
5. DLL
ANALISA DATA

(SIGN/SYMTOM)
1. .....................................................................................................................
2. .....................................................................................................................
3. .....................................................................................................................

No. Dx TUJUANINTERVENSI RASIONAL PARAF
No.Dx HARI / JAM IMPLEMENTASI PARAF

TGL
IMPLEMENTASI
EVALUASI
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
FORMAT PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
UNIT KEPERAWATAN MATERITAS
Tanggal Masuk :……………….. Jam Masuk :………………..

Ruang :……………….. Kamar No. : ……………..
Tgl.Pengakajian : ………….. Jam :………………..
A. IDENTITAS
Nama Pasien : …………………..
Umur : ………………….
Suku/Bangsa : ………………….
Agama : ………………….
Pendidikan : ………………….
Alamat : ………………….
Status Kawin : ………………….
Nama Suami : ………………….

Umur : ………………….
Suku Bangsa : ………………….
Agama : ………………….
Pendidikan : ………………….
Alamat : ………………….
Status Kawin : ………………….
B. STATUS KESEHATAN SAAT INI
1. Alasan kunjungan kerumah sakit
2. Keluhan utama saat ini :
3. Timbulnya keluhan ( ) bertahap ( ) mendadak
4. Faktor yang memperberat :
5. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi
6. Diagnosa medik
C. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. RIWAYAT OBSTETRI
Menarche, umur : ………………. Siklus : Teratur ( ) Tidak
Jumlah (cc) : ………………. ( )
HPHT : ………………. Lamanya : ……………….
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas yang lalu
Keluhan : ……………….
Anamnesa Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
No Umur Umur Kehamilan Penyukit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdarahan JK BB Pj
c. Genogram
2. Riwayat Keluarga Berencana
 Melaksanakan KB ( ) ya ( ) tidak
 Bila ya jenis kontrasepsi apa yang
digunakan
 Sejak kapan menggunakan
kontrasepsi
 Masalah yang
terjadi
3. Riwayat kesehatan
 Penyakit yang pernah diderita oleh
Ibu
 Pengelola yang
didapat
 Riwayat penyakit keluarga
Penyakit DM penyakit jantung
Penyakit hipertensi penyakit bawaan
Jelaskan
4. Riwayat lingkungan
 Kebersihan :
 Bahaya :
 Lainnya sebut :
5. Aspek psikososial
a. Persepsi ibu setelah bersalin
b. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari? Bila ya
bagaimana
c. Ibu tinggal dengan siapa?
d. Siapa orang terpenting bagi Ibu
e. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini-----------------
f. Kesiapan mental menjadi Ibu ----------------------------------------
6. Kebutuhan dasar khusus
1. Pola nutrisi
 Frekwensi makan x/hari
 Nafsu makan
Jelaskan
 Jenis makanan rumah
 Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan
2. Pola eliminasi
BAK :
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB :
Frekwensi
Warna
Konsistensi
Frekwensi
Bau
Keluhan
3. Pola personal hygiene
a. Mandi
Frekuwensi /hari
Sabun ( ) ya ( ) tidak
b. Oral hygiene
Frekuwensi /hari
Sabun ( ) pagi ( ) siang ( ) setelah makan
c. Cuci rambut
Frekuwensi /hari
Shsmpoo ( ) ya ( ) tidak
4. Pola istirahat tidur

Lama tidur :
Kebiasaan sebelum tidur :
Keluhan
5. Pola aktivitas dan latihan

Kegiatan dalam pekerjaan
Waktu bekerja
Olahraga
Frekwensi
Kegiatan waktu luang :
Keluahan dalam aktifitas :
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Merokok :
Minuman keras :
Ketergantungan obat :
7. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Kesadaran :
Tekanan darah : Nadi :
Respirasi : Suhu :
Berat badan : Tinggi :
Badan :
Kepala : bentuk
keluhan
Mata
 Kelopak mata
 Gerakan mata
 Konjungtiva
 Sclera
 Akomodasi
 Lainnya sebut
Hidung
 Reaksi alergi
 Sinus
 Lainnya sebut

 Gigi geligi
 Lainnya sebut
Dada dan axila
 Mammae membesar ( ) ya ( ) tidak
 Areola mammae
 Papila mammae
 Colostrums
Pernafasan
 Jalan nafas
 Suara nafas
 Lainnya sebut
Sirkulasi jantung
 Irama
 Sakit dada
 Lainnya sebut
Abdomen
 Mengecil
 Linea & striae
 Luka bekas operasi
 TFU
 Lain sebutkan
Genitourinary
 Perineum
 Vesica urinaria
 Lain sebutkan
Ekstemita (integumen/muskuloskeletal)
 Turgor kulit
 Warna kulit
 Kontraktur eksttremitas
 Lain sebutkan
Data penunjang
1. Laboratorium
2. USG
3. Rontgen
4. Terapi yang didapat
Data tambahan
Pemeriksa,
( )
Format Ketrampilan Klinik
MATERI TGL/ NILAI/ TGL/ NILAI/ TGL/ NILAI/ TGL/ NILAI/

KET PARAF KET PARAF KET PARAF KET PARAF
Pre Natal
Menanyakan keluhan Ibu
Mengobservasi keadaan umum Ibu
(tanda-tanda vital)
Mengobservasi kondisi mammae
Mengobservasi respon psikologi Ibu
Mendesain dx. kep pada Ibu pre natal
Menyusun rencana tindakan
keperawatan pada Ibu pre natal
Malakukan pemeriksaan VT
Melakukan tindakan vulva hygiene.
Membantu mengurangi nyeri
Memberikan Health Education kepada
klien
Memberikan Health Education kepada
keluarga klien
Intra Natal
APN 58 langkah
1. Mendengar & Melihat Adanya
Tanda Persalinan Kala Dua.
Dor–ran
Tek–nus
Per-jol
Vul – ka
2. Memastikan kelengkapan alat
pertolongan persalinan termasuk
mematahkan ampul oksitosin &
memasukan alat suntik sekali pakai
2½ ml ke dalam wadah partus set.
3. Memakai celemek plastik.
4. Memastikan lengan tidak memakai
perhiasan, mencuci tangan dgn
sabun & air mengalir.
5. Menggunakan sarung tangan DTT
pada tangan kanan yg akan
digunakan untuk pemeriksaan
dalam.
6. Mengambil alat suntik dengan tangan
yang bersarung tangan, isi dengan
oksitosin dan letakan kembali
kedalam wadah partus set.
7. Membersihkan vulva dan perineum
dengan kapas basah dengan gerakan
vulva ke perineum.
8. Melakukan pemeriksaan dalam -
pastikan pembukaan sudah lengkap
dan selaput ketuban sudah pecah.
9. Mencelupkan tangan kanan yang
bersarung tangan ke dalam larutan
klorin 0,5%, membuka sarung
tangan dalam keadaan terbalik dan
merendamnya dalam larutan klorin
0,5%.
10. Memeriksa denyut jantung janin
setelah kontraksi uterus selesai –
pastikan DJJ dalam batas normal
(120 – 160 x/menit).
11. Memberi tahu ibu pembukaan sudah
lengkap dan keadaan janin baik,
meminta ibu untuk meneran saat
ada his apabila ibu sudah merasa
ingin meneran.
12. Meminta bantuan keluarga untuk
menyiapkan posisi ibu untuk
meneran (Pada saat ada his, bantu
ibu dalam posisi setengah duduk
dan pastikan ia merasa nyaman.
13. Melakukan pimpinan meneran saat
ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran.
14. Menganjurkan ibu untuk berjalan,
berjongkok atau mengambil posisi
nyaman, jika ibu belum merasa ada
dorongan untuk meneran dalam 60
menit.
15. Meletakkan handuk bersih (untuk
mengeringkan bayi) di perut ibu,
jika kepala bayi telah membuka
vulva dengan diameter 5 – 6 cm.
16. Meletakan kain bersih yang dilipat
1/3 bagian bawah bokong ibu
17. Membuka tutup partus set dan
memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan
18. Memakai sarung tangan DTT pada
kedua tangan.
19. Saat kepala janin terlihat pada vulva
dengan diameter 5 - 6 cm,
memasang handuk bersih untuk
mengeringkan janin pada perut ibu.
20. Memeriksa adanya lilitan tali pusat
pada leher janin
21. Menunggu hingga kepala janin
selesai melakukan putaran paksi
luar secara spontan.
22. Setelah kepala melakukan putaran
paksi luar, pegang secara biparental.
Menganjurkan kepada ibu untuk
meneran saat kontraksi. Dengan
lembut gerakan kepala kearah
bawah dan distal hingga bahu depan
muncul dibawah arkus pubis dan
kemudian gerakan arah atas dan
distal untuk melahirkan bahu
belakang.
23. Setelah bahu lahir, geser tangan
bawah ke arah perineum ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan
siku sebelah bawah. Gunakan
tangan atas untuk menelusuri dan
memegang tangan dan siku sebelah
atas.
24. Setelah badan dan lengan lahir,
tangan kiri menyusuri punggung
kearah bokong dan tungkai bawah
janin untuk memegang tungkai
bawah (selipkan jari telunjuk tangan
kiri di antara kedua lutut janin)
25. Melakukan penilaian selintas :
a. Apakah bayi menangis kuat dan atau
bernapas tanpa kesulitan?
b. Apakah bayi bergerak aktif ?
26. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari
muka, kepala dan bagian tubuh
lainnya kecuali bagian tangan tanpa
membersihkan verniks. Ganti
handuk basah dengan handuk/kain
yang kering. Membiarkan bayi atas
perut ibu.
27. Memeriksa kembali uterus untuk
memastikan tidak ada lagi bayi
dalam uterus.
28. Memberitahu ibu bahwa ia akan
disuntik oksitasin agar uterus
berkontraksi baik.
29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi
lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM
(intramaskuler) di 1/3 paha atas
bagian distal lateral (lakukan
aspirasi sebelum menyuntikan
oksitosin).
30. Setelah 2 menit pasca persalinan,
jepit tali pusat dengan klem kira-
kira 3 cm dari pusat bayi.
Mendorong isi tali pusat ke arah
distal (ibu) dan jepit kembali tali
pusat pada 2 cm distal dari klem
pertama.
31. Dengan satu tangan. Pegang tali
pusat yang telah dijepit (lindungi
perut bayi), dan lakukan
pengguntingan tali pusat diantara 2
klem tersebut.
32. Mengikat tali pusat dengan benang
DTT atau steril pada satu sisi
kemudian melingkarkan kembali
benang tersebut dan mengikatnya
dengan simpul kunci pada sisi
lainnya.
33. Menyelimuti ibu dan bayi dengan
kain hangat dan memasang topi di
kepala bayi.
34. Memindahkan klem pada tali pusat
hingga berjarak 5 -10 cm dari vulva
35. Meletakan satu tangan diatas kain
pada perut ibu, di tepi atas simfisis,
untuk mendeteksi. Tangan lain
menegangkan tali pusat.
36. Setelah uterus berkontraksi,
menegangkan tali pusat dengan
tangan kanan, sementara tangan kiri
menekan uterus dengan hati-hati
kearah dorsokrainal. Jika plasenta
tidak lahir setelah 30 – 40 detik,
hentikan penegangan tali pusat dan
menunggu hingga timbul kontraksi
berikutnya dan mengulangi
prosedur.
37. melakukan penegangan dan
dorongan dorsokranial hingga
plasenta terlepas, minta ibu
meneran sambil penolong menarik
tali pusat dengan arah sejajar lantai
dan kemudian kearah atas,
mengikuti poros jalan lahir (tetap
lakukan tekanan dorso-kranial).
38. Setelah plasenta tampak pada vulva,
teruskan melahirkan plasenta
dengan hati-hati. Bila perlu (terasa
ada tahanan), pegang plasenta
dengan kedua tangan dan lakukan
putaran searah untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah
robeknya selaput ketuban.
39. Segera setelah plasenta lahir,
melakukan masase pada fundus
uteri dengan menggosok fundus
uteri secara sirkuler menggunakan
bagian palmar 4 jari tangan kiri
hingga kontraksi uterus baik
(fundus teraba keras)
40. Periksa bagian maternal dan bagian
fetal plasenta dengan tangan kanan
untuk memastikan bahwa seluruh
kotiledon dan selaput ketuban sudah
lahir lengkap, dan masukan
kedalam kantong plastik yang
tersedia.
41. Evaluasi kemungkinan laserasi pada
vagina dan perineum. Melakukan
penjahitan bila laserasi
menyebabkan perdarahan.
42. Memastikan uterus berkontraksi
dengan baik dan tidak terjadi
perdarahan pervaginam.
43. Membiarkan bayi tetap melakukan
kontak kulit ke kulit di dada ibu
paling sedikit 1 jam.
44. Setelah satu jam, lakukan
penimbangan/pengukuran bayi, beri
tetes mata antibiotik profilaksis, dan
vitamin K1 1 mg intramaskuler di
paha kiri anterolateral.
45. Setelah satu jam pemberian vitamin
K1 berikan suntikan imunisasi
Hepatitis B di paha kanan
anterolateral.
46. Melanjutkan pemantauan kontraksi
dan mencegah perdarahan
pervaginam.
47. Mengajarkan ibu/keluarga cara
melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi.
48. Evaluasi dan estimasi jumlah
kehilangan darah.
49. Memeriksakan nadi ibu dan keadaan
kandung kemih setiap 15 menit
selama 1 jam pertama pasca
persalinan dan setiap 30 menit
selama jam kedua pasca persalinan.
50. Memeriksa kembali bayi untuk
memastikan bahwa bayi bernafas
dengan baik.
51. Menempatkan semua peralatan
bekas pakai dalam larutan klorin
0,5% untuk dekontaminasi (10
menit). Cuci dan bilas peralatan
setelah di dekontaminasi.
52. Buang bahan-bahan yang
terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai.
53. Membersihkan ibu dengan
menggunakan air DDT.
Membersihkan sisa cairan ketuban,
lendir dan darah. Bantu ibu
memakai memakai pakaian bersih
dan kering.
54. Memastikan ibu merasa nyaman dan
beritahu keluarga untuk membantu
apabila ibu ingin minum.
55. Dekontaminasi tempat persalinan
dengan larutan klorin 0,5%.
56. Membersihkan sarung tangan di
dalam larutan klorin 0,5%
melepaskan sarung tangan dalam
keadaan terbalik dan merendamnya
dalam larutan klorin 0,5%
57. Mencuci tangan dengan sabun dan
air mengalir.
58. Melengkapi partograf.
Melakukan dokumentasi
Post Natal
Menanyakan keluhan Ibu dan keluarga
setelah persalinan
Mengobservasi keadaan umum Ibu
(tanda-tanda vital)
Menghitung Apgar Score pada bayi
baru lahir (BBL)
Melakukan Suction pada BBL
Merawat BBL
Palpasi involusi uterus
Mengobservasi pengeluaran
lochea/perdarahan.
Mengobservasi kondisi mammae Ibu
nifas
Mengobservasi keadaan ekstremitas
bawah
Mengobservasi respon psikologi Ibu
Mendesain dx. kep pada Ibu post
partum dan bayi
Menyusun rencana tindakan
keperawatan pada Ibu nifas dan bayi.
Melakukan tindakan vulva hygiene.
Perawatan payudara.
Latihan senam nifas.
Melakukan tindakan keperawatan yang
sesuai dx keperawatan Bufas b/d
1. Nifas normal
2. Perdarahan
3. infeksi jalan lahir
4. Mastitis
5. Post partum blues
6. Post SC
7. Post forcep/vacum
8. Preeklampsi/eklampsi
Health education ASI Ekslusif
Health education KB.
Health education perawatan luka
perineum.
Health education nutrisi Ibu post
partum.
Melakukan kateterisasi.
Melakukan pelayanan Keluarga
Berencana.
1. Suntikan
2. IUD
3. Susuk
Mengevaluasi asuhan keperawatan pada
Ibu nifas
Mendokumentasikan asuhan
keperawatan Bufas sesuai konsep &
prinsip dokumentasi
Gangguan S. Reproduksi
Anamnesa klien/keluarga
Melakukan pemeriksaan fisik sistem
reproduksi
Mempersiapkan alat & pasien untuk
pemeriksaan sistem reproduksi.
Melaksanakan askep pada klien dengan
gangguan sistem reproduksi (pengkajian
s/d evaluasi
Penyuluhan kesehatan sistem
reproduksi
Mendokumentasikan askep pada klien
dgn gangguan reproduksi sesuai dengan
konsep dan prinsip dokumentasi
Keterangan :
Kolom TGL/KET: diisi tanggal pelaksanaan tindakan dan keterangan diisi proses pelaksanaan ( ML :
melihat, S : supervisi, MN : Mandiri)
Kolom NILAI/Paraf : diisi penilaian pelaksanaan dan paraf pembimbing yang mendampingi pada saat
pelaksanaan
1. Laporan Pendahuluan
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MATERNITAS
A. Pengertian
B. Penyebab
C. Patofisiolog/ Nursing pathhway
D. Manifestasi Klinis
E. Pemeriksaan diagnostik
F. Penatalaksanaan medis
G. Komplikasi
H. Pengkajian
I. Diagnosa keperawatan dan prioritas
J. Rencana tindakan keperawatan
K. Daftar Pustaka
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

NAMA MAHASISWA :
NPM : …………………………………...
RUANG :
NO STANDA NILAI
KRITERIA
. R
1 Definisi/ Pengertian 8
2 Etiologi/Penyebab 10
3 Patofisiologi 10
4 Manifestasi Klinis 7
5 Nursing Pathway 10
6 Pemeriksaan Penunjang/Lab 5
7 Penatalaksanaan Medis 10
8 Komplikasi 5
PROSES KEPERAWATAN
9 Pengkajian 10
10 Diagnosa Keperawatan 10
11 Rencana Keperawatan 10
12 Daftar Pustaka 5
Total
Nilai 79 – 100 = baik sekali
Nilai 68 – 78 = baik
Nilai 56 – 67 = cukup
2. Laporan kasus kelolaan
A. Konsep Dasar
1. Pengertian
2. Penyebab
3. Patofisiologi/Nursing pathhway
4. Manifestasi Klinis
5. Pemerikasaan diagnostik
6. Penatalaksanaan medis
7. Komplikasi
8. Daftar Pustaka
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Rencana tindakan keperawatan
C. Kasus
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Perencanaan
d. Pelaksanaan
e. Evaluasi
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG :
NILAI
MAK
MATERI NILAI
SIMA
L
Ketepatan:
1. Pengkajian Keperawatan 15
2. Diagnosis Keperawatan 15
3. Perencanaan 10
Keperawatan
4. Pelaksanaan Tindakan 10
5. Evaluasi Keperawatan 10
6. Catatan Perkembangan 10
7. Dokumentasi 10
Keperawatan
8. Perencanaan pemulangan 10
9. Penampilan laporan 10
TOTAL NILAI 100
PARAF
(tanggal)
Keterangan
3. Resume keperawatan
FORMAT KASUS RESUME

A. Masalah Utama
B. Tinjauan teoritis kasus
C. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian (singkat dan fokus)
a. Identifikasi klien
b. Alasan masuk
c. RPS, RPD, RPK
d. Genogram
e. Pemeriksaan Fisik
2. Diagnosa keperawatan (3 diagnosa)
3. Intervensi
4. Evaluasi
FORMAT PENILAIAN LAPORAN RESUME

Nama mahasiswa :
NPM :
Ruang :
Nilai Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
1 Ketepatan waktu pengumpulan 10
2 Kerapian penulisan 10
3 Masalah utama klien teridentifikasi 10
4 Tinjauan teoritis kasus 10
5 Pengkajian 15
6 Diagnosa Keperawatan 15
7 Intervensi 15
8 Evaluasi 15
TOTAL
Keterangan
5. Responsi
FORMAT PENILAIAN RESPONSI
NAMA MAHASISWA :
NPM :
NILAI NILAI
NO. KRITERIA STANDAR
CI KLINIK CI AKADEMIK
1 Pengetahuan mengenai 20
kasus
Data Pengkajian &
Analisa Data
diagnosa keperawatan
berdasarkan prioritas
4 Pengetahuan mengenal 20
intervensi
keperawatan/ prosedur
klinik & resionalissasi
dokumentasi
keperawatan
6 Sikap saat response 10
TOTAL 100
6. Sikap
NILAI
MATERI NILAI
MAKS
Kedisiplinan waktu praktik 15
Kerapian dalam penampilan (pakaian dan 10
tugas)
Komunikasi dengan pasien & keluarga 10
Komunikasi dengan tim kesehatan 10
Ketepatan pengumpulan tugas 10
Keaktifan dalam belajar 10
Kepatuhan dalam belajar 10
Kerjasama dengan tim kesehatan 10
Kejujuran dalam belajar 15
TOTAL NILAI 100
Keterangan
7. Penyuluhan Kesehatan
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN
NAMA MAHASISWA :
NPM :
TEMPAT PENYULUHAN :
No KRITERIA STANDAR NILAI
Ketepatan pengambilan topik/judul
1. 25
Satuan Acara Penyuluhan
Sesuai materi dengan sasaran
Ketepatan pengaturan waktu
2 25
Kesesuaian media yang digunakan
Kesesuaian metode yang digunakan
Kesesuaian teknik evaluasi
Pelaksanaan
Ketepatan teknik penyampaian
Menarik
3 25
Penguasaan audience
Penggunaan alat bantu
Kesesuaian pilihan kata/bahasa
Pengorganisasian kelompok
4 Kerjasama 25
Kekompakakan
TOTAL 100
8. Seminar
FORMAT PENILAIAN SEMINAR PRAKTEK KLINIK PROGRAM PROFESI (NERS)
STIKES MATARAM PRODI S.1 KEPERAWATAN
Judul :
Tempat Praktek :
Kelompok :
Hari/Tanggal :
NO. NILAI KRITERIA
A. PERSIAPAN 4 = Jika ≥ 3 kali konsultasi
1. Frekwensi konsultasi 3 = Jika 2 kali konsultasi
2 = Jika 1 kali konsultasi
1 = Jika tanpa konsultasi
B. PELAKSANAAN
1. Persiapan Setting ruangan sesuai, media menarik,
Presentasi distribusi makalah merata
4 = Jika 3 kriteria terpenuhi
1 = Jika kriteria tidak terpenuhi
2. Penjelasan Konsep 4 = Jika konsep diterangkan jelas
atau Informasi 3 = Jika konsep global jelas, tapi kurang
terfokus
2 = Jika konsep global jelas, tapi tidak
terfokus
1 = Jika konseptidak jelas
3. Penguasaan Situasi 4 = Jika menguasai diskusi
3 = Jika diskusi berkembang banyak
penyaji
2 = Jika diskusi berkembang banyak
dipeserta
1 = Jika respon sangat kurang
4. Kualitas/Ketepatan Jelas, singkat, sesuai pertanyaan.
Jawaban 4 = Jika 3 kriteria terpenuhi
1 = Jika kriteria tidak terpenuhi
5. Pengorganisasian 4 = Jika 3 sesuai alokasi waktu
3 = Jika jika waktu kurang 5-10 menit
2 = Jika jika waktu kurang 10-15
menit
1 = Jika waktu berlebihan
C. PELAPORAN
1. Kerangka Laporan 4 = Kerangka sesuai kaidah
3 = Sesuai kaidah tidak lengkap
2 = Tidak sesuai kaidah
1 = Kerangka tidak beraturan
2. Isi Laporan Sesuai/masuk akal, jelas, dapat
dipertanggungjawabkan, mudah
dipahami.
4 = Jika 4 Kriteria terpenuhi
3. Penulisan/Pengetik 4 = Rapi, sesuai kaidah
an 3 = Tidak rapi, sesuai kaidah
2 = Rapi, tidak sesuai kaidah
1 = Tidak rapi, idak sesuai kaidah
4. Penampilan 4 = Rapi, sesuai kaidah
Laporan 3 = Tidak rapi, sesuai kaidah
2 = Rapi, tidak sesuai kaidah
1 = Tidak rapi, idak sesuai kaidah
JUMLAH NILAI
9. Daftar Hadir
DAFTAR HADIR MAHASISWA RUANG MATERNITAS
No Hari/Tanggal Jam Paraf Jam Paraf Paraf Keterangan
datang Pulang Pembimbing
Lahan
1
8.
9.
10.
……….,……………………….20
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan
(………………………………) (…………………………………….)
10. Laporan Kegiatan
FORMAT LAPORAN KEGIATAN HARIAN PRAKTEK PROFESI
KEPERAWATAN MATERNITAS
NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANGAN :
HARI/TANGGAL :
NO. WAKTU RENCANA KEGIATAN KEGIATAN PARAF CI

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa. Mater 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Pedoman Kerja Mahasiswa. Mater 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA

PROGRAM PROFESI NERS

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

Koordinator Mata Ajar:

Tim Pembimbing Akademik:

Tim Pembimbing Klinik:

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

VISI STIKES MATARAM

MISI STIKES MATARAM

2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian tepat guna bagi masyarakat

3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian masyarakat berdasarkan hasil

VISI PROGRAM STUDI NERS

MISI PROGRAM STUDI NERS

3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian masyarakat berdasarkan hasil

4. Membangun jejaring kerjasama untuk menjamin terselenggaranya tridarma perguruan

B. DESKRIPSI MATA KULIAH

C. KOMPETENSI DASAR DAN INDIKATOR

4 SKS x 170 menit x 16 minggu efektif = 10.880 menit = 181 jam

Dengan pembagian sebagai berikut :

F. WAKTU DAN TEMPAT

b. Kegiatan CI Klinik / Lahan

c. Kegiatan CI Institusi / Akademik

J. MEKANISME KEGIATAN MAHASISWA PRAKTIK PROFESI

ASUHAN KEPERAWATAN ANTE NATAL Pada Ny …... dengan Masalah ...............

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama Mahasiswa : ……………………………

B. Riwayat Penyakit Sekarang

C. Riwayat Penyakit Dahulu

F. Riwayat Obstetri Yang Lalu

G. Pengkajian Data dasar Klien

Riwayat Mual Muntah

Makan yang dipantang

Alergi pada makanan tertentu

Masalah mengunyah dan menelan

Membran mukosa mulut

Kondisi gigi / gusi

5 Sirkulasi dan Pernapasan

Kesulitan bernafas selama hamil

Kebersihan gigi dan mulut

Perubahan respon seksual

Tinggal serumah dengan

I. Pemeriksaan Penunjang/Laboratorium selama Kehamilan.

RESUME KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA Pada Ny …

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama Mahasiswa : ……………………………

B. Data Umum Obstetrik

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF

PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN INTRA NATAL Pada Ny ….

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Tanggal Masuk : ……………….. Jam Masuk : ………………..

B. Riwayat Penyakit Sekarang

2. Perjalanan Penyakit Sekarang

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

G. Pengkajian Data dasar Klien

5 Sirkulasi dan Pernapasan

K.RENCANA PERAWATAN BAYI

Tabel Observasi Kesejahteraan Ibu dan Janin serta Kemajuan Persalinan

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF

DIAGNOSA KEPERAWATAN (per Kala)

No.Dx HARI / TGL JAM IMPLEMENTASI PARAF IMPLEMENTASI