No :
Lampiran :
Perihal : Pengantar Pemeriksaan Kesehatan Karyawan
Kepada
Dokter Umum
Rumah Sakit Queen Latifa
Jl. Ringroad BARAT No. 118, Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman
(0274) 581402
Dengan hormat
Bersama surat ini, mohon dilakukan Pemeriksaan Kesehatan (Medical Check Up Umum
termasuk Biometrika dasar - tinggi badan dan berat badan) untuk karyawan berikut:
Nama :
Tempat, TTL :
Usia :
Jabatan :
Unit :
Sleman,
Ketua Tim K3 RS
Tembusan :
- Direktur Utama RSU Queen Latifa
- Manajer Pelayanan Medis
- Arsip