Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM

No :
Lampiran :
Perihal : Pengantar Pemeriksaan Kesehatan Karyawan

Kepada
Dokter Umum
Rumah Sakit Queen Latifa
Jl. Ringroad BARAT No. 118, Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman
(0274) 581402

Dengan hormat
Bersama surat ini, mohon dilakukan Pemeriksaan Kesehatan (Medical Check Up Umum
termasuk Biometrika dasar - tinggi badan dan berat badan) untuk karyawan berikut:

Nama :
Tempat, TTL :
Usia :
Jabatan :
Unit :

Pemeriksaan kesehatan tersebut untuk mengetahui kesehatan karyawan selama bekerja di


RSU Queen Latifa.

Demikian perhatian dan kerja samanya, kami ucapkan terima kasih.

Sleman,
Ketua Tim K3 RS

dr. Dwi Rizka Paramitha

Tembusan :
- Direktur Utama RSU Queen Latifa
- Manajer Pelayanan Medis
- Arsip

Anda mungkin juga menyukai