FORM PEMENUHAN DOKUMEN LEGALITAS MITRA BISNIS

PT PENGOLAHAN LIMBAH INDUSTRI BEKASI

Company Information

Business Partner Name : : Phone :

Nama Mitra Bisnis

Address : Fax :
Alamat
Email Address :
(For correspondent)

Competent outhorities/Person In charge :

Pejabat perusahaan yang berwenang/ditunjuk

Nama : : Nama : :
Nama : Nama :
Occupation : Occupation :
Jabatan Jabatan
Phone / HP : Phone / HP :

Business Partner Legal Requirement (requested)

Persyaratan Legal Mitra Bisnis
Notaris :
SPPKP : Date
Akta Pendirian : Date
NPWP :
SK. Pengesahan : Date
SIUP : Date
Akta Perubahan : Date
TDP : Date
SK. Pengesahan : Date
DOMICILE : Date

Detailed Information / Informasi Terkait Kerjasama

Type Of Business / Jenis Kerjasama :

Type Of Hazardous Waste / Jenis Lmbah B3 :

Period Of Agreement / Jangka Waktu Kerjasama :

Checker Approval & Acknowledgment

Raditya Brahma Kisworo Desharty Eka Putri

Staff Hukum & Perizinan Legal Officer Chief Operations Officer
Date : Date : Date :