PENCEGAHAN HAK AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen No.Revisi Hal

1/2
Tanggal Tebit Ditetapkan Oleh Direktur RSIA
RSIA DIAN PERTIWI Dian Pertiwi :
KARANGANYAR

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr.dr.Jaya Massa,Sp.OG(K)FM
PENGERTIAN Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
TUJUAN penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan / peminjaman apabila dari
pasien atau keperluan lainnya.

KEBIJAKAN
REFERENSI Peraturan Menteri RI No 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis

1. Alat
PROSEDUR a. Alat tulis
1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis.
b. Petugas menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Waktu peminjaman 1x 24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari rumah sakit
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atau perintah keadilan.
LANGKAH - LANGKAH
 Permintaan dan / atau persetujuan pasien sendiri.
 Permintaan institusi / lembaga berdasarkan ketentuan
perundang – undangan.
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan rumah sakit tidak boleh
dibawa ke luar rumah sakit.
d. Peminjaman selama jam kerja.

1. Petugas Pendaftaran
2. Dokter
UNIT TERKAIT 3. Paramedis
4. Rekam Medis