LAPORAN TRIWULAN II

PELAKSANAAN PROGRAMPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RS EMMA MOJOKERTO

TAHUN 2018

RUMAH SAKIT EMMA

Jln. Raya Ijen No.67 Telp.(0321) 328737,396747
Fax.(0321) 334021
Email : rs.emmamojokerto@yahoo.co.id
MOJOKERTO
 LAPORAN TRIWULAN II
PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RS.EMMA MOJOKERTO
APRIL- JUNI 2018

LAPORAN HASIL KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI
A. HASIL SURVE DATA HAIs
Data HAIs yang di ukur di Rumah Sakit Emma meliputi angka kejadian Plebitis, angka
kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK), angka kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO) adalah
sebagai berikut :
a. Plebitis
No. Bulan Hari Pemasangan Infus Plebitis Plebitis perMil
1 April 1.097 4 3,64 ‰
2 Mei 1.248 5 4,00 ‰
3 Juni 876 7 7,99 ‰
Total 3221 16 4,96 ‰

Chart Title
1,400
1,200
1,000
Axis Title

800
600
400
200
0
April Mei Juni
jumlah pemasangan infus 1,097 1,248 876
kejadian plebitis 4 5 7
plebitis perMill 3.64 4 7.99
target<15‰ 15 15 15
 Dari tabel dan grafik di atas dapat di simpulkan bahwa terdapat jumlah hari
pemasangan infus mulai April- Juni sebanyak 3.221 hari dengan angka kejadian
plebitis sebanyak 16 orang. Dengan Target pencapaian angka plebitis ≤ 15 ‰
RTL :
1. Mempertahankan kondisi yang ada dengan angka plebitis di bawah target
2. Tetap melakukan pengawasan/perawatan daerah yang terpasang infus setiap hari

b. Infeksi Saluran Kemih (ISK)

No. Bulan Jumlah Hari Pemasangan Kateter Kejadian ISK ISK perMil
1 April 20 0 0‰
2 Mei 74 0 0‰

3 Juni 77 0 0‰

Total 171 0 0‰

Chart Title
90
80
70
60
Axis Title

50
40
30
20
10
0
Jumlah Hari
Kejadian ISK ISK perMil
pemasangan kateter
April 20 74 77
Mei 0 0 0
Juni 0 0 0
target 0 0 0

Dari tabel dan grafik di atas dapat di simpulkan jumlah pemasangan kateter mulai
April- Juni sebanyak 41 orang dengan lama hari pemasangan 171 hari dan tidak di
dapatkan kejadian Infeksi Saluran Kencing (ISK)
 c. Infeksi Luka Operasi (ILO)
No. Bulan Jumlah Operasi Kejadian ILO ILO persen
1 April 66 0 0
2 Mei 80 0 0
3 Juni 40 0 0
Total 186 0 0

Chart Title
90
80
70
60
Axis Title

50
40
30
20
10
0
Jumlah Operasi Kejadian ILO ILO persen
April 66 80 40
Mei 0 0 0
Juni 0 0 0
target 1.5 1.5 1.5

Dari tabel dan grafik diatas dapat di simpulkan bahwa jumlah operasi bulan April- Juni
sebanyak 186 orang dan tidak di dapatkan kejadian ILO.
B. MONITORING KEJADIAN OUTBREAK
Dalam evaluasi Tim PPI bulan April - Juni tidak ditemukan adanya kejadian Outbreak
C. PENGAWASAN TERHADAP PENGGUNAAN ANTIMIKROBA YANG AMAN
Dari hasil pemantauan bulan April - Juni belum terkontrol karena Tim PPRA belum
berjalan sesuai standar.
RTL :
1. Usul jalankan TIM PPRA sesuai standar untuk memantau pemakaian antimikroba
yang aman
2. Monitoring pemakaian antimikroba yang aman
D. PENETAPAN PENURUNAN RISIKO INFEKSI dgn PEMELIHARAAN
KESEHATAN STAF
Dalam pemeliharaan kesehatan staf/pegawai dilakukan secara berkala setiap 3 tahun
sekali, dan pada staf/pegawai baru sesuai prosedur.
Dari pematauan mendapatkan hasil :
1. Dari hasil pemeriksaan staf/pegawai bari tidak didapatkan penyakit /kasus
Hepatitis,HIV,TB
2. Selama bulan April- Juni tidak didapatkan kejadian tertusuk jarum atau benda tajam
dan terpapat cairan tubuh yang terinfeksi.

E. MONITORING STERILISASI/ CSSD

Dari hasil monitoring di dapatkan :
1. Ruang CSSD belum berdiri sendiri dan proses sterilisasi masih bergabung dengan
kamar operasi
2. Belum punya ruang CSSD untuk dekontaminasi (ruang bertekanan negatif) dan ruang
steril (ruang yang bertekanan positif)
RTL :
1. Pembuatan program dan RUK unit CSSD
2. Pembenahan / pengaturan ruang CSSD
F. MONITORING LAUNDRY
Proses pengelolan linen sudah sesuai SPO, mulai dari barang datang dilakukan pemilahan
linen infeksius dan non infeksius, proses perendaman- pencucian-pengeringan-
penyetrikaan-pemgemasan sampai distribusi
Troli linen kotor belum pakai yang tertutup dan tersendiri
RTL :
1. Monitoring proses pengelolaan linen
2. Usul pengadaan troli linen kotor tertutup

G. MONITORING PENGELOLAAN SAMPAH (pembuangan sampah infeksius dan

cairan tubuh, pengelolaan benda tajam dan jarum)
1. Sudah ada tempat pembuangan sampah infeksius dan non infeksius
2. Masih ditemukan pembuangan sampah pada tempat yang salah
3. Tidak ditemukan kejadian tertusuk jarum dan terpapar cairan tubuh yang terinfeksi
 RTL :
1. Edukasi ke staf/pegawai dan pasien/ keluarga pasien tentang pembuangan sampah
yang benar
2. Edukasi pemakaian APD
H. PELAYANAN MAKANAN dan PERMESINAN
1. Kepatuhan pemakaian APD masih kurang
2. Kepatuhan pengambilan sampel makanan masih kurang
RTL :
1. Edukasi ke petugas gizi pentingnya pemakaian APD
2. Edukasi tujuan pengambilan sampel makanan sehingga petugas menjadi patuh
I. MONITORING PASIEN dengan PENYAKIT MENULAR
1. Ruang untuk pasien dengan penyakit melunar masih belum standar
2. APD untuk ruang penyakit menular masih kurang lengkap
3. Ruang untuk penakit menular masih tersedia 1 ruang/kamar
RTL :
1. Pengajuan untuk kelengkapan sarana prasarana ruang penyakit menular
2. Usul untuk pemenuhan alat APD di ruang penyakit menular
3. Pembuatan SPO untuk penempatan pasien dengan sistem kohorting jika ruang
penakit menular sudah terisi
J. MONITORING PEMAKAIAN APD dan HAND HYGIENE
a. Kepatuhan Pemakaian APD
No. Nama Petugas April Mei Juni
1 Dokter 87,83 % 87,65 % 87,76 %
2 Perawat 83 % 80,2 % 86,91 %
3 Petugas Kesehatan Lain 72,5 % 79,36 % 75,25 %
4 Gizi 69,2 % 83 % 68,3 %
5 Laundry 72 % 69,3 % 64,9 %
6 Cleaning Cervis 100 % 100 % 96,6 %
 Chart Title
120.00%
100.00%
80.00%
Axis Title

60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Petugas
Cleaning
Dokter Perawat Kesehatan Gizi Laundry
Cervis
Lain
April 87.83% 83% 72.50% 69.20% 72% 100%
Mei 87.65% 80.20% 79.36% 83% 69.30% 100%
Juni 87.76% 86.91% 75.25% 68.30% 64.90% 96.60%
target 85% 85% 85% 85% 85% 85%

b. Kepatuhan Hand Hygiene

April Mei Juni
No. Nama Petugas 6L 5M 6L 5M 6L 5M
1 Dokter 87,83 % 76% 87,65 % 80,18% 87,76 % 81,43%
2 Perawat 83 % 79,3% 80,2 % 74,83% 86,91 % 77,31%
3 Petugas Kesehatan Lain 72,5 % 69,66% 79,36 % 77,83 75,25 % 77,1%
4 Gizi 69,2 % 69,7% 83 % 78% 68,3 % 79,2%
5 Laundry 72 % 80% 69,3 % 70% 64,9 % 78,2%
6 Cleaning Servis 100 % 80% 100 % 80% 96,6 % 80%
 Chart Title
Angka Kepatuhan Cuci Tangan 6 Langkah
120.00%
100.00%
80.00%
Axis Title

60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Petugas
Cleaning
Dokter Perawat Kesehatan Gizi Laundry
Servis
Lain
April 87.83% 83% 72.50% 69.20% 72% 100%
Mei 87.65% 80.20% 79.36% 83% 69.30% 100%
Juni 87.76% 86.91% 75.25% 68.30% 64.90% 96.60%
target 85% 85% 85% 85% 85% 85%

Chart Title
Angka Kepatuhan Cuci Tangan 5 Moment
90%
80%
70%
60%
Axis Title

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Petugas
Cleaning
Dokter Perawat Kesehatan Gizi Laundry
Servis
Lain
April 76% 79.30% 69.66% 69.70% 80% 80%
Mei 80.18% 74.83% 77.96% 78% 70% 80%
Juni 81.43% 77.31% 77.10% 79.20% 78.20% 80%
target 85% 85% 85% 85% 85% 85%

Dari hasil pemantauan kepatuhan Cuci Tangan 6 Langkah dan 5 Moment dengan target
capaian ≥ 85 % dan masih di temukan dengan hasil di bawah 85 %
RTL :
1. Edukasi ulang prosedur Cuci tangan dengan 6 langkah dan 5 moment
2. Tumbuhkan rasa pentingnya cuci tangan untuk perlindungan diri
3. Adakan simulasi cuci tangan untuk selalu ingat akan prosedur cuci tangan

Mojokerto, 02 Juli 2018

Ketua Tim PPI Direktur RS.Emma

( dr. Thiwud Budianto, SpPD ) ( dr. Magdalena Sitorus,MARS )

IPCN RS.Emma Mojokerto

(Sultiyaningsih, Amd.Kep.)