B.

HASIL PEMANTAUAN KEPATUHAN HAND HYGIENE

Kegagalan melakukan kebersihan tangan yang bauk dan benar dianggap sebagai
penyebab utama infeksi nosocomial atau HAIs dan penyebaran mikroorganisme multi resisten
di fasilitas pelayanan kesehatan dan telah diakui sebagai contributor yang penting terhadap
timbulnya wabah (boyce dan pittet, 2002). Sehingga perlu adanya audit kepatuhan pelaksanaan
hand hygiene untuk evaluasi kegiatan hand hygiene yang telah dilakukan oleh tim PPI RS
Marina Permata.
1. Tujuan
a. Mendapatkan data kepatuhan Hand Hygiene petugas kesehatan
b. Memberikan evaluasi dan rekomendasi terhadap kepatuhan Hand Hygiene
c. Meningkatkan pengetahuan dalam melakukan cuci tangan (hand hygiene) dengan
handrub maupun handwash.
d. Meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan dalam kebersihan tangan (hand hygiene).
e. Meningkatkan perilaku sehat dengan selalu melakukan cuci tangan (hand hygiene)
dengan 6 langkah dalam 5 moment.
2. Sasaran
a. Terdapat data kepatuhan Hand Hygiene tiap unit
b. Kepatuhan Hand hygiene meningkat menjadi >70% setiap unit

3. Ruang Lingkup
Instalansi yang termasuk dalam pemantauan kepatuhan cuci tangan adalah :

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi ICU
4. Instalasi laboratorium
5. Instalasi Radiologi
6. Instalasi Rawat Inap terdiri dari :
a. Ruang Perawatan Dewasa
b. Ruang Perawatan Anak
c. Ruang Perawatan Bersalin & Ruang Neonatal
4. Cara pelaksanaan
13
 Audit hand hygiene merupakan cara yang dilakukan untuk mengobservasi dan
mengukur kepatuhan para petugas kesehatan dalam melakukan hand hygiene yang
merupakan perilaku mendasar dalam upaya mencegah timbulnya infeksi silang. Audit
dilakukan pada petugas kesehatan.Dari pelaksanaan audit hand hygiene yang dilaksanakan
rutin setiap bulan di RS Marina Permata oleh IPCN. Kemudian dilaporkan tiap bulannya,
kemudian dijadikan laporan triwulan kepada direktur rumah sakit.

5. Data Kepatuhan Hand Hygiene

a. Angka Kepatuhan Hand Hygiene keseluruhan

64
62 62.17
60 60.16
58
kepatuhan hand…
56
54
53.25
52
50
48
Okt Nov Des

Grafik : Angka Kepatuhan Hand Hygiene di RS Marina permata pada bualan oktober-
Desember 2018

Berdasarkan data pada grafik diatas menunjukkan bahwa angka kepatuhan Hand
Hygiene di RS Marina permata pada bulan Oktober – Desember 2018 menunjukkan
peningkatan. Dari bulan Oktober 53,25% terus meningkat sehingga pada bulan Desember
mencapai 62,17%.

b. Angka Kepatuhan Hand hygiene berdasarkan ruangan

14
 80
68
70 64 65
62
59 59 58 5960 58 6060
60 55 56
52 5355 55
48
50
42 42 Oktober
39 4142
40 November

Desember
30

20

10

0
IRJA IGD IRNAP ICU OBGYN Dokter jaga Radiologi laboratorium

Grafik : Angka Kepatuhan Hand hygiene berdasarkan ruangan RS Marina Permata pada bulan
Oktober- Desember 2018

Berdasarkan data pada grafik diatas menunjukkan bahwa rata-rata angka kepatuhan
hand hygiene mengalami penurunan dan peningkatan (fluktuatif) pada bulan Oktober hingga
Desember . Terdapat 1 ruangan yang mengalami penurunan angka kepatuhan hand hygiene
pada bulan Oktober hingga Desember hingga 2018 yaitu ruangan IRNAP. Terdapat 1 ruangan
yang selalu stabil dan memiliki nilai tertinggi yaitu ruangan Obgyn.

c. Angka Kepatuhan hand Hygiene berdasarkan profesi

80 72
68 65 68
70 64
58 58 60 60 60
60 56 55
50 42 41 42 Oktober
40
November
30 5
Desember
20
10
0
Perawat Bidan Laboratorium Radiologi Dokter

Grafik : Angka Kepatuhan Hand hygiene berdasarkan profesi, RS Marina permata bulan
Oktober-Desember 2018

15
 Berdasarkan data pada grafik diatas menunjukkan bahwa rata-rata angka kepatuhan
hand hygiene berdasarkan profesi mengalami penurunan dan peningkatan (fluktuatif) pada
bulan Oktober hingga Desember 2018. Rata-rata angka kepatuhan berdasarkan profesi
mengalami peningkatan pada setiap bulannya. Profesi yang selalu mengalami peningkatan
angka kepatuhan hand hygiene pada bulan Oktober – Desember 2018 profesi dokter.

d. Angka Kepatuhan hand Hygiene berdasarkan 5 moment

80 74
68 67

60
40 42
40
5 Moment cuci tangang

20

0
Moment 1 moment 2 Moment 3 Moment 4 Moment 5

Grafik Angka Kepatuhan Hand Hygiene berdasarkan 5 moment cuci tangan di

Marina Permata tahun 2018

Berdasarkan data pada grafik menunjukkan bahwa rata-rata angka kepatuhan hand
hygiene berdasarkan moment, kepatuhan yang tertinggi pada moment ke 4 sebesar 74%
yaitu setelah kontak dengan pasien dan yang selanjutnya yaitu moment 3 sebesar 68% yaitu
setelah terpapar cairan tubuh pasien. Dan yang terendah pada moment ke 1 sebesar 40 dan
2 sebesar 42% yaitu sebelum kontak dengan pasien dan sebelum melakukan tindakan
asepsis. Ini dikarenakan perawat menggunakan sarung tangan yang dianggap sudah bebas
dari mikroorganisme.

16
6. Kegiatan

Macam Jenis Sasaran Metoda Waktu Tempat Pelaksana Evaluasi Ket

No
Kegiatan TW 1
1 Sosialisasi tentang Seluruh petugas Presentasi IPCN terlaksana
Hnad Hygiene mengikuti dengan power
point dan diskusi
2 Penambahan poster Semua fasilitas Pengajuan Tim PPI terlaksana
reminder cuci cuci tangan pengadaan poster
tangan terdapat poster reminder
reminder dipasang ke
seluruh fasilitas
cuci tangan
3 Penambahan Terdapat Pengajuan IPCN Tim Terlaksana Pengajuan
handrub koridor handrub pengadaan PPI , sebagian dalam proses,
diseluruh koridor handrub koridor Logistik Masih ada terdapat
RS dipasang ke koridor bangunan baru
seluruh fasilitas yang sehingga
cuci tangan belum belum terdapat
handrub
koridor
4 Penambahan Terdapat Pengajuan Seluruh IPCN,Tim Belum Pengajuan
handrub mobile handrub seluruh pengadaan petugas PPI,Logistik terlaksana diganti dengan
untuk petugas & petugas baik kemudian dibagi dan bed pengadaan
pasien perawatan handrub mobile pasien handrub box
ataupun bagian tindakan
lainnya
5 Audit kepatuhan Terdapat data Audit langsung Setiap Di IPCN Terlaksana Kepatuhan
cuci tangan audit dan ada ke petugas bulannya pelayanan meningkat
peningkatan dilaporkan
kepatuhan

17
 dilaporan
bulanan

7. Rekomendasi

Masalah yang
No Rekomendasi Tindak Lanjut PIC Pelaksanaan Monitoring
dihadapi
1 Kepatuhan
cuci tangan 1. Kordinasi lagi tentang pengajuan handrub 3 bulan (harus ada
menurun Logistik penambahan handrub
koridor dan ruangan rawat inap pasien
koridor )

1. Pengadaan handrub ditaruh di box tindakan,

sehingga bisa dibawah saat ke pasien 3 bulan (harus dapat
IPCN, KUPP
berjalan handrub box
2. Sosialisasi tentang penggunaan handrub box seluruh unit
tindakan)
tindakan ke seluruh unit

1. Audit kepatuhan cuci tangan 3 bulan (kepatuhan

2. Sosialisasi penggunaan handrub, handwash IPCN meningkat menjadi
dan 5 moment ke seluruh petugas >70% per unit)

18
9. Rencana Jadwal Kegiata

No Macam Jenis Sasaran Metoda Oktober November Desember Ket

Kegiatan I II III IV I II III IV I II III IV
1 Penambahan Terdapat Pengajuan
handrub handrub pengadaan
koridor dan diseluruh handrub koridor
ruangan koridor RS dipasang ke
seluruh fasilitas
cuci tangan
2 Penambahan Terdapat Pengajuan
handrub handrub dibox pengadaan dan
dibox tindakan pengawasan
tindakan penggunaan

3 Audit Kepatuhan Audit langsung

kepatuhan cuci tangan ke ruangan
cuci tangan meningkat perawatan
menjadi 70%

Sosialisasi Sebagian Presentasi dan

penggunaan besar petugas demonstrasi ke
handrub, tersosialisasi masing-masing
handwash dan dan dapat unit
5 moment melakukannya

19
20