Laporan Bulanan

Unit/ Ruang HASTINA

BULAN FEBRUARI 2019

Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Bunda

Jl. Simpang Sulfat Utara No 60-A Malang

1 . SDM
A .PolaKetenagaan

Jabatan IRNA KUALIFIKASI Kebutuhan

NO Pendidikan Pelatihan

 APN
 BLS
 PONEK
D3 Kebidanan  LEADERSHIP
1. KARU Pengalaman 3  PMKP
tahun  DAMKAR
1
 K3RS
 MANAJEMEN
BANGSAL
 APN
D3 Kebidanan/  BLS
KATIM Keperawatan  PONEK
2. Pengalaman min  PMKP
1 tahun  DAMKAR 6
 K3RS

 APN
 BLS
 PONEK
3. BidanPelaksan D3 Kebidanan  PMKP
ana  DAMKAR 4
 K3RS

Perawat D3 Keperawatan
4. Pelaksana  BLS
3
  PONEK
 PMKP
 DAMKAR
 K3RS

 BLS
 PONEK
Perawat  PMKP
5 S1 Keperawatan 2
Pelaksana  DAMKAR
 K3RS

B. Kondisi saat ini

KUALIFIKASI

NO Jabatan IRNA
Kebutuhan
Pendidikan Pelatihan

 APN
 BLS
 PONEK
D3 Kebidanan  LEADERSHIP
KARU ERSANIADHI 1 (100%)
1. Pengalaman 3  PMKP
tahun  DAMKAR
 K3RS
 MANAJEME
N BANGSAL
 APN
KATIM D3 Kebidanan/  BLS
VEBY
Keperawatan  PONEK
2. KOMANG 6 (100%)
Pengalaman min  PMKP
UNGKY
1 tahun  DAMKAR
 K3RS
  APN
 BLS
APRIL
 PONEK
3. BidanPela PUNGKY
D3 Kebidanan  PMKP 100%
ksana WAHYU
 DAMKAR
UNGKY
 K3RS
VEBY

 APN
 BLS
KATON  PONEK
PerawatPel D3 Keperawatan
4. GUSTI AYU  PMKP 4 100%
aksana
 DAMKAR
 K3RS

 BLS
 PONEK
KOMANG
 PMKP
Perawat TRIATI S1 Keperawatan,
5  DAMKAR 2 100%
Pelaksana HERLINA Ners
 K3RS
AYU TRI
 PPGD

Evaluasi :
 Jumlah tenaga perawat / bidan pelaksana di hitung dengan menggunakan Perhitungan
gillies, H = A X B X C : ( C – D ) X D
 H = Jumlah tenaga yang di butuhkan
 A = Rata – rata jumlah perawatan/ pasien / hari
 B = Rata – rata jumlah pasien per hari (BOR X TT)
 C = Jumlah hari per tahun
 D = Jumlahl ibur masing – masing perawat / Bidan
 E = Jumlah jam kerja masing – masing perawat/ Bidan
 H = ......................................
 𝐻𝐴𝑅𝐼 𝑃𝐸𝑅𝐴𝑊𝐴𝑇𝐴𝑁 469
 BOR = 𝐽𝑈𝑀𝐿𝐴𝐻 𝑇𝑇 𝑋 𝐻𝐴𝑅𝐼 𝐷𝐴𝐿𝐴𝑀 1 𝐵𝑈𝐿𝐴𝑁 = 24 𝑋 28 X 100% = 70 %

6 X16.8X 365
=
1967
= 19 orang

- Shift pagi : 4 Orang

- Shift sore : 4 Orang
- Shift malam : 4 Orang

 Saat ini tenaga yang ada di ruang hastina berjumlah 12 orang TermasukKaRu, dengan
8 0rang jaga 3(pagi dan sore) 3 orang jaga ( malam) 3 orang libur
 Mengevaluasi dan mengurangi turn over di ruang hastina
 Pada bulan Februari orang yang mengajukan cuti tahunan
1. Veby 1 hari
2. Katon cuti menikah 2 hari
 Pada bulan maret tidak ada karyawan hastina yang mengajukan cuti
2. PELAYANAN
A. Kinerja&Produktifitas

Tabel Rincian jumlah pasian di bagi peruangan

Ruangan / Jumlah pasien
No
kelasperawatan Desember Januari februari
Hari total Hari bor
total Bor
rawat rawat
1 IA 130 180 321 74% 143 11 75%
2 IB 29 20 84 68% 34 3 75%
3 VIP 23 13 73 39% 33 2 54%
TOTAL 187 213 478 64% 210 469 70%
UMUM 26 31
BPJS 187 179

Jumlah tindakan

No Tindakan Desember Januari Februari

Jml Jml Jml

1. Partus Spontan 39 40 35
2. Sectio Caesar 76 75 58
3. Curetage 1 4 6
4. Laparascopy - - -
Perawatan dewasa (obg)
6. 18 23 13

7. Laparotomy 2 6 2
8. Bedah umum 4 4 3
9. Perawatan anak 36 50 84
10 IPD 6 11 6
Grafik jumlah total pasien

TOTAL KUNJUNGAN (DATA REGISTER)

220
215
210
205
200
195
190 total kunjungan
185
180
175
170
165
desember januari Februari

BOR
80%

70%

60%

50%

40%
BOR
30%

20%

10%

0%
Desember Januari Februari
Evaluasi :
 Jumlah pasien menurut data manual register bulan januari mengalami peningkatan yang
rata –rata perhari perawatan mencapai pasien perhari perawatan 17 pasien per hari
perawatan
 Kasus pasien yang dirawat terbanyak di Ruangan Hastinapada bu;lan februari adalah
:konservatif anak dengan kasus perawatan anak yang meningkat dan kasus perawatan
dewasa meningkat
 Jumlah pasien Ruangan Hastina berdasarkan Hari Perawatan mengalami peningkatan
dari sebelumnya

Rencana dan Tindak Lanjut

 Mengevaluasi tiap bulan peningkatan dan penurunan jumlah hari rawat pasien
 Meningkatkan kualitas pelayanan di ruang hastina
 Menigkatkan kerja sama antar unit terkait dengan perawatan hastina (GIZI,CS) sehingga
di buat job disk yang jelas supaya tidak saling melimpahkanj tanggung jawab.
3. KINERJA MUTU
A . Indikator Mutu Pelayanan
Angka persepsi pasien terhadap pelayanan asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan =
100 % perawat/ Bidan melakukan asuhan keperawatan
B . Indikator Klinik
No Indikator standart Desember Januari Februari

1. 𝟖 𝟎 𝟎
Angka HAIS (Plebitis) x 100% x 100% x 100%
𝟒𝟎𝟎 𝟒𝟎𝟎 𝟒𝟔𝟗
<25‰
=2% =0% =0%
2. 𝟏 𝟎 𝟎
x 100 % x 100 % x 100 %
𝟕𝟖 𝟖𝟓 𝟔𝟑
Angka Infeksi Daerah
< 1,5 % = 0.01% = 0.01% = 0%
Operasi (IDO)

3. 𝟎 𝟎 𝟎
x 100% x 100% x 100%
𝟐 𝟐 𝟐
Angka Reaksi tranfusi 0%
= 0% = 0% = 0%
4. 𝟎 𝟎 𝟎
Angka rujukan maternal 𝒙𝟏𝟎𝟎% 𝒙𝟏𝟎𝟎% 𝒙𝟏𝟎𝟎%
<30 % 𝟏𝟖𝟐 𝟐𝟏𝟑 𝟐𝟏𝟎
keluar rumah sakit
= 0% = 0% = 0%
5 Angka Reaksi tranfusi 𝟏 𝟎 𝟎
x 100% x 100% x 100%
𝟏𝟏𝟓 𝟏𝟏𝟓 𝟗𝟑
pada pasien HPP yang 0%
= 0.8% = 0.8% = 0.8%
mendapat transfusi
6 𝟓𝟎 𝟓𝟎 𝟓𝟎
Angka Ketepatan 𝐱𝟏𝟎𝟎% 𝐱𝟏𝟎𝟎% 𝐱𝟏𝟎𝟎%
100% 𝟓𝟎 𝟓𝟎 𝟓𝟎
Identifikasi Pasien
=100% =100% =100%
7 Angka kepatuhan jam 𝟑𝟐 𝟐𝟐 𝟔𝟗
x 100% x 100% x 100%
𝟏𝟖𝟐 𝟐𝟏𝟑 𝟐𝟏𝟎
visite DPJP antara jam 100%
=17.0% =17.0% = 32%
07.00-14.00
4.2.1 Angka HAIS (plebithis)
Jumlah kejadian HAIS (plebithis) di ruangan Hastina selama tiga bulan terakhir beserta
siklus PDCA dijelaskan pada table dan grafik berikut.

Indikator Standart Desember Januari Februari

𝟑 𝟓 𝟎
Angka HAIS (Plebitis) 𝒙 𝟏𝟎𝟎𝟎‰ 𝒙 𝟏𝟎𝟎𝟎‰ 𝒙 𝟏𝟎𝟎𝟎‰
<25‰ 𝟐𝟓𝟔 𝟐𝟐𝟏 𝟒𝟔𝟗
=11,7‰ =23‰ =0‰
2.1.1.1 Tabel angka kejadian HAIS (phlebitis)

Angka kejadian HAIS

2.5

1.5

1 11,7‰

0.5

0 23‰ 13‰
Desember Januari Januari

2.1.1.2 Grafik angkakejadian HAIS (phlebitis)

Analisa :
Selama 3 bulan terakhir angka kejadian flebitis mencapai data <25‰ dengan kriteria 3
yaitu nyeri, kemerahan, dan atau bengkak 2,5cm-4cm, tidak ada pengerasan, tidak ada
pengeluaran. Pada bulan Februari- Maret angka kejadian flebitis sebanyak nol persen setelah
dilakukan koordinasi ulang dengan tim PPI terkait kriteria flebitis.
Tindak Lanjut :
Mempertahakan angka sesuai standart
4.2.2 Angka Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Jumlah kejadian IDO di ruangan Hastina selama tiga bulan terakhir dijelaskan pada
tabel dan grafik berikut.
Indikator Standart Desember Januari Februari
𝟏 𝟎 𝟎
x 100 % x 100 % x 100 %
𝟕𝟖 𝟖𝟓 𝟔𝟑
Angka Infeksi Daerah
< 1,5 % = 0.01% = 0.01% = 0%
Operasi (IDO)

4.2.2.1Tabel angka kejadian IDO

Angka IDO (standart<1,5%)

1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5 Angka IDO (standart<1,5%)
0.4
0.3
0.2
0.1
0
November Desember Januari

4.2.2.2 Grafik angka kejadian IDO

Analisa :
Selama 3 bulan terakhir angka kejadian IDO mencapai data 0‰ , sesuai dengan standart
<1,5%
Tindak Lanjut :
Tetap melakukan monitoring dan mempertahankan angka sesuai standar.
4.2.3 Angka Reaksi Transfusi
Jumlah kejadian reaksi transfusi di ruangan Hastina selama tiga bulan terakhir
dijelaskan pada tabel dan grafik berikut.

Indikator Standart Desember Januari Februari

𝟎 𝟎 𝟎
x 100% x 100% x 100%
𝟐 𝟐 𝟐
Angka Reaksi tranfusi 0%
= 0% = 0% = 0%
4.2.3.1 Tabel angka reaksi transfusi

Angka reaksi transfusi (standart 0%)

100%
90%
80%
70%
60%
50% Angka reaksi transfusi (standart
0%)
40%
30%
20%
10%
0%
November Desember Januari

4.2.3.2 Grafik angka reaksi transfuse

Analisa :
Selama bulan maret tidak ada yang mengalami reaksi dalam pemberian transfusi dan tidak
ada yang mendapat transfusi
Tindak Lanjut :
Tetap melakukan monitoring dalam pemberian transfusi yang sesuai dengan SOP
4.2.4 Angka Rujukan Maternal Keluar Rumah Sakit
Jumlah angka rujukan maternal keluar rumah sakit di ruangan Hastina selama tiga bulan
terakhir dijelaskan pada tabel dan grafik berikut.
Indikator Standart Desember Januari Februari
𝟎 𝟎 𝟎
Angka rujukan maternal 𝒙𝟏𝟎𝟎% 𝒙𝟏𝟎𝟎% 𝒙𝟏𝟎𝟎%
<30 % 𝟏𝟖𝟐 𝟐𝟏𝟑 𝟐𝟏𝟎
keluar rumah sakit
= 0% = 0% = 0%
4.2.4.1 Tabel angka rujukan maternal keluar rumah sakit

Angka rujukan Maternal Keluar Rumah

Sakit (standart<30%)
1
0.8
0.6
Angka rujukan Maternal Keluar
0.4 Rumah Sakit (standart<30%)
0.2
0 0 0 0
Desember Januari Januari

4.2.4.2 Grafik angka rujukan maternal keluar rumah sakit

Analisa :
Selama 3 bulan terakhir angka rujukan maternal keluar rumah sakit sebanyak 0%, ini sesuai
dengan standar<30%.
Tindak Lanjut :
Mempertahkan angka sesuai standart.

4.2.5 Angka Reaksi Transfusi pada Pasien HPP yang Mendapatkan Transfusi
Jumlah kejadian HPP diruangan Hastina selama tiga bulan terakhir dijelaskan pada
table dan grafik berikut.
Indikator Standart Desember Januari Februari
Angka Reaksi Transfusi 𝟏 𝟎 𝟎
x 100% x 100% x 100%
𝟏𝟏𝟓 𝟏𝟏𝟓 𝟗𝟑
pada Pasien HPP yang 0%
= 0.8% = 0.8% = 0.8%
Mendapatkan Transfusi
4.2.5.1 Tabel angka kejadian HPP di ruang rawat inap
 Angka Kejadian HPP di Ruangan
(standart<0,5%)
100%
80%
60%
Angka Kejadian HPP di
40% Ruangan (standart<0,5%)
20%
0%
November Desember Januari

4.2.5.1 Grafik angka kejadian reaksi transfusi pada pasien HPP yang mendapatkan transfuse di ruang rawat inap

Analisa :
Selama bulan Maret angka kejadian reaksi transfusi pada pasien HPP yang mendapatkan
transfusi di ruang rawat inap adalah nol.
Tindak Lanjut :
Tetap melakukan monitoring dalam pemberian transfusi yang sesuai dengan SOP
3.2.𝟔 Angka Ketepatan Identifikasi Pasien
Angka ketepatan Identifikasi pasien di ruangan Dwarawati selama tiga bulan terakhir
dijelaskan pada table dan grafik berikut.
Indikator Standart Januari Februari Maret
𝟓𝟎 𝟓𝟎 𝟓𝟎
Angka Ketepatan 𝐱𝟏𝟎𝟎% 𝐱𝟏𝟎𝟎% 𝐱𝟏𝟎𝟎%
100% 𝟓𝟎 𝟓𝟎 𝟓𝟎
Identifikasi Pasien
= 100% = 100% = 100%
3.2.𝟔. 𝟏Tabel Angka Ketepatan Identifikasi Pasien
 Angka Ketepatan Identifikasi Pasien
(standart 100%)
100%

80%

60%
Angka Ketepatan Identifikasi
40% Pasien (standart 100%)

20%

0%
Januari Februari Maret

3.2.6.2 Grafik Angka Ketepatan Identifikasi Pasien

Analisa :
Angka ketepatan identifikasi pasien pada bulan Mareti adalah 100%, sudah sesuai dengan
standar.
Tindak Lanjut :
Mempertahankan angka sesuai standart.

4.2.7Angka Kepatuhan Jam Visite DPJP antara jam 07.00-14.00

Jumlah angka kepatuhan jam visite DPJP antara jam 07.00-14.00 di ruangan Hastina
dijelaskan pada table dan grafik berikut.

Indikator Standart Desember Januari Februari

Angka kepatuhan jam 𝟑𝟐 𝟐𝟐 𝟔𝟗
x 100% x 100% x 100%
𝟏𝟖𝟐 𝟐𝟏𝟑 𝟐𝟏𝟎
visite DPJP antara jam 100%
=17.0% =17.0% = 32%
07.00-14.00
4.2.7.1 Tabel kepatuhan jam visite DPJP antara jam 07.00-14.00
 Angka kepatuhan jam visite DPJP antara jam
07.00-14.00 (standart 100%)
100
90
80
70
60
Angka kepatuhan jam visite
50
DPJP antara jam 07.00-14.00
40 (standart 100%)
30
20
10
0
Desember Januari Februari

4.2.7.2 Grafik kepatuhan jam visite DPJP antara jam 07.00-14.00

Analisa :
Ketidakpatuhan DPJP dalam visite di pengaruhi oleh jam praktek DPJP
Tindak Lanjut:
Tetap mengingatkan DPJP untuk visite di jam yang telah di tentukan
4. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP
Selama bulan februari tidak ada kejadian insiden
UNIT HASTINA keterangan
No. INDIKATOR
KNC Standar KTD Standar
Angka Kejadian Pasien
1 - Nihil - Nihil
jatuh
AngkaKejadianKesalahan
2. - Nihil - Nihil
pemberianobat
Angka Kejadian
3. Kesalahan pencampuran - Nihil - Nihil
obat

Angka Kejadian
Kesalahan identifikasi
pasien pada saat
4. pemberian obat/ tindakan/ - Nihil - Nihil
transfer/ pengambilan
sampel darah/ pemberian
tranfusi
AngkaKejadianKesalahan
5. golongan / - Nihil - Nihil
jenisdarahtranfusi.
5 . FASILITAS PERAWATAN SESUAI DENGAN SPM

No Nama Alat Ruangan Jumlah Kondisi Keterangan

1 Dopler digital Hastina 1 Baik

2. Tensimeter digital 2 Baik

Rawat luka 2 kecil

3. Alat rawat luka 4 set Baik Rawat luka 1 besar
Partus set 1

5. Standar infuse mobile 19 3 rusak

6. Kulkas 1 Baik

7. Stetoscope 3 Baik

8. Termometer digital 2 baik

9. TV -

10. Nurse call Memakai telepon per

ruangan pasien

11 Tongue spatel kayu 1 box

12 Senter 1 Baik

17 Termometer digital 2 Baik

18 Termometer rectal 2 Baik

Tensi manual (es
19 1 Baik
jalan)
20 Set tensi duduk -
21 tensi anak 1 Baik

23 Dopler 1 Baik

24 Nebulizer 1 Baik

25 Bengkok 3 Baik
Baskom kotak untuk
26 8 Baik
seka
27 Pispot 4 Baik

28 Gelas ukur 1 Baik

29 BMV 2 Baik

30 Funan duskup 1 Baik

31 Reflek patela 1 Baik

32 Tongoe spatel 1 Baik

34 Tromol kassa steril 2 Baik

35 Torniquet 1 Baik

38 Saturasi 02 1 Baik

39 Kursi roda 1 Baik Sering mobile

EVALUASI :
 Secara umum kondisi fasilitas dan perlatan di Ruangan Hastina cukup
lengkap serta alat penunjang medis yang elektrik sebagian sudah
terkalibrasi ,dan yang belum akan di kalibrasi pada bulan februari, dari
segi jumlah beberapa masih belum memenuhi seperti standart infuse yang
masih sering kurangan dan baskom seka, masih cukup memadai dengan
jumlah pasien yang ada.Permasalahan yang sering kerusakan ruangan
namun susah menghubungi teknisi,
RencanaTindaklanjut :
 Melakukan pengecekan ruangan secara berkala setiap selesai di gunakan
oleh CS
 Menghubungi teknisi untuk perbaikan
 Kolaborasi dengan cs
6. HASIL SURVEY SKP TERHADAP PASIEN
Survey dilakukan pada 50 pasien dari 160 pasien yang di rawat selama bulan desember
1. apakah petugas kami selalu menanyakan nama dan tanggal lahir setiap kali akan di
lakukan tindakan dan memasukan obat ?
ya : 50
tidak :0
2. apakah anda sudah menjelaskan fungsi gelang yang di gnakan pasien ?
ya : 46
tidak :4
3. (bila pasien terpasang klip kuning) apakah petugas kami sudah menjelaskan tentang klip
kuning ?
Ya : 46
Tidak :4
4. apakah anda dan keluarga sudah di ajarkan cara cuci tangan yang benar ?
ya : 50
tidak :0
 Malang, 1 Maret 2019

Mengetahui, Pembuat Laporan

(ATIK KHOLISATUN Amd.Keb) (ERSANIAADHI K.D.R Amd.keb)

Ka. InstalasiRawatInap Ka. Ru HASTINA