STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S
DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
DI BANJAR BEKUL WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENTIM

Tanggal : 4 sampai 26 Agustus 2015

Waktu : 07.30-14.30 WITA
A. Proses keperawatan
DS:
Klien mengatakan namanya Ny. S. Klien mengatakan mendengar suara-suara tidak jelas
yang menyuruhnya untuk tidak boleh keramas karena bisa rontok. Suara itu selalu
muncul satu kali pada saat pagi hari. dan merasa takut. Respon klien yaitu mengikuti
suara yang di dengar
DO:
Klien terlihat berbicara sendiri, bersikap seperti mendengar sesuatu, Kontak mata
kurang, klien kooperatif.

B. Diagnosa Keperawatan (masalah)

Halusinasi Pendengaran

C. Tujuan
Pasien mampu:
- Mengenali halusinasi yang dialaminya
- Mengontrol halusinasinya
- Mengikuti program pengobatan

D. Tindakan keperawatan
SP I
1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien
3. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
4. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien
5. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien
6. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
7. Mengidentifikasi respon pasien terhadap halusinasi
8. Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
9. Menganjurkan pasien memasukkkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan harian
SP II
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain
3. Menganjurkan pasien memasukkkan dalam jadwal kegiatan harian
SP III
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dngan melakukan kegiatan (kegiatan
yang biasa dilakukan dirumah)
3. Menganjurkan pasien memasukkkan dalam jadwal kegiatan harian
SP IV
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur
3. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Orientasi
1. Salam Terapeutik
Selamat pagi, ibu siapa namanya? Perkenalkan saya Putu Ratna dan ini teman
saya Dek Edy, kami mahasiswa stikes wira medika yang sekarang sedang praktek
di puskesmas II Denpasar Timur. Hari ini saya melakukan kunjungan rumah ibu.

2. Evaluasi/ Validasi
Bagaimana keadaan ibu hari ini ? ada keluhan atau tidak bu ?

3. Kontrak
 Topik : ibu bagaimana kalau hari ini kita mengobrol tentang kondisi ibu?
Waktu : ibu kita mengobrolnya tidak lama, kurang lebih 30 menit ya bu?
Tempat: Maunya ngobrolnya di mana ? Bagaimana kalau di teras saja bu?

B. Kerja
SP I
- Ibu tadi kan sudah kenalanan? Sekarang ibu mau kan bercerita dengan saya? ibu
tahu atau tidak tentang halusinansi dan bagaimana cara mengontrolnya?
- Ibu Apakah ibu pernah mendengar suara-suara yang tidak ada wujudnya atau
melihat bayangan yang tidak ada wujudnya? apa yang dikatakan suara itu?,
biasanya kapan suara itu muncul?, berapa lama suara itu muncul?, jika suara itu
muncul bagaimana perasaan ibu dan apa yang ibu lakukan?
- Kalau sekarang saya ajak ibu untuk menjelaskan halusinasi dan bagaimana cara
mengontrolnya ya bu?

SP II
- Ibu sebelumnya sudah mempunyai jadwal kegiatan yang sehari – hari yang ibu
lakukan?
- Bagaimana kalau kita melatih cara mengotrol halusinasi Ibu? dengan menutup
telinga dan mengatakan” saya tidak mau mendengar,kamu suara palsu” dan
dengan membuat jadwal kegiatan sehari hari ibu.
- Sekarang Ibu bisa memasukan kegiatan mengontrol halusinasinya kedalam
jadwal hariannya ya?
SP III
- Ibu kemarin sudah mencoba untuk mengontrol halusinasi ibu, bagaimana kalau
sekarang praktekkan kembali ya bu?
- Sekarang selain mengontrol, bisa juga dilakukan kegiatan sehari – hari yang ibu
lakukan untuk menghilangkan atau mengalihkan suara- suara tak berwujud
tersebut ya bu, bagaimana ibu apakah bisa dimengerti ?
- Sekarang ibu bisa memasukan kegiatan tersebut ke dalam kegiatan harian ya?

SP IV
- Ibu kemarin kan sudah belajar cara mengontrol halusinasi dan memasukannya
kejadwal harian Ibu, apa ibu masih ingat yang kemarin kita pelajari?
- Sekarang saya akan menjelaskan cara minum obat yang baik dan benar ya
bu,apakah ibu bersedia?
 - Ibu karena sudah mampu minum obat ibu bisa memasukan dalam jadwal
kegiatan hariannya ya bu?

C. Terminasi
1. Evaluasi subyektif
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya dan belajar cara
menghardik dan memasukannya kejadwal kegiatan harian ibu?

2. Evaluasi obyektif
Ibu apakah ibu sekarang sudah mengenal halusinasi ibu? Apakah ibu masih ingat
cara menghardik jika halusinasi ibu muncul? dan memasukannya kejadwal
kegiatan harian yang kita pelajari tadi bu ?

3. Tindak lanjut
Baiklah bu, karena sudah 30 menit kita ngobrol sekarang ibu bisa mencoba
mempraktekan cara menghardik dan memasukannya kejadwal kegiatan harian ya?

4. Kontrak yang akan datang

a. Topik : Ibu, besok saya akan datang lagi untuk mengobrol dan
mengevaluasi cara mengontrol halusinasi ibu ya?
b. Waktu : Besok saya akan datang pukul 11 pagi ya bu
c. Tempat : Nanti saya akan datang berkunjung lagi ke rumah ibu