DISKUSI

Bahkan dengan perbedaan persentase yang tidak signifikan wanita yang

mengembangkan nyeri lumbopelvis terkait kehamilan, orang-orang pada EG (grup
eksperimen) kurang terpengaruh olehnya dan tampaknya bisa mengatasinya lebih baik.
Mereka melaporkan tingkat rasa sakit yang jauh lebih rendah, kualitas hidup yang lebih
tinggi, dan mengalami tingkat kecacatan yang lebih rendah. Terdapat korelasi negatif
antara jumlah sesi, durasi intervensi dan tingkat keparahan nyeri lumbopelvis, yang
mungkin berimplikasi positif terhadap hubungan dosis-respons.
Sejauh pengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang mengevaluasi efek pada
individu, pengawasan, dan program latihan untuk rasa nyeri lumbopelvis terkait
kehamilan. Studi ini juga merupakan satu dari sedikit studi (25-29) yang dilakukan untuk
menyelidiki efek gabungan aerobik dan resistensi latihan fisik. Selanjutnya, ini adalah uji
coba kedua (27) untuk menambah intervensi berjalan harian menjadi sesi latihan dua
mingguan.
Tingkat kepatuhan terhadap protokol penelitian sangat tinggi. Ini mungkin karena
sifat individu dari program ini. Peserta dapat memilih waktu dan hari dalam seminggu
yang paling cocok bagi mereka untuk menghadiri sesi latihan. Dengan cara ini, beberapa
hambatan untuk berolahraga dalam kehamilan telah dihapus. Selain itu, tidak ada peserta
yang memiliki tanda-tanda peringatan atau mengalami efek samping yang memerlukan
penghentian program latihan fisik.
Studi ini menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok
dalam tingkat nyeri lumbopelvis yang dilaporkan sendiri terkait kehamilan. Namun,
persentase wanita lebih rendah pada EG yang mengembangkan nyeri lumbopelvis
dibandingkan dengan CG (grup kontrol) (55% vs 81,8%). Nyeri lumbopelvis sebelum
kehamilan juga berbeda antara EG dan CG (45 vs 54,5%) dan mewakili faktor risiko
utama untuk pengembangan nyeri lumbopelvis selama kehamilan.
Mørkved dkk (26) juga menyelidiki efek dari program latihan fisik yang diawasi,
yang menggabungkan latihan aerobik dan resistensi dengan hasil yang serupa. Mengikuti
implementasi intervensi mereka (Minggu ke-36 kehamilan) 43,9% wanita dari EG vs
56,2% wanita dari CG melaporkan nyeri lumbopelvis (p = 0,03). Beyaz dkk (27) juga
mengkonfirmasi frekuensi LBP yang lebih rendah pada EG dibandingkan dengan CG
yang mengikuti pelaksanaan intervensi latihan mereka (p <0,001).
 Sebaliknya, Eggen dkk (30) tidak menemukan perbedaan signifikan dalam
frekuensi LBP yang dilaporkan sendiri dan PGP yang menyertai intervensi latihan
mereka. Stafne dkk (28) juga tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam nyeri
lumbopelvis yang dilaporkan sendiri pada minggu ke 36 kehamilan menyertai program
olahraga 12 minggu yang menggabungkan latihan aerobik dan resistensi, sebuah
intervensi mirip dengan studi kami. Demikian juga, Miquelutti dkk (31) dan Haakstad &
Bö. (29) tidak menemukan perbedaan gejala signifikan yang dilaporkan oleh EG dan CG.
Intensitas nyeri, sebagaimana dinilai oleh skor NRS, adalah lebih rendah pada EG
dengan ukuran efek yang besar (median 2 vs 4) (p = 0,017, d = –0,80, r = –0,37).
Intervensi serupa, program latihan dilakukan dari tanggal 2 trimester kehamilan sampai
minggu ke 37 kehamilan, 3 kali per minggu dengan penambahan berjalan harian juga
secara signifikan mengurangi skor VAS pada kelompok latihan fisik (p <0,001) dan
meningkat pada kelompok kontrol (p = 0,0001) (27). Sebaliknya, Eggen dkk (30) tidak
menemukan perbedaan yang signifikan dalam skor NRS antara EG dan CG setelah
pelaksanaan latihan intervensi yang terdiri dari latihan mingguan yang diawasi
menggabungkan latihan aerobik dan penguatan untuk kelompok otot lokal dan global
yang berlangsung antara 16 dan 20 minggu.
Studi ini menemukan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam skor PGQ
antara 2 kelompok di 36 minggu kehamilan, dengan rekaman EG lebih rendah pada skor
PGQ (median 1,3 vs 18,7), dengan ukuran efek besar (p = 0,005, d = –0,85, r = –0,39).
EG memiliki kualitas hidup yang lebih baik dan mereka mengalami lebih sedikit masalah
dalam melakukan beberapa aktivitas kehidupan sehari-hari yang sering dikaitkan dengan
PGP yang memburuk. Studi lain (33) memeriksa keparahan nyeri panggul, dinilai oleh
penguji independen, sebelum dan sesudah implementasi dari intervensi latihan yang
membandingkan latihan stabilisasi dan akupunktur dengan perawatan antenatal standar.
Kedua kelompok intervensi melaporkan efek yang lebih tinggi secara signifikan bagi
mereka yang menerima perawatan antenatal standar saja.
Mengenai skor RMDQ, terdapat pula perbedaan signifikan pada minggu ke-36,
dengan efek ukuran yang besar (p <0,001, d = –0,90, r = –0,41). EG memiliki skor lebih
rendah pada RMDQ (median 0 vs 3), maka tingkat kecacatan lebih rendah yang
disebabkan oleh LBP. Berlawanan dengan itu, Eggen dkk (30) tidak menemukan
peningkatan yang signifikan dalam skor RMDQ setelah implementasi intervensi latihan
mereka. Mørkved dkk (26) menggunakan Indeks Penilaian Kecacatan (DRI) untuk
penilaian kecacatan yang dialami dan hasilnya signifikan meningkat pada kelompok
latihan setelah intervensi (p = 0,011). Sebaliknya, Stafne dkk (28) tidak menemukan
perbedaan yang signifikan dalam skor DRI antara EG dan CG setelah implementasi
intervensi latihan.
Keterbatasan utama penelitian ini adalah ukuran sampel yang kecil. Namun, sifat
intervensi, yang termasuk sesi latihan yang diawasi secara individual, akan sangat sulit
diimplementasikan dengan jumlah peserta yang lebih besar. Selain itu, disana tidak ada
data tentang prevalensi yang tepat dari nyeri lumbopelvis di antara populasi wanita hamil
di Kroasia. Akibatnya adalah mungkin bahwa populasi yang diteliti adalah tidak mewakili
populasi umum yang terpengaruh oleh nyeri lumbopelvis terkait kehamilan. Karena
perempuan tersebut juga mengajukan diri untuk berpartisipasi dalam penelitian ini juga
mungkin menyebabkan bias seleksi terhadap mereka yang lebih tertarik pada gaya hidup
aktif dan sehat.
Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah tidak membedakan antara LBP dan
PGP. Terdapat 2 alasan yaitu: pertama ukuran sampel yang dipelajari relatif kecil. Kedua,
saat ini tidak ada standar tunggal tes diagnostik untuk PGP dan juga tidak selalu mudah
untuk membedakan LBP dari PGP, karena fakta bahwa gejalanya sering tumpang tindih
dan 2 kondisi tersebut dapat ada pada saat bersamaan.
Penelitian selanjutnya harus bertujuan untuk membandingkan tingkat pengawasan
yang diperlukan untuk mencapai tingkat kepatuhan optimal terhadap protokol dan oleh
karena itu mengharapkan hasil sebaik mungkin. Diperkirakan tingkat pengawasan dan
pendekatan individual yang lebih tinggi meningkatkan partisipasi dan hasil. Penelitian di
masa depan harus menyelidiki efek dari protokol yang berbeda dari latihan fisik, dan
kombinasi aerobik dan latihan resistensi pada hasil jangka pendek dan jangka panjang.
Sebagai kesimpulan, data menunjukkan bahwa latihan fisik menawarkan manfaat
signifikan bagi wanita hamil dalam mengurangi LBP, khususnya efek yang
menguntungkan pada tingkat keparahan rasa sakit, dan dengan demikian pada
kemampuan dan kualitas fungsional kehidupan para wanita yang terkena dampak. Studi
prospektif lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.