Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nofi Purwati,Amd Keb

TTL : Tuban,05 Nopember 1990

Alamat : Dusun jahulu RW/RT 007/003 Desa Sumberan kec.Bancar Kab.Tuban

Jenis Kelamin : Perempuan

Pendidikan : DIII Kebidanan

Jabatan : Bidan Pelaksana

Unit Kerja : IGD RSUD PLOSO

Dengan ini menyatakan bahwa SIKB masih dalam proses pengurusan berkas.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Mengetahui Jombang,2 Oktober 2017

Kepala Ruangan IGD Yang Bersangkutan

Nurudin Achmad,Skep.Ns Nofi Purwati,Amd Keb

NIP : 19710503 199201 1 012

Anda mungkin juga menyukai