TODAY’S EVIDENCE
TOMORROW’S AGENDA
Tak pelak lagi, tingkat kematian dan Cacat bangkit pada usia yang lebih tua tetapi tingkat dan
kecepatan meningkat ini adalah tidak sama di semua daerah. Sementara penyakit menular
terus mengambil tol mereka dalam pengaturan berpenghasilan rendah, dan terutama di
Afrika, pola keseluruhan kematian dan Cacat antara wanita dicirikan oleh dominasi penyakit
tidak menular, terutama kardiovaskular penyakit (penyakit jantung dan stroke) serta diabetes
Karena mereka cenderung untuk hidup lebih lama daripada laki-laki, perempuan mewakili
proporsi yang tumbuh dari semua orang tua. Di seluruh dunia pada tahun 2007, 55% orang
dewasa yang berusia 60 tahun dan lebih dari perempuan, proporsi yang naik sampai 58%
pada usia 70 dan above.2 penuaan kadang-kadang diasumsikan menjadi perhatian terutama di
negara-negara dengan tingkat kelahiran rendah, pendapatan tinggi dan perawatan kesehatan
geriatri efektif. Tetapi kenyataannya, daerah yang berkembang di dunia adalah rumah bagi
mayoritas wanita yang lebih tua. Pada tahun 2007, ada 270 juta perempuan berusia 60 tahun
dan lebih dari hidup di berpenghasilan rendah dan menengah negara, dibandingkan dengan
115 juta di negara-negara berpenghasilan tinggi. Proporsi orang tua dalam total populasi
meningkat dari waktu ke waktu (gambar 2). Tahun 2050, 84% dari populasi di atas umur 60
dipandang sebagai sumber potensial bagi masyarakat. Sebagai contoh, wanita yang lebih tua
memainkan peran kunci dalam keluarga dan masyarakat, bertindak sebagai pengasuh –
termasuk selama kemanusiaan crises.3 di negara-negara dengan parah epidemi HIV, wanita
yang lebih tua memainkan peran yang penting dalam merawat anak yatim dalam jumlah
besar. Dalam survei nasional 18 di sub-Sahara Afrika, setengah dari semua anak yatim yang
tidak tinggal bersama orangtua bertahan dirawat oleh kakek-nenek, sebagian besar
grandmother.4
Cara harus ditemukan untuk memperluas dan meningkatkan kehidupan hidup ini wanita yang
lebih tua. Ini adalah dua tantangan yang melibatkan kedua mengambil tindakan dini untuk
usia mereka. Menjaga wanita yang lebih tua sehat, sehat dan aktif tidak hanya manfaat
individu tetapi juga masuk akal suara ekonomi dan sosial; intervensi pencegahan dapat
membantu mengurangi biaya perawatan untuk kondisi kronis. Namun, ini tidak dapat dicapai
tanpa signifikan teruskan aksi perencanaan dan kesehatan masyarakat. Tantangan sistem
kesehatan akut di negara-negara berpenghasilan tinggi dengan tingkat kesuburan yang rendah
dan berkembang proporsi orang tua dalam populasi. Tetapi mereka semakin relevan di hari
ini berpenghasilan rendah dan menengah negara mana tren diidentifikasi di atas telah muncul
baru-baru ini dan kesehatan sistem tetap sebagian besar ditujukan untuk kebutuhan kesehatan
wanita yang lebih muda, terutama orang-orang usia reproduksi, dan untuk manajemen
penyakit menular.
wanita yang lebih tua sering memperoleh status sosial yang ditingkatkan ketika anak-anak
mereka menikah dan punya anak sendiri. Namun, meningkatnya urbanisasi dan struktur
keluarga inti lebih sering menyebabkan isolasi dari orang tua dari kedua jenis kelamin.
Karena perempuan cenderung untuk menikah laki-laki tua, dan karena wanita biasanya hidup
lebih lama, banyak wanita yang lebih tua akan menjadi janda. Dalam kebanyakan kasus,
mereka menyesuaikan baik emosional dan finansial untuk situasi mereka berubah. Namun,
mengakibatkan kekerasan dan penyalahgunaan wanita yang lebih tua, berpose ancaman
Di beberapa negara yang memiliki data suara pada tingkat kemiskinan dengan usia dan jenis
kelamin (sebagian besar dikembangkan negara), ada bukti bahwa wanita yang lebih tua lebih
cenderung menjadi miskin daripada anak laki-laki are.6,7 sedikit yang diketahui tentang
Secara global, penyebab utama kematian dan Cacat antara wanita berusia 60 adalah penyakit
jantung iskemik, stroke, dan penyakit paru obstruktif kronik (Tabel 1). Bersama-sama,
kondisi ini account untuk 45% kematian perempuan lebih dari 60 di seluruh dunia. Lebih
lanjut 15% kematian disebabkan oleh kanker – terutama kanker payudara, paru-paru dan usus
besar.
Sebagai dengan pria, banyak masalah kesehatan yang dihadapi perempuan di usia tua adalah
hasil dari faktor-faktor risiko yang berpengalaman dalam muda dan dewasa. Rokok, gaya
hidup menetap, dan diet yang berat di kolesterol, lemak jenuh dan garam, tapi rendah dalam
buah-buahan segar dan sayuran, semua berkontribusi terhadap masalah kesehatan wanita
Penyakit kardiovaskular, sering dianggap masalah "pria", adalah pembunuh utama orang tua
dari kedua jenis kelamin hampir di mana-mana di dunia. Pada kenyataannya, setiap tahun
daripada laki-laki tua-7,4 juta perempuan lebih dari 60 tahun dibandingkan laki-laki 6.3 juta
dalam 2004.1 meskipun penyakit kardiovaskular yang sering dianggap sebagai penyakit
lebih dari lebih dari dua kali sebagai tinggi di berpenghasilan rendah dan menengah negara
Bagian dari penjelasan adalah bahwa angka kematian kardiovaskuler yang harga antara
wanita di negara-negara berpenghasilan tinggi telah menurun secara signifikan selama tahun
50 (gambar 3). Penurunan ini adalah hasil dari beberapa faktor, yaitu: pengurangan risiko
perilaku seperti penggunaan tembakau dan kurangnya aktivitas fisik; manajemen yang lebih
baik dan obat faktor risiko metabolik seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi; dan
perawatan yang lebih baik dari conditions.8There kardiovaskular yang ada tanpa alasan
menengah kemarin, tapi intervensi kesehatan masyarakat perlu belum dilaksanakan secara
luas. Sementara itu, akses ke efektif farmasi intervensi yang kurang, sebagai pengobatan
Penyakit kardiovaskular pada wanita ini sering tidak diakui, terutama di berpenghasilan
rendah dan menengah negara, untuk sejumlah alasan. Wanita dengan sindrom koroner akut
sering
tetap terdiagnosis, sebagian karena mereka sering menunjukkan gejala yang berbeda dari
men.9–12 perempuan juga kurang mungkin dibandingkan laki-laki untuk mencari bantuan
medis, dan karena itu tidak mendapatkan perawatan yang tepat sampai kemudian ketika
mendesak intervensi diperlukan tetapi kurang cenderung menjadi Successful.13 Data dari
survei Kesehatan Dunia menemukan bahwa hampir setengah dari wanita di negara-negara
berpenghasilan menengah yang berpenghasilan tinggi dan atas menerima perawatan untuk
gejala penyakit hati kronis, dibandingkan dengan hanya satu dari empat di berpenghasilan
untuk mengembangkan penyakit jantung kemudian daripada laki-laki. Hal ini mempersulit
diagnosis lebih lanjut karena itu berarti bahwa penyakit lainnya, termasuk diabetes dan
mewakili di dicampur-seks uji klinis untuk penyakit jantung treatments.15 ini telah
Lain penyebab penyakit dan kematian di kalangan wanita yang lebih tua adalah penyakit paru
obstruktif kronik, atau PPOK. Salah satu penyebab utama PPOK di seluruh dunia adalah
penggunaan tembakau, kecanduan yang sering diperoleh di usia muda. Tapi, sebagaimana
dicatat dalam Bab 1, paparan polusi udara dalam ruangan yang disebabkan oleh pembakaran
bahan bakar padat untuk indoor pemanasan, dan memasak adalah faktor risiko utama untuk
PPOK pada wanita. Eksposur ini berkontribusi lebih tinggi tingkat kematian PPOK untuk
wanita yang lebih tua di berpenghasilan rendah dan menengah negara, mana tarif lebih dari
Bentuk yang paling umum kanker yang diderita oleh perempuan adalah kanker payudara,
leher rahim, dan colon.1 dalam hal kematian, pembunuh terbesar kanker payudara, paru-paru,
kolon dan lambung. Meskipun kanker ini dapat terjadi sebelum usia 60 tahun, sebagian besar
kematian (68%) terjadi pada usia yang lebih tua. Seperti bisa diduga, ada variasi yang
signifikan antara negara-negara di kedua kejadian kanker dan jenis kanker. Hal ini juga
berlaku tarif diagnosis dan kelangsungan hidup. Untuk beberapa jenis kanker, seperti kanker
paru-paru dan kanker kolorektal, insiden (kasus baru) dan mortalitas yang lebih tinggi di
negara-negara berpenghasilan tinggi. Sebaliknya benar untuk kanker serviks, mana kejadian
dan kematian yang lebih tinggi di negara berpenghasilan rendah (gambar 4).1 hal ini terutama
karena insiden yang lebih tinggi infeksi HPV di usia muda. Selain itu, kebanyakan wanita di
negara, wanita lebih mungkin untuk mati karena akhir Deteksi dan kurang mencukupinya
akses ke treatment.17
negara-negara, tetapi kematian adalah serupa (gambar 4). Hal ini disebabkan adanya
perlakuan yang lebih baik di negara-negara bekas. Deteksi dini penting untuk pengobatan
kanker sukses tetapi data dari beberapa negara-negara berpenghasilan rendah menunjukkan
bahwa skrining mamografi harga dapat serendah 5% atau less.18 deteksi perlu didampingi
oleh pengobatan yang efektif dari kasus diidentifikasi. Sayangnya, bagi kebanyakan
perempuan di banyak berpenghasilan rendah dan menengah negara, pengobatan yang efektif
adalah dari jangkauan karena itu tidak tersedia, dapat diakses atau terjangkau. Mengelola
Salah satu kunci untuk usia tua ditandai dengan kesehatan yang baik adalah perilaku yang
sehat, sebaiknya diadopsi awal dalam hidup-termasuk pilihan diet yang sehat dan aktivitas
fisik secara teratur. Perilaku yang sehat dapat meningkatkan harapan hidup dan menunda
onset kondisi kronis dan Cacat, mengompresi waktu yang dihabiskan dalam sakit menjadi
hilangnya otot dan fungsi kognitif, yang dapat memiliki konsekuensi yang luas. Penuaan ini
beberapa penyakit atau cacat pada saat yang sama-yang secara signifikan merumitkan
utama yang dihadapi oleh wanita yang lebih tua yang visi miskin (termasuk katarak),
mendengar kerugian, artritis, depresi dan demensia (Tabel 2). Beberapa studi terbaru telah
menemukan bukti bahwa melaporkan diri prevalensi Cacat mungkin menurun pada semua
tingkat keparahan dalam older orang dewasa di countries.20–24 beberapa maju mengubah
sikap dan peningkatan penerimaan kecacatan mungkin telah memainkan peran dalam
menurun. Namun demikian, secara keseluruhan prevalensi dan keparahan kecacatan antara
wanita yang lebih tua akan terus meningkat karena penuaan populasi, dan karena proporsi
yang lebih tinggi dari wanita yang lebih tua akan di kelompok usia tertua yang mana Cacat
Kehilangan penglihatan menyebabkan 32% dari jumlah tahun hilang karena disabilitya pada
wanita berusia di atas 60 tahun. Wanita yang lebih tua tidak hanya lebih mungkin untuk
menderita kebutaan daripada laki-laki yang lebih tua, tetapi mereka juga menghadapi lebih
banyak kesulitan dalam mendapatkan perawatan yang mereka need.1 di segala usia, 57% dari
orang-orang yang buta di dunia perempuan dan proporsi ini meningkat dengan usia. Mengapa
hal ini? Sebagian, itu adalah karena wanita tidak mendapatkan akses ke perawatan.
Wanita di atas usia 60 di negara berpenghasilan rendah sembilan kali lebih mungkin menjadi
buta daripada wanita di negara maju, terutama karena katarak dan errors.1 bias Degeneration
Worldwide, 44% dari kebutaan antara wanita di atas usia 60 disebabkan oleh katarak, yang
dapat disembuhkan dengan surgery.1 yang sederhana dan relatif murah namun wanita dengan
YLDs, atau tahun hilang karena Cacat, dihitung sebagai: jumlah insiden kasus × Durasi rata-
(http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_part1.pdf).
(YLDs) antara wanita berusia 60 tahun dan lebih oleh terkemuka menyebabkan, sumber
incomecountries-incomecountries
operasi katarak daripada laki-laki karena hambatan untuk perawatan yang ada di tingkat
keluarga dan masyarakat dan karena pasokan yang memadai dari services.25
Trakoma menyebabkan sekitar 5% dari kebutaan di negara berpenghasilan rendah dan belum
sepenuhnya dapat dicegah. Trakoma adalah lebih umum pada wanita karena itu adalah
penyakit yang sangat menular yang sering berlalu dari anak untuk anak dan dari anak sampai
ibu, terutama mana air adalah Singkatnya pasokan, lalat banyak, dan kondisi kehidupan yang
crowded.1
Arthritis adalah penyebab utama lain kecacatan, dengan orang tua terutama pada risiko,
terutama untuk osteoarthritis dan rheumatoid arthritis.1 kelebihan berat badan, yang telah
menjadi lebih umum pada perempuan daripada laki-laki, adalah faktor penting risiko untuk
osteoarthritis dan bertanggung jawab untuk kira-kira 19% dari kasus antara wanita berusia
lebih dari 60 years.16 Namun, tampaknya ada beberapa perbedaan dalam prevalensi di
penderitaan terkait dengan arthritis, bukti yang tersedia menunjukkan bahwa hanya segelintir
Osteoporosis tiga kali lebih umum pada wanita daripada di men.26 Osteoporosis adalah
faktor risiko besar untuk patah tulang pinggul, dari yang ada sekitar 1,6 juta di seluruh dunia
di 2000.27 hampir 70% ini patah tulang terjadi antara wanita. Patah tulang pinggul
menyebabkan cacat besar dan sering hasil dalam pelembagaan jangka panjang. Di Amerika
Serikat, misalnya, sekitar 20% dari patah tulang pinggul pasien memerlukan perawatan
Setiap tahun di negara maju, lebih dari sepertiga dari orang-orang di atas usia 70 tahun
laporan falling.29 wanita lebih cenderung terluka dalam jatuh, sebagian karena prevalensi
tinggi osteoporosis. Menjaga gaya hidup aktif adalah salah satu cara paling efektif untuk
Mungkin salah satu tantangan terbesar yang dihadapi oleh wanita individu karena dia usia,
dan oleh society yang mengelilingi dirinya, adalah disintegrasi diri yang terjadi dengan
demensia.
Demensia menyebabkan 13% dari tahun hidup sehat yang hilang di antara perempuan atas
usia 60 tahun. Wanita dengan demensia juga menghadapi peningkatan risiko depresi dan
membutuhkan sumber daya yang besar untuk perawatan. Prevalensi demensia tampaknya
ganda kira-kira setiap lima tahun setelah usia 65 tahun. Orang tua yang memiliki bentuk
demensia sebagai kondisi klinis mereka utama lebih cenderung memiliki batasan parah pada
kegiatan mereka. Dengan asumsi bahwa tingkat prevalensi demensia usia tertentu tetap
konstan, penuaan populasi di banyak negara maju akan menghasilkan dua kali lipat dalam
prevalensi demensia 2030 pada saat yang sama sebagai penurunan tingkat kematian.
Dengan perawatan kesehatan yang memadai dan lingkungan yang mendukung, perempuan
dapat tetap aktif dan sehat baik ke usia tua. Namun, penyediaan perawatan kesehatan,
terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah dan masa krisis kemanusiaan,
mungkin bias terhadap lama dan jarang diarahkan untuk kebutuhan khusus wanita yang lebih
tua. Di banyak negara, akses ke perawatan kesehatan bergantung pada jaminan sosial dan
sistem asuransi kesehatan, yang pada gilirannya terkait dengan pekerjaan sebelumnya di
sektor formal ekonomi. Karena banyak wanita yang lebih tua di negara berkembang bekerja
semua kehidupan mereka di sektor informal atau dalam kegiatan-kegiatan yang tidak dibayar,
Dalam pengaturan banyak, terutama di negara berkembang, perawatan orang tua sering
disediakan informal oleh keluarga dan tetangga, dan jatuh terutama pada members.31
keluarga wanita penyediaan yang membebankan signifikan ekonomi, sosial dan kesehatan
berpenghasilan tinggi, perawatan para lansia dapat dilindungi oleh skema asuransi sosial
tetapi biaya pemasangan berarti bahwa anggota keluarga sering harus membuat kontribusi
keuangan yang besar untuk perawatan tersebut. Studi di Estonia, Latvia, dan Uganda,
misalnya, menunjukkan bahwa rumah tangga dengan anggota lebih dari 65 tahun lebih
cenderung menghadapi pengeluaran kesehatan bencana daripada rumah tangga dengan tidak
members.32–34 tua
Sebagai jumlah orang yang lebih tua terus meningkatkan dibandingkan dengan kolam
tersedia pengasuh, dan sebagai struktur sosial tradisional memecah, keluarga dan pembuat
kebijakan akan semakin perlu untuk mencari pilihan lain. Keadaannya diperburuk di banyak
wilayah pedesaan dari negara-negara berkembang dimana migrasi orang-orang muda untuk
kota-kota telah meninggalkan banyak wanita yang lebih tua tanpa dukungan keluarga. Bagian
dari jawabannya mungkin terletak pada peningkatan rumah dan layanan dukungan
masyarakat, tetapi kemungkinan bahwa jumlah perempuan yang sangat tua yang
increase.35
Sayangnya, stres yang berhubungan dengan perawatan jangka panjang, baik di rumah
penyalahgunaan wanita tua. Sampai baru-baru ini, penyalahgunaan orang tua adalah sebuah
masalah sosial yang tersembunyi dari pandangan publik. Bukti adalah mengumpulkan,
Kesimpulan
Kondisi kronis-penyakit jantung iskemik, stroke dan penyakit paru obstruktif kronik-account
untuk 45% kematian perempuan lebih dari 60 tahun di seluruh dunia. Lebih lanjut 15%
kematian disebabkan oleh kanker, terutama dari payudara, paru-paru dan usus besar. Banyak
masalah kesehatan yang dihadapi perempuan di usia tua adalah hasil dari faktor-faktor risiko
yang timbul dalam muda dan dewasa mereka-seperti Merokok, gaya hidup menetap, dan diet
yang tidak sehat. Masyarakat perlu mempersiapkan sekarang untuk mencegah dan
menanggulangi masalah kesehatan kronis yang terkait dengan usia tua. Membangun
kebiasaan sehat di usia muda dapat membantu wanita untuk menjalani kehidupan yang aktif
dan sehat sampai ke usia tua. Masyarakat juga harus mempersiapkan biaya yang berkaitan
dengan perawatan wanita yang lebih tua. Banyak negara-negara berpenghasilan tinggi saat ini
langsung proporsi besar dari anggaran mereka sosial dan kesehatan untuk merawat orang tua.
sehubungan dengan pembiayaan Kesehatan, pensiun dan reformasi pajak, akses untuk pekerja
formal dan terkait pensiun dan perlindungan sosial, dan penyediaan perumahan dan
perawatan masyarakat.
Temuan 68Summary dan implications■■The penyebab kematian dan Cacat antara wanita
berusia 60 utama adalah penyakit jantung iskemik, stroke, penyakit paru obstruktif kronik
dan kanker. Banyak masalah kesehatan yang dihadapi perempuan di usia tua adalah hasil dari
perilaku yang didirikan dalam muda dan dewasa, termasuk Rokok, gaya hidup menetap dan
berat Diet Kolesterol, lemak jenuh dan garam, tapi rendah buah-buahan segar dan
vegetables.■■A penyebab utama kecacatan pada wanita yang lebih tua adalah kehilangan
penglihatan; setiap tahun, lebih dari 2,5 juta wanita yang lebih tua pergi buta. Banyak beban
ini kecacatan bisa dihindari jika wanita ini memiliki akses ke perawatan yang diperlukan,
termasuk meningkatnya peluang untuk wanita yang lebih tua untuk berkontribusi produktif
masyarakat-wanita dapat tetap aktif dan sehat baik ke usia tua. Namun, di rendah - dan
berpenghasilan menengah negara, perawatan kesehatan mungkin tidak dapat diakses karena
biaya dan jarang diarahkan untuk kebutuhan khusus anak women.■■Interventions harus
berfokus pada mempromosikan perilaku dan perubahan gaya hidup-seperti sehat gizi praktek
dan hidup aktif. Ini dapat membantu mencegah atau menunda beberapa masalah kesehatan.
Dalam menjamin akses ke perawatan, ada kebutuhan untuk pemeriksaan dan program
pengobatan untuk diabetes, kanker, hipertensi dan penyakit jantung, serta layanan perbaikan
katarak untuk wanita dengan rendah incomes.■■It penting untuk membangun "umur-ramah
lingkungan" untuk remaja wanita. Mereka perlu didukung dalam peran mereka peduli dan
lain mana diperlukan. Hidup lebih lama dan lebih sehat adalah tujuan sosial yang akan
memberikan perempuan dibahas dunia yang mereka dan komunitas mereka akan menghargai,
dan pada saat yang sama akan mengakibatkan perubahan sosial yang besar di organisasi