Anda di halaman 1dari 1

FORM No.

Dok
Tgl Dibuat
L-MF-FM-08.01.47
01 Maret 2018

CHECKLIST P3K Tgl Berlaku


Revisi
05 Maret 2018
0.0

MANUFACTURING Halaman 1 of 1

BULAN: AREA:

MINGGU KE:
No NAMA BARANG KETERANGAN
I II III IV
1 Kasa Steril
2 Perban (5 cm )
3 Perban (10 cm)
4 Plester (1,25 cm)
5 Plester Cepat
6 Kapas
7 Kain Segitiga / Mittela
8 Gunting
9 Peniti
10 Sarung Tangan Sekali Pakai
11 Masker
12 Pinset
13 Lampu Senter
14 Gelas Cuci Mata
15 Kantong Plastik Bersih
16 Aquades (10 ml Larutan Saline)
17 Alkohol 70 %
18 Buku Panduan P3K di tempat kerja
19 Buku Catatan Dan Daftar isi Kotak P3K

Paraf Petugas & Tanggal

Sumber : Permenakertrans No.15 Tahun 2008