NAMA FORUM : GNPHI (GERAKAN NASIONAL PERAWAT HONOR INDONESIA)

PROV / KOTA / KABUPATEN : KOMISARIAT IX KAB LEBAK

UNIT KERJA : PERAWAT
JUMLAH ANGGOTA :

Tempat/ Lama Nama Pejabat

NO NAMA NIK TMT Tempat Tugas Jenis SK
Tgl.Lahir Mengabdi (Th) Yang Mengangkat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 FIKRI SANDI 12/4/2009 ### 10 OKTOBER 2012 PUSESMAS 6 LEMBAR H.M SUKIRMAN.
CIPEUNDEUY S.SoS,M.Si
2 ASEP NURWAHYUDIN 5/14/1992 ### 02-JANUARI 2015 PUSKESMAS 3 LEMBAR H.M SUKIRMAN.
CIPEUNDEUY S.SoS,M.Si
3 MITA ROSIYANTI 6/22/1992 3602016206920000 02 JANUARI 2016 PUSKESMAS 2 LEMBAR H.M SUKIRMAN,S.SoS,M.Si
CIPEUNDEUY
4 SITI FATIMAH 10/9/1979 3602014910790000 25 OKTOBER 2003 PUSKESMAS 15 LEMBAR Dr. H. DJAJA BUDDY
CIPEUNDEUY SUHARDJA S, MPH
5 RICKY PERMANA 7/10/1993 3602011007930000 04 APRIL 2016 PUSKESMAS 2 LEMBAR H.M SUKIRMAN.
CIPEUNDEUY S.SoS,M.Si
6 RIZAL AZIS 5/10/1993 3602090510930004 6-Jan-17 PUSKESMAS 1 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
CIPEUNDEUY
7 HETI PATMAWATI 5/22/1981 3602016205810002 26 Desember 2002 PUSKESMAS RAWAT 16 LEMBAR Dr. H. DJAJA BUDDY
INAP MALINGPING SUHARDJA S, MPH
8 KUSWARA ARIF 9/9/1984 3602010909840001 12 Oktober 2005 PUSKESMAS RAWAT 13 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
NUGROHO INAP MALINGPING
9 EKA HERMAWAN 11/29/1983 3602012911830001 17 Oktober 2007 PUSKESMAS RAWAT 11 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
10 DENTA SUDRAJAT 9/7/1986 3602010709860003 01 Desember 2010 PUSKESMAS RAWAT 8 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
11 MUSTOFAL MUNJI 5/19/1991 3602011905910000 19 Februari 2014 PUSKESMAS RAWAT 4 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
12 RINI YUSNIAH 12/10/1978 3172035012780010 10 Februari 2014 PUSKESMAS RAWAT 4 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
13 YANUAR ALIF PRATAMA 1/19/1993 3602011901930001 20 Desember 2013 PUSKESMAS RAWAT 5 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
14 RENI 1/5/1991 3602014501910003 02 Desember 2013 PUSKESMAS RAWAT 5 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
15 DENI FIRMANSYAH 10/8/1991 3602010810910001 23 September 2013 PUSKESMAS RAWAT 5 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
16 BERLIANA FACHRIYADI 5/8/1994 3602194805940003 07 Februari 2016 PUSKESMAS RAWAT 2 LEMBAR H. SUKIRMAN, S.Sos, Msi
INAP MALINGPING
17 Aine Saepulloh Pratama 1/31/1992 3602213101920001 1/1/2016 Puskesmas 2 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Zebua Parungsari
18 Efendi 3/8/1989 3602210803890000 3/3/2014 Puskesmas 4 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
19 Laelasari 5/4/1982 3602214405820005 01/12/2004 & Puskesmas 14 Lembar Dr. H. Djadja Budi Suhardja
02/01/2005 Parungsari S,MPH
20 Aan Haerudin 3/6/1985 3601040603850000 10/15/2009 Puskesmas 9 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
21 Arief Dicky Ferdian 5/26/1985 3602012605850005 11/6/2006 Puskesmas 12 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
22 Dede Lesmana 2/9/1986 3602260902860000 4/1/2009 Puskesmas 9 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
23 Sumiati Puspitasari 3/6/1984 3602214603840003 4/1/2009 Puskesmas 9 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
24 Iyan Mulyana 11/24/1985 3602032411850001 3/3/2014 Puskesmas 4 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
25 Billy Fauzi Asmara 6/18/1990 3602011806900002 3/3/2014 Puskesmas 4 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
26 Abid Kodri 5/23/1989 3601040105870001 3/3/2014 Puskesmas 4 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
27 Masjony Marwan 10/22/1985 3602212210850001 6/5/2008 Puskesmas 0 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
28 Agus Suanto 11/15/1988 3601040107880090 3/3/2014 Puskesmas 4 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
29 Kusna Kusmaya 7/6/1969 3601042309720001 3/3/2014 Puskesmas 4 Lembar H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Parungsari
30 TATI HERAWATI 3/12/1980 3602215203800004 1/2/2005 Puskesmas 13 LEMBAR DR. H,DJADJA BUDDY
Binuangeun SUHARDAJA S. MPH
31 YANI SUHARYANI 1/22/1983 3602016201830001 1/2/2005 Puskesmas 13 LEMBAR DR. H,DJADJA BUDDY
Binuangeun SUHARDAJA S. MPH
32 YETI SUSANTI 2/14/1984 3601044503840001 1/2/2006 Puskesmas 12 LEMBAR DR. H,DJADJA BUDDY
Binuangeun SUHARDAJA S. MPH
33 HUDRI ALBANI 12/17/1986 3601041712860002 12/1/2009 Puskesmas 9 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
34 MARWIYAH 7/5/1983 3602014507830008 8/14/2014 Puskesmas 4 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
35 ANGGUN PIARAS 3/21/1990 3602212103900002 10/1/2011 Puskesmas 7 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
36 SAEPUL AJI PERMADI 5/12/1989 3602211205890004 1/5/2013 Puskesmas 5 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
37 FAJAR NURYATA 1/4/1993 3602010410930001 12/5/2015 Puskesmas 3 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
38 ERMA SETIANINGSIH 8/5/1985 3602214508850003 4/1/2009 Puskesmas 9 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
39 NURDANA 8/13/1989 3601041308890001 4/17/2016 Puskesmas 2 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
40 FAJAR TAUFIK 2/2/1987 3602210202870007 4/5/2013 Puskesmas 5 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
41 ENJA NURPIANA 12/3/1993 3602190312930002 1/4/2016 Puskesmas 2 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
42 AHMAD HUDORI 3/11/1992 3601201103922003 10/5/2015 Puskesmas 3 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
43 JUNENGSIH 8/8/1990 3602264808890001 12/9/2015 Puskesmas 3 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
44 DEDE SAMSUDIN 4/5/1995 3602010405440004 3/1/2017 Puskesmas 1 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
 45 DENI APRIANTO 4/13/1990 3602211304900002 10/1/2011 Puskesmas 7 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun
46 MUHAMAD TOHA 7/21/1991 3602212107910001 3/23/2015 Puskesmas 3 LEMBAR H. M. Sukirman. S.Sos,M.Si
Binuangeun

Keterangan :
1.Kolom no.1,No.2,No.3,No.4 sudah cukup jelas
2.Kolom no.5 = di isi dengan Tanggal Mulai Ditetapkan menjadi Pegawai ( tanggal awal bekerja sebagai honor)
3.Kolom no.6 = di isi dengan tempat tugas, misalnya : Puskesmas Bango Dua atau RSUD Arjawinangun
4.Kolom no.7 = di isi dengan Lama mengabdi sejak TMT awal bekerja dan tidak terputus-putus
5.Kolom no.8 = di isi dengan Jenis SK atau Surat Tugas, misal : SK Gubernur, SK Bupati,SK Kepala Dinas,Surat Tugas Kepala Puskesmas,dll.
6.Kolom no.9 = di isi dengan nama orang pejabat yang pertama kali mengangkat anda,misal : dr.H.Riantono,M.Kes.
7.Kolom no.10 = di isi dengan Pendidikan terakhir saat ini
8.Kolom no.11 = di isi dengan Jumlah Gaji/Upah setiap bulan, jaspel tidak boleh dimasukkan dalam kolom ini.

......................., 26 Februari 201

Ketua korwil GNPHIN Provinsi..................

........................................................................
Pendidikan Jumlah
Terakhir Gaji/Upah
10 11
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018 2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
S1 1000000
KEPERAWATAN
2018
S1 1000000
KEPERAWATAN
2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
S1 Keperawatan 1000000
2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
D III 1000000
Keperawatan 2018
S 1 Ners 1000000
2018
S 1 Ners 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
SPK 1000000
2018
D 3 Keperawatan 1000000
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
S-1 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
S-1 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
S-1 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
 D3 1000000
KEPERAWATAN
2018
D3 1000000
KEPERAWATAN
2018

.................., 26 Februari 2018

HIN Provinsi.................................

....................................................