Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR
Jalan. Raden Kusno No : 06 Telpon……………Fax………….
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode Pos : 78912

SURAT PENGANTAR

Nomor : 442.02/ / Pusk Mpw


Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mempawah Di Mempawah

No Uraian Banyaknya Keterangan


1. Pengiriman Laporan Bulanan Surveilans 1 ( satu ) rangkap Di kirim dengan
dan campak untuk Bulan September 2016 hormat untuk dapat di
dari Puskesmas Rawat Jalan Mempawah pergunakan seperlunya.
Hilir

Diterima Tanggal : Mempawah, Oktober 2016


Yang Menerima : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Nama Jelas :
Pangkat :

H.Ya’Daswan
NIP. 19591108 198203 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR
Jalan. Raden Kusno No : 06 Telpon……………Fax………….
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode Pos : 78912

SURAT PENGANTAR

Nomor : 442.02/ / Pusk Mpw


Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mempawah Di Mempawah

No Uraian Banyaknya Keterangan


1. Pengiriman Laporan Bulanan Surveilans 1 ( satu ) rangkap Di kirim dengan
dan campak untuk Bulan September 2016 hormat untuk dapat di
dari Puskesmas Rawat Jalan Mempawah pergunakan seperlunya.
Hilir

Diterima Tanggal : Mempawah, Oktober 2016


Yang Menerima : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Nama Jelas :
Pangkat :

H. Ya’Daswan
NIP. 19591108 198203 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR
Jalan. Raden Kusno No : 06 Telpon……………Fax………….
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode Pos : 78912

SURAT PENGANTAR

Nomor : 442.41/ / Pusk Mpw


Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mempawah Di Mempawah

No Uraian Banyaknya Keterangan


1. Pengiriman Laporan Bulanan Klinik 1 ( satu ) rangkap Di kirim dengan
Sanitasi, Inspeksi Sanitasi Air Bersih, hormat untuk dapat di
Institusi,Penyakit Berbasis Lingkungan pergunakan seperlunya.
untuk Bulan September tahun 2016 dari
Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Hilir

Diterima Tanggal : Mempawah, Oktober 2016


Yang Menerima : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Nama Jelas :
Pangkat :

H. Ya’Daswan
NIP. 19591108 198203 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR
Jalan. Raden Kusno No : 06 Telpon……………Fax………….
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode Pos : 78912

SURAT PENGANTAR

Nomor : 442.41/ / Pusk Mpw


Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mempawah Di Mempawah

No Uraian Banyaknya Keterangan


1. Pengiriman Laporan Bulanan Klinik 1 ( satu ) rangkap Di kirim dengan
Sanitasi, Inspeksi Sanitasi Air Bersih, hormat untuk dapat di
Institusi,Penyakit Berbasis Lingkungan pergunakan seperlunya.
untuk Bulan September tahun 2016 dari
Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Hilir

Diterima Tanggal : Mempawah, Oktober 2016


Yang Menerima : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Nama Jelas :
Pangkat :

H. Ya’Daswan
NIP. 19591108 198203 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR
Jalan. Raden Kusno No : 06 Telpon……………Fax………….
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode Pos : 78912

SURAT PENGANTAR

Nomor : 442.41 / / Pusk Mpw


Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mempawah Di Mempawah

No Uraian Banyaknya Keterangan


1. Pengiriman Laporan Bulanan Malaria Bulan 1 ( satu ) rangkap
September tahun 2016 dari Puskesmas Rawat Di kirim dengan hormat
Jalan Mempawah Hilir untuk dapat di
pergunakan seperlunya.

Diterima Tanggal : Mempawah, Oktober 2016


Yang Menerima : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Nama Jelas :
Pangkat :
H. Ya’Daswan
NIP. 19591108 198203 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR
Jalan. Raden Kusno No : 06 Telpon……………Fax………….
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode Pos : 78912

SURAT PENGANTAR

Nomor : 442.41 / / Pusk Mpw


Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mempawah Di Mempawah

No Uraian Banyaknya Keterangan


1. Pengiriman Laporan Bulanan Malaria Bulan 1 ( satu ) rangkap
September tahun 2016 dari Puskesmas Rawat Di kirim dengan hormat
Jalan Mempawah Hilir untuk dapat di
pergunakan seperlunya.

Diterima Tanggal : Mempawah, Oktober 2016


Yang Menerima : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Nama Jelas :
Pangkat :
H. Ya’Daswan
NIP. 19591108 198203 1 010

Anda mungkin juga menyukai