RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP)

DINAS KESEHATAN KAB. INDRAMAYU TAHUN 2018

SUB UNIT :
Petugas Pengelola Obat : NOVIAH, S.Farm., Apt

SISA STOK PEMAKAIAN JUMLAH RENCANA USULAN

28 RATA2/ BULAN PENAMBAHAN KEBUTUHAN
NO NAMA OBAT DAN ALKES SATUAN KEBUTUHAN PENGADAAN KET
FEBRUARI MARET 18 Sampai 20 %
2019 FEBRUARI 19 TAHUN 2019 2019 2019

1 2 3 4 5 (6)= 5 * 18 (7)= 6/100*20) 8 9 10

1 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampul
2 Alopurinol tab 100 mg Tablet Tidak diberikan saat serangan akut
3 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul Hanya untuk di puskesmas perawatan
4 Amlodipin tab 5 mg Tablet
5 Amlodipin tab 10 mg Tablet
6 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Botol
7 Amoksisilin sirup kering 250 mg/5 ml Botol
8 Amoksisilin tab 250 mg Tablet
9 Amoksisilin tab 500 mg Tablet
Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin
10 Vial
1 : 80.000 inj 2 ml

Antasida suspensi, kombinasi : aluminium hidroksida 200

11 Tablet
mg + magnesium hidroksida 200 mg

Antasid Sirup, Aluminium Hidroksida 200 mg +

12 Opsi
Magnesium Hidroksida 200 mg

Antasida tab kunyah, kombinasi: Aluminium Hidroksida

13 Tablet
200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg

14 Anti TBC kombinasi untuk Dewasa : FDC 1 atau 3 Opsi

15 Anti TBC kombinasi untuk Anak : FDC anak paket Paket
16 Anti TBC kombinasi untuk Dewasa : FDC II Paket
Antibakteri, kombinasi : basitrasin 500 UI/g+ Polimiskin B
17 Tube
10.000 UI/g

Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam

18 Tube
salisilat 3%

Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg +

19 heksaklorofen 2,5 mg + lidokain 10 mg+ seng oksida 120 Supp
mg + sup ad 2 g

20 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tablet

21 Asam folat tab 0,4 mg Tablet
22 Asam mefenamat kaps 500 mg Kapsul
23 Atapulgit 600 mg ( Anti Diare ) Tablet Tidak untuk anak
24 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
25 Bedak salisil serb 2% Botol
26 Betametason krim 0,5 mg/g Tube
27 Bisakodil sup 10 mg Botol
28 Bisakodil sup 5 mg Botol
29 Bisoprolol 10 mg (concor) Tablet

30 Budesonid serbuk inhalasi 200 mcg/dosis, 100 dosis Botol

31 Budesonid cairan inhalasi 0,25 mg/mL, respoules 2 ml Vial

32 Budesonid cairan inhalasi 0,5 mg/mL, respoules 2 ml Vial

Cefadroxil monohydrate / Cefadroxil/ Sefadroksil sirup

33 Botol
kering 125 mg/5 ml

34 Cefadroxil/ Sefadroksil tablet/ Kapsul/ Kaplet 500 mg Tablet

35 Cefadroxil/ Sefadroksil tablet/ Kapsul/ Kaplet 250 mg Tablet

Chlorpheniramine Maleat / Klorfeniramin

36 Tablet
tablet/kapsul/kaplet 4 mg (CTM)

Chlorpromazine Hydrochloride/ klorpromazine tablet/

37 Tablet
kaplet salut selaput 100 mg

Chlorpromazine Hydrochloride/ klorpromazine injeksi 5

38 Vial
mg/ml (i.m)
 Combivent/Kombinasi : Ipratropium bromida inhalasi 0,5
39 Vial
mg + Salbutamol 2,5 mg mg
40 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
41 Deksametason tab 0,5 mg Tablet
42 Digoksin tab 0,25 mg Tablet
43 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet
44 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol
45 Domperidon tab 10 mg Tablet
46 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul
47 Eritromisin kaps 250 mg Kapsul
48 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol
49 Eritromisin tab 500 mg Tablet
50 Etanol 70% cairan 70% 100ml Botol
Dosis u/ bayi baru lahir 1 mg, Dosis u/
51 Etanol 70% cairan 70% 1000ml botol bayi prematur 0,5 mg

52 Fenitoin Na kaps 100 mg Kapsul

53 Fenobarbital tab 30 mg Tablet
54 Fitomenadion (Vitamin K1) inj 10 mg/ml Ampul
55 Fitomenadion (vitamin K1) inj i.m. 2 mg/mL ampul
Fitomenadion/ Phytomenadion (vit K1) tablet/kaplet salut
56 Tablet
gula 10 mg
57 Furosemid tab 40 mg Tablet
58 Glibenklamid tab 5 mg Tablet
59 Glukosa Larutan Infus 10% steril 500 ml Botol
60 Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 ml Botol
61 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tablet
62 Haloperidol tab 0,5 mg Tablet
63 Haloperidol tab 1,5 mg Tablet
64 Haloperidol tab 5 mg Tablet
65 Hidroklorotiazid/ Hydrochlorothiazide tab 25 mg Tablet
66 Hidrokortison krim 2,5% Tube
67 Ibuprofen tab 200 mg Tablet
68 Ibuprofen tab 400 mg Tablet
69 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tablet
70 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tablet
71 Kaptopril tab 12,5 mg Tablet
72 Kaptopril tab 25 mg Tablet
73 Ketokonazol tab 200 mg Tablet
74 Klindamisin kaps 150 mg Kapsul
75 Klindamisin kaps 300 mg Kapsul
76 Kloramfenikol kaps 250 mg Kapsul
77 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube
78 Kloramfenikol salep mata 1% Tube
79 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol
80 Kloramfenikol tetes telinga Botol
81 Kloramfenikol tts mata 1% Botol

82 Kombinasi : Sefiksim 400 mg + Azitomisin 1000 mg set

83 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tablet

Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400
84 Tablet
mg+ trimetoprim 80 mg

Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi :

85 Botol
sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim 40 mg

86 Lidocaine Hydrochloride/Lidocain injeksi 2% Ampul

87 Loratadin tab 10 mg Tablet
88 Magnesium sulfat inj 20% Vial
89 Magnesium sulfat inj 40% Vial
90 Metformin tab 500 mg Tablet
91 Methisoprinol 250mg/5ml (Anti Virus) Botol
Methylergometrine Maleate/tablet/kaplet salut selaput
92 Tab salut
0,125 mg

Methylergometrine Maleate/ Metilergometrin inj 0,2

93 Vial
mg/ml
94 Metilprednisolon tab 4 mg Tablet
Metoclopramide hydrochloride (HCl)/ Metoklopramid
95 Tablet
tablet/kapsul/kaplet 5 mg

Metoclopramide hydrochloride (HCl)/ Metoklopramid

96 Tablet
tablet/kapsul/kaplet 10 mg
 Metoclopramide hydrochloride (HCl)/ Metoklopramid inj
97 Vial
5 mg/ml, vial/ampul (G)
98 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol
99 Metronidazol Sirup 125 mg/ 5 ml Botol
100 Metronidazol tab 250 mg Tablet
101 Metronidazol tab 500 mg Tablet
102 Multivitamin anak kurang gizi Botol
103 Multivitamin Ibu Hamil dan Remaja (Hemafort) Tablet
104 NaCl 0,9% Larutan Botol
105 Natrium diklofenak tab 25 mg Tablet
106 Natrium diklofenak tab 50 mg Tablet

107 NEO DIAGON Atapulgit tablet/kapsul/kaplet 650 mg Tablet

108 Nifedipin kaps 10 mg Kaps

109 Nistatin tab vaginal 100.000 IU suspensi botol
110 Nistatin/Nystatin suspensi 100.000 IU/mL Botol

111 Nystatin/Nistatin Tablet/kaplet salut gula 500.000 IU Tablet

112 Nystatin/Nistatin vaginal tablet 100.000 IU Tablet

113 Obat Batuk Anak Botol
114 Obat Batuk Ekspektoran Botol
115 Obat Batuk Mukolitik Botol
116 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul
117 Omeprazol kaps 20 mg Kapsul
118 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml Botol
119 Parasetamol tab 500 mg Tablet

120 PHENOL GLYCEROL TETES TELINGA 10% karbogliserin botol

tetes telinga 10%
121 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tablet
122 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 60 ml
123 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300 ml
124 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 1000ml
125 Prednison tab 5 mg Tablet
126 Propranolol tab 10 mg Tablet
127 Ranitidine hydrochloride (HCl)/Ranitidin Tablet
tablet/kapsul/kaplet 150 mg

128 Ranitidine hydrochloride (HCl)/Ranitidin injeksi 25 mg/ml Vial

129 Ringer Laktat Larutan Botol

130 Salbutamol sulfate/ Salbutamol sir 2 mg/5 ml (G) botol
131 Salbutamol tab 2 mg Tablet

132 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap Tube Khusus daerah tertentu
4%

133 Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar ) inj Vial
(i.m./i.v.) Papua
134 Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.) Ampul
135 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tablet

Tidak untuk pilihan utama pada infeksi

136 Simvastatin tab sal 10 mg Tab salut kuman gram positif, Tidak untuk pasien < 18
tahun

137 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tablet

138 Terbutaline sulfate/ Terbutalin cairan ih 2,5 mg/mL Ampul

139 Terbutaline sulfate/ Terbutalin injeksi 0,5 mg/mL (s.k/i.v) Vial

140 Tetrasiklin kaps 250 mg Kapsul

141 Tetrasiklin kaps 500 mg Kapsul
142 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tablet
143 Triheksifenidil tab 2 mg Tablet
144 Vitamin B kompleks Tablet
145 Zinc sir 10 mg/ml Botol

PERBEKALAN KESEHATAN
146 Alat suntik sekali pakai 2,5 cc Opsi

147 Alat suntik sekali pakai 1 cc Tuberculin 27 G x 1/2 " set

148 Alat suntik sekali pakai 3 cc x 23 G x 1 1/4 " set

149 Alat suntik sekali pakai 5 cc x 22 G x 1 1/4 " set
150 Alat suntik sekali pakai 10 cc set
151 Alat suntik sekali pakai 20 cc set
152 Alat suntik sekali pakai 40 cc set
153 Alat suntik sekali pakai 50 cc set
154 Catgut chromic 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm set
155 Composite Bonding Botol
156 Etakridin 300 cc Botol
157 ETT uncuff, 2 mm Pcs
158 ETT uncuff, 2.5 mm Pcs
159 ETT uncuff, 3 mm Pcs
160 ETT uncuff, 3.5 mm Pcs
161 ETT uncuff, 4 mm Pcs
162 ETT uncuff, 4.5 mm Pcs
163 ETT uncuff, 5 mm Pcs
164 ETT uncuff, 7 mm Pcs
165 ETT uncuff, 7.5 mm Pcs
166 ETT HVLP cuffed, 6 mm Pcs
167 ETT HVLP cuffed, 6.5 mm Pcs
168 ETT HVLP cuffed, 7 mm Pcs
169 ETT HVLP cuffed, 7.5 mm Pcs
170 ETT HVLP cuffed, 8 mm Pcs
171 Foley catheter, 16 fr pcs
172 Foley catheter, 18 fr pcs
173 Foley catheter, 20 fr pcs
174 Foley catheter, 22 fr pcs
175 Foley catheter, 24 fr pcs
176 Foley catheter, 26 fr pcs
177 Handscoon gynecology pcs
178 Handscoon steril No 6 pcs
179 Handscoon steril No 6,5 pcs
180 Handscoon steril No 7 pcs
181 Handscoon steril No 7,5 pcs
182 Handscoon steril no 8 Pcs
183 Handscoon non steril ukuran S pcs
184 Handscoon non steril ukuran M pcs
185 Handscoon non steril ukuran L pcs
186 IV Chateter no 18 set
187 IV Chateter no 20 set
188 IV Chateter no 22 set
189 IV Chateter no 24 set
190 IV Chateter no 26 set
191 Infusion set anak set
192 Infusion set dewasa set
193 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus
194 Kapas Pembalut 500 gr pcs
195 Kasa Hidrofil Steril uk.16 x 16 cm rol
196 Kasa Hidrofil Steril uk.18 x 22 cm rol
197 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm rol
198 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 5 cm rol
199 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm rol
200 Kassa 40 x 80 rol
201 Kateter Nelaton pcs
202 Masker Tali Pcs
203 Masker pcs
204 Mucus Ekstraktor pcs
205 Nasal canula oksigen, adult (dewasa) pcs
206 Nasal canula oksigen, child (anak) Pcs
207 Nasal canula oksigen, bayi pcs
208 Plester Rol kain 1.25 cm x 4.5 cm Pcs
209 Plester 5 yards x 2 inch rol
210 Silk 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm set
211 Suction Catheter, 8fr pcs
212 Suction Catheter, 10fr pcs
213 Suction Catheter, 12fr pcs
214 Suction Catheter, 14fr pcs
215 Suction Catheter, 16fr pcs
216 Surgical Blade No 10 kotak
217 Surgical Blade No 23 pcs
218 Transfusi set (blood set) set
219 Three way stop cock pcs
220 Ultrasound gel 5 L pcs
221 Ultrasound gel 250 ml Pcs
222 Umbilical Klemp pcs
223 Under Pad pcs
224 Urine Bag pcs
225 Urine Bag with Hanger/Measured Pcs

OBAT GIGI
226 Amalgam set
227 Air Raksa Dental use Botol
228 Caviton Pot
229 Etil klorida semprot 100 ml Botol
230 Eugenol Botol
231 Devitalisasi Pasta ( Non Arsen ) Botol

232 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) Sachet

cocoa butter 5 g
233 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube
234 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol
235 Semen Seng Fosfat Serbuk kotak
236 Temporary Stopping FletCher Sebuk dan cairan Botol
237 Trikresol Formalin (TKF) Cairan Botol

238 XYLOCAINE SPRAY Lidocaine Hydrochloride/Lidokain spray Botol

oral 10%
XYLOCAINE JELLY 2% Lidocaine Hydrochloride/ Lidokain jel
239 2% pcs

TAMBAHAN
240 Albendazol tablet 400 mg Tab
241 Alkohol 1000 ml Botol
242 Alkohol swab Set
243 Amitripillin Tablet salut 25 mg Tab
244 Aminofilin tablet 150 mg Tab
245 Antihemoroid oral tablet
246 Asetosal tab 80 mg Tablet
247 Asiklovir tab scored 200 mg Tablet
248 Asiklovir/Acyclovir tablet/kapsul/kaplet 400 mg tablet
249 Asiklovir cream tube
250 Bahan Tumbatan Sementara pcs

251 Benzethonium clorid 3% (setara Lysol/cairan desinfeksi Botol

lantai)
252 Betahistin tab 6 mg tablet
253 Betahistin tab 24 mg tablet
254 Calvity cleanser Botol
255 Calxyl Set
256 ] Set
257 Canul oxygen infant (anak) Set
258 Catgut chromic 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm Set
259 Cefotaxim injeksi Vial
260 Ceftriaxon injeksi Vial
261 Cetirizin syr 5 mg/ml Botol
262 Cetirizin tab 10 mg tablet
263 Cevitron (Tambalan Sementara) Botol
264 Cotton Lidi/Cotton swap pcs
265 Diazepam supp 10 mg Supp
266 Diazepam rektal 5 mg Supp
267 Diazepam tab 5 mg tablet
268 Diazepam tab 2 mg tablet
269 Diazepam inj 5 mg/ml (.i.v/.i.m) Vial

270 Difenhidramin/ Dhypenhydramine injeksi 10 mg/ml Vial

( i.v/i.m )
271 Dili Penghisap Lendir tablet
272 Doksisiklin tab tablet
273 Efedrin tab 25 mg (HCl) tablet
274 Elite cement Set
275 Etadryl Vial
276 Feeding tube pcs
277 Ferrosulfat tab salut 300 mg tablet
278 Flour Sediaan Topikal tube
279 Framycetin Sulfate 1% buah
280 Fuji 9 tube
281 Fuji 2 tube
282 Garam oralit 200 ml air kantong
283 Gentamicin Tetes Mata 0,3 % Untuk Bayi botol
284 Gentamicin Salep Mata 0,3 % Untuk Bayi Tube
285 Gentian violet larutan 1% botol
286 Gliseril Guayakolat tab 100 mg tablet
287 Glukosa lar infus 40% Flabot
288 Guedel No. 90 pcs
289 Guedel No. 100 pcs
290 Handrub 500 ml Botol
291 Handrub 5000 ml Botol
292 Hemorogard (antihemoroid) Kapsul
293 IV Chateter no 14 set
294 IV Chateter no 16 set
295 Jelly Doopler 200 ml botol
296 Kanamisin inj 1 gr vial
297 Kartu Golongan Darah pak
298 Karbamazepin tab 200 mg tablet
299 Loperamid 2 mg tablet
300 Masker Oksigen Dewasa pcs
301 Masker Oksigen Anak pcs
302 MDT MB Dewasa blister
303 Natrium Bikarbonat 8,4% injeksi ampul
304 Natrium bikarbonat tablet
305 OAT Kategori I Dewasa paket
306 OAT Kategori II Dewasa paket
307 OAT Kateori Anak paket
308 Obat Batuk Hitam ( OBH ) botol
309 Obat Batuk Antitusiv Botol
310 Oksitetrasiklin Salep Kulit 3% tube
311 Oksitetrasiklin Salep Mata 1% tube
312 Omeprazol Inj ampul
313 Parasetamol infus botol
314 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol
315 Pasta Pengisi Saluran Akar set
316 Retinol (Vit.A) 100.000 IU Kapsul Kapsul
317 Retinol (Vit.A) 200.000 IU Kapsul Kapsul
318 Salbutamol 4 mg tablet
319 Salep bernazin (luka bakar) tube
320 Salep burnazin (Silver suulphadiazine) tube
321 Scolpel pcs
322 Sefiksim 400 mg + Azitromisin 1000 mg tablet
323 Selang Oksigen Bayi pcs
324 Selang Oksigen Anak pcs
325 Selang Oksigen Dewasa pcs
326 Selang Oksigen set
327 Sianokobalamin injeksi ampul
328 Silver Amalgan set
329 Simvastatin tab sal 20 mg tablet
330 Slim Secher set
331 Spironolakton tab 25 mg tablet
332 Tablet Tambah Darah tablet
333 Three Way pcs
334 Tiamfenikol Sirup 125 mg/5 ml botol
335 Tiamfenikol 500 mg tablet
336 Zinc tab 20 mg tablet
337 Zinc tab dispersible 2 mg tablet
338 Zinc tab 10 mg tablet
Indramayu,
Yang melaporkan / Meminta