1.

Pendahuluan
Pelayanan rawat jalan (ambulatory) merupakan satu bentuk dari pelayanan
kedokteran. Secara sederhana yang dimaksud dengan pelayanan rawat jalan adalah
pelayanan kedokteran yang disediakan untuk pasien tidak dalam bentuk rawat inap
(hospitalization). Pelayanan rawat jalan ini termasuk tidak hanya yang diselenggarakan
oleh sarana pelayanan kesehatan yang telah lazim dikenal rumah sakit atau klinik, tetapi
juga yang diselenggarakan di rumah pasien (home care) serta di rumah perawatan
(nursing homes).
Poli klinik adalah salah satu unit pelayanan masyarakat yang bergerak pada bidang
kesehatan. Dalam penyediaan pelayanan tersebut poli klinik sangat membutuhkan suatu
system yang dapat memberikan pelayanan informasi kepada masyarakat dengan cepat,
untuk itu diperlukan suatu sistem komputerisasi agar dapat memudahkan perkerjaannya.
Suatu komputerisasi yang ada di poli klinik biasanya di pergunakan untuk penyimpanan
data pasien dan riwayat penyakit pasien sehingga berdampak terhadap pelayanan yang
berkualitas.
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan pasien dan keluarga yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit
tidak hanya dilihat dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah
pelayanan jasa.
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada pasien dan keluarga baik dalam lingkup nasional maupun internasional. Baik
buruknya penilaian terhadap suatu rumah sakit dinilai dari kualitas pelayanan kesehatan
yang diberikan baik secara medis maupun keperawatan.

2. Latar Belakang

Sebagai bagian dari Rumah Sakit Citama, unit rawat jalan berupaya meningkatkan
pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien serta berusaha
memenuhi segala aspek mutu kesehatan, dimana pada awal berdirinya Rumah Sakit
Citama unit rawat jalan sesuai dengan kebijakan dari organisasi rumah sakit yang berada
di bawah pemerintahan Kabupaten Bogor yang merupakan rumah sakit rujukan tingkat II
wilayah Provinsi Jawa Barat yang memiliki beberapa pelayanan poliklinik.
Seiring perkembangan ilmu dan teknologi terlebih dengan adanya standar akreditasi
rumah sakit yang terkait dengan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan, kami juga berupaya
dalam menyusun program kerja tahun 2019 ini sehingga target dan upaya dalam
pencapaian pelayanan yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien dapat tercapai.

3. Tujuan Umum dan Tujuan

Khusus
a. Tujuan Umum

Sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan instalasi rawat jalan yang

menjamin mutu dan keselamatan pasien.

1
 b. Tujuan Khusus
a. Mengetahui alur pelayanan instalasi rawat jalan
b. Mengetahui pelayanan poliklinik spesialis
c. Memonitoring pencapaian target pada masing-masing pencapaian kinerja
pada tiap unit di instalasi rawat jalan
d. Mengumpulkan data terkait pelayanan rumah sakit yang bermutu dan
menjamin keselamatan pasien

4. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

Adapun kegiatan pokok dalam pelaksanaan program kerja di instalasi
rawat jalan adalah sebagai berikut :
a. Penyusunan Pedoman Pelayanan Rawat Jalan
b. Penyusunan Pedoman Pengorganisasian Rawat Jalan
c. Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman pengorganisasian Rawat Jalan
d. Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman pelayanan Rawat Jalan
e. Penyusunan Program Kerja
f. Pertemuan Rutin
g. Penyusunan standar dan pola ketenagaan
h. Penyusunan pedoman orientasi karyawan baru
i. Diklat
j. Pelatihan PPI
k. Pelatihan APAR (K3)
l. Pelatihan BHD
m. Penilaian Kinerja Individu
n. Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program kerja
o. Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program kerja
p. Pelayanan di Poliklinik
q. Pemberian pelayanan di poliklinik Spesialis
r. Ketersediaan sarana dan prasarana bagi pelayanan instalasi Rawat Jalan
1) Bagan SOTK unit rawat jalan
2) Tempat leaflet
3) Bagan / alur poliklinik
4) Jadwal poliklinik
5) ATK
s. Buka Pelayanan Sesuai ketentuan
t. Waktu tunggu di rawat jalan (Poliklinik) < 30 menit
u. Kepuasan Pelanggan pada rawat jalan
v. Penegakkan Diagnosis TB melalui pemeriksanaan mikroskopis
w. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rawat Jalan
x. Pembuatan laporan insiden Keselamat pasien
y. Mengikuti Program pelatihan cuci tangan yang dilakukan oleh PPI
z. Melaksanakan RCA jika terjadi Insiden dilingkup instalwatlan yang memenuhi
kriteria
untuk dilakukan RCA
1. Pencegahan Insiden tertusuk jarum di Poli
2. Menciptakan ruang kerja yang nyaman yang terjaga kebersihan dan
kerapiannya
3. Mengidentifikasi risiko yang ada di unit kerja baik yang berhubungan dengan
pasien /
keluarga, staf, sarpras serta institusi
4. Ketersediaan peralatan teknologi yang menunjang pelayanan di Instalasi
Rawat Jalan (misalnya EKG, timbangan Digital, Tensi dan lain-lain).
5. Cara Melaksanakan Kegiatan

Adapun cara melaksanakan kegiatan pada masing-masing program secara

terperinci akan dijelaskan pada tabel evaluasi program. Namun secara umum kegiatan
dilaksanakan oleh masing-masing penanggung jawab yang sudah ditentukan sesuai
dengan jenis dan desain dari kegiatan tersebut serta disesuaikan dengan metode
pelaksanaan kegiatan.

6.Sasaran

NO KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN SASARAN PENCAPAIAN

1 Penyusunan Pedoman Pelayanan rawat Jalan 100%
2 Penyusunan Pedoman Pengorganisasian rawat 100%
jalan
3 Penyusunan SK Kebijakan tentang Pedoman 100%
pengorganisasian rawat jalan
4 Penysunan SK kebijakan tentang pedoman 100%
pelayanan rawat jalan
5 Penyusunan program kerja 100%
6 Pertemuan rutin 100%
7 Penyusunan standard an pola ketenagaan 100%
8 Penyusunan pedoman orientasi karyawan baru 100%
9 Diklat 100%
10 Pelatihan PPI 100%
11 Pelatihan APAR (K3) 100%
12 Pelatihan BHD 100%
13 Penilaian kinerja individu 100%
14 Penyusunan laporan evaluasi pelaksanaan 100%
program kerja
15 Pelayanan dipoliklinik 100%
16 Pemberian pelayanan dipoliklinik spesialis 100%
17 Ketersediaan sarana dan prasarana bagi 100%
pelayanan unit rawat jalan
a. Bagan SOTK unit rawat jalan
b. Jadwal poliklinik
c. Bagan / alur poliklinik
d. ATK
e. Tempat leaflet
18 Buka pelayanan sesuai kebutuhan 100%
19 Waktu tunggu dirawat jalan 100%
20 Kepuasan pelanggan rawat jalan 100%
21 Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan 100%
mikroskopis
22 Terlaksana kegiatan pencatatan dan pelaporan 100%
TB di Rawat jalan
23 Pembuatan laporan insiden keselamatan pasien 100%
24 Mengikuti program pelatihan cuci tangan yang 100%
dilakukan oleh PPI
25 Melakukan RCA jika terjadi insiden dilingkup unit 100%
rawat jalan yang memenuhi kriteria untuk
dilakukan RCA
26 Pencegahan insiden tertusuk jarum di Poli 100%
27 Menciptakan ruang kerja yang nyaman yang 100%
terjaga kebersihan dan kerapiannya
28 Mengidentifikasi resiko yang ada diunit kerja baik 100%
yang berhubungan dengan pasien/ keluarga staf
sarpas serta unit
NO KEGIATAN YANG DILAKSANAKA SASARAN PENCAPAIAN
29 Ketersediaan peralatan teknologi yang menunjang 100%
pelayanan di Unit rawat jalan (misalnya EKG
timbangan Digital, Tensi dan lain-lain)
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

Table 1. Jadwal Pelaksanaan kegiatan Unit Rawat Jalan tahun 2019

NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Penyusunan Pedoman Pelayanan Rawat Jalan

2 Penyusunan Pedoman Pengorganisasian Rawat

Jalan
3 Penyusunan SK Kebijakan tentang Pedoman
Pengorganisasian Rawat Jalan
4 Penyusunan SK kebijakan tentang pedoman
Pelayanan Rawat Jalan
5 Penyusunan Program Kerja

6 Pertemuan rutin

7 Penyusun standard dan pola ketenagaan

8 Penyusunan Pedoman Orientasi karyawan baru

9 Diklat

10 Pelatihan PPI

11 Pelatihan APAR (K3)

12 Pelatihan BHD

13 Penilaian Kinerja Individu

14 Penyusunan Laporan Evaluasi pelaksanaan

Program Kerja
NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

15 Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan

Program Kerja
16 Pelayanan di Poliklinik

17 Pemberian pelayanan di Poliklinik Spesialis

18 Ketersediaan sarana dan prasarana bagi

pelayanan unit Rawat Jalan
a. Bagan SOTK unit rawat jalan
b. Jadwal poliklinik
c. Bagan / alur poliklinik
d. ATK
e. Tempat leaflet
19 Buka pelayanan sesuai ketentuan

20 Waktu tunggu di rawat jalan (poliklinik)

21 Kepuasan pelanggan pada rawat jalan

22 Penegakkan diagnosis TB melalui pemeriksaan

mikroskopis
23 Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
pelaporan TB di Rawat Jalan
24 Pembuatan laporan insiden keselamatan pasien

25 Mengikuti program pelatihan cuci tangan yang

dilakukan oleh PPI
26 Melaksanakan RCA jika terjadi insiden dilingkup
unit rawat jalan yang memenuhi kriteria untuk
dilakukan RCA
27 Pencegahan Insiden tertusuk jarum di Poli
NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

28 Menciptakan ruang kerja yang nyaman yang

terjaga kebersihan dan kerapiannya
29 Mengidentifikasi resiko yang ada diunit kerja
baik yang berhubungan dengan pasien/
keluarga, staf, sarpras serta institusi
30 Ketersediaan peralatan teknologi yang
menunjang pelayanan unit rawat jalan
(misalnya EKG, timbangan Digital Tensi dan
lain-lain
8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dari tiap program unit rawat jalan dilakukan berdasakan jadwal
yang disusun melakukan evaluasi kembali jika ditemukan pergeseran jadwal. Adapun table evaluasi dari
masing-masing program yang telah disusun adalah sebagai berikut:

NO KEGIATAN CARA MELAK PENANG SASARAN HASIL KENDALA RENCANA

YANG DILAK SANAKAN GUNG PENCA PENCA YANG TIN
SANAKAN JAWAB PAIAN PAIAN DIHA DAK
2019 DAPI LANJUT
1 Penyusunan Masing masing Kepala unit 100%
pedoman rawat jalan rawat jalan
pelayanan rawat melsanakan
jalan sesuai SPO
2 Penyusunan Dibuat dan sudah Kepala unit 100%
Pedoman dilaksanakan rawat jalan
Pengorganisasi
an rawat jalan
3 Penyusunan Sk Dibuat dan sudah Kepala unit 100%
Kebijakan dilaksanakan rawat jalan
tentang
pedoman
pengorganisasia
n rawat jalan
4 Penyusunan SK Dibuat dan sudah Kepala unit 100%
kebijakan dilaksanakan rawat jalan
tentang sesuai prosedur
pedoman
pelayanan rawat
jalan
5 Penyusunan Mengevaluasi Kepala unit 100%
program kerja program kerja rawat jalan
sebelumnya
NO KEGIATAN CARA MELAK PENANG SASARAN HASIL KENDALA RENCANA
YANG DILAK SANAKAN GUNG PENCA PENCA YANG TIN
SANAKAN JAWAB PAIAN PAIAN DIHA DAK
2019 DAPI LANJUT
6 Pertemuan Mengontrol kegiatan Direktur 100%
rutin dan kendala yang Kepala unit
dihadapi dipoliklinik rawat
jalan,
Unit terkait
7 Penyusunan Optimalisasi tenaga Kepala unit 100%
standard an yang sudah ada rawat jalan
pola
ketenagaan
8 Penyusunan Menyusun pedoman Staf baru 100%
pedoman orientasi karyawan
orientasi baru
karyawan baru
9 Diklat Mengikuti seminar Kepala unit 100%
seminar untuk para rawat jalan
medis dipoliklinik
10 Pelatihan PPI Pelatihan Seluruh 100%
penggunaan APD staf unit
terhadap semua staf rawat jalan
poliklinik
NO KEGIATAN CARA MELAK PENANG SASARAN HASIL KENDALA RENCANA
YANG DILAK SANAKAN GUNG PENCA PENCA YANG TIN
SANAKAN JAWAB PAIAN PAIAN DIHA DAK
2019 DAPI LANJUT
11 Pelatihan Pelatihan sudah Seluruh 100%
APAR (K3) dilaksanakan staf unit
bersama anggota rawat jalan
rumah
sakit,pembagian
tugas dan tanggung
jawab petugas APAR
serta cara
menggunakan APAR
12 Pelatihan Pelatihan terhadap Seluruh 100%
BHD staf poliklinik staf unit
mengenai BHD dan rawat jalan
masing-masing
anggota di Rumah
sakit sudah dibekali
cara pertolongan
pertama sampai
petugas datang
13 Penilaian Penilaian individu Seluruh 100%
kerja individu kepala poliklinik dan staf unit
staf oleh kepala unit rawat jalan
rawat jalan sesuai
dengan kinerja yang
dilaksanakan
14 Penyusunan Mengevaluasi ulang Kepala unit 100%
laporan pelaksanaan program rawat jalan
evaluasi kerja yang ada diunit
pelaksanaan rawat jalan selama
program kerja satu tahun
NO KEGIATAN CARA MELAK PENANG SASARAN HASIL KENDALA RENCANA
YANG DILAK SANAKAN GUNG PENCA PENCA YANG TIN
SANAKAN JAWAB PAIAN PAIAN DIHA DAK
2019 DAPI LANJUT
15 Pelayanan di Melayani pasien Seluruh 100%
poliklinik sesuai dengan SPO staf unit
yang ada dipoliklinik rawat jalan
16 Pemberian Melayani pasien Seluruh 100%
pelayanan dengan sepenuh hati staf unit
dipoliklinik dan sesuai dengan rawat jalan
spesialis visi dan misi rumah
sakit
17 Ketersediaan Manajemen rumah Pihak 100%
sapras bagi sakit menyediakan manajeme
pelayanan sapras diunit rawat n rumah
unit rawat jalan untuk sakit
jalan peningkatan mutu
pelyanan dan
kesehatan pasien
18 Buka Pelayanan dilakukan Kepala unit 100%
pelayanan sesuai dengan rawat jalan
sesuai standar SPO yang
ketentuan ada di Rumah sakit
19 Waktu tunggu Pelayanan sudah Kepala unit 100%
rawat jalan sesuai dengan SPO
yang ada dirumah
sakit
NO KEGIATAN CARA MELAK PENANG SASARAN HASIL KENDALA RENCANA
YANG DILAK SANAKAN GUNG PENCA PENCA YANG TIN
SANAKAN JAWAB PAIAN PAIAN DIHA DAK
2019 DAPI LANJUT
20 Kepuasan Melayani pasien Seluruh 100%
pelanggan sesuai dengan SPO staf unit
pada rawat yang ada dipoliklinik rawat jalan
jalan
21 Penegakkan Bila pasien memiliki Ketua tim 100%
Diagnosis TB gejala klinis TB DOTS
melalui segera dilakukan
pemeriksaan pemeriksaan Dahak
mikroskopis untuk pemeriksaan
diagnosis
22 Terlaksana Pencatatan dilakukan Ketua tim 100%
nya kegiatan pada saat pasien DOTS
pencatatan kontrol rutin
dan kepoliklinik
pelaporan TB
di rawat jalan
23 Pembuatan Laporan insiden Komite 100%
laporan keselamatan pasien mutu
insiden udah dikerjakan keselamat
keselamatan sesuai dengan protap an pasien
pasien
24 Mengikuti Program pelatihan Seluruh 100%
program cuci tangan sudah staf unit
pelatihan dilaksanakan rawat jalan
cucitangan dimasing-masing
yang poliklinik
dilakukan
oleh PPI
NO KEGIATAN CARA MELAK PENANG SASARAN HASIL KENDALA RENCANA
YANG DILAK SANAKAN GUNG PENCA PENCA YANG TIN
SANAKAN JAWAB PAIAN PAIAN DIHA DAK
2019 DAPI LANJUT
25 Melaksana Melakukan observasi/ Keselamat 100%
kan RCA jika memantau apabila an pasien
terjadi insiden ada insiden yang
dilingkup unit memenuhi kriteria
rajal yang untuk dilakukan RCA
memenuhi
kriteria untuk
dilakukan
RCA
26 Pencegahan Pencegahan insiden Seluruh 100%
insiden tertusuk jarum staf unit
tertusuk dipoliklinik sudah rawat jalan
jarum dilaksanakan sesuai
dipoliklinik dengan SPO dengan
membuang spuit dan
jarum kedalam safety
box yang sudah
disediakan
27 Menciptakan Ruangan dibuat Kepala unit 100%
ruang kerja serapi mungkin, rawat jalan
yang nyaman dibersihkan setiap
yang terjaga hari dan diberi parfum
kebersihan agar anggota poli
dan merasa nyaman
kerapiannya
28 Mengidentifik Merivew kegiatan Kepala unit 100%
asi resiko yang menimbulkan rawat jalan
yang ada resiko pada
diunit kerja pasien/keluarga
NO KEGIATAN CARA MELAK PENANG SASARAN HASIL KENDALA RENCANA
YANG DILAK SANAKAN GUNG PENCA PENCA YANG TIN
SANAKAN JAWAB PAIAN PAIAN DIHA DAK
2019 DAPI LANJUT
Baik yang Masing-masing unit
berhubungan kerja
dengan
pasien/keluar
ga, staf,
sapras serta
institusi
29 Ketersediaan Melakukan Manajer 100%
peralatan pengusulan alat-alat operasiona
teknologi tekhnologi yang l
yang mendukung
menunjang pelayanan diunit
pelayanan rawat jalan
diunit rawat
jalan
(misalnya
EKG,timbang
an digital,
tensi dan
lain-lain
9. Pencatatan , pelaporan dan Evaluasi
a. Pencatatan:
Pencatatan laporan evaluasi program kerja unit rawat jalan dilakukan oleh masing-masing penanggung
jawab sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
b. Pelaporan
Hasil pelaporan disampaikan kepada manajer setiap 6 bulan sekaligus memaparkan progress dan
kendala terhadap program yang telah disusun
c. Evaluasi
Evaluasi program kerja dilakukan setiap tahun sekali dan melakukan diskusi evaluasi terhadap
pencapaian program dan menyusun rencana tindak lanjut