TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS
DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
RSU CHARIS MEDIKA
DIREKTUR RSU CHARIS MEDIKA
Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis yang optimal dan
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Nama Kualifikasi : spesialisasi Dokter Umum mendapat Surat
Penugasan Klinis dengan Rincian kewenangan klinis di lingkungan
Kedua : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan Rumah Sakit Charis
Medika sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinik terlampir
Keempat : Surat Penugasan Klinis Staf Medis berlaku untuk jangka waktu 3
tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya
Ditetapkan di : Batam
Pada tanggal :
RUMAH SAKIT CHARIS MEDIKA
(Dr. Acholder TP Sirait.Sp.OG.M.Kes)
Direktur
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Nama :
Kualifikasi :
PROSEDUR DISETUJUI
NO Keterangan
/TINDAKAN
M DS
Direktur
Tanda tangan
Nama
Contoh surat rekomendasi Komite Medis
Nomor : Batam.......20..
Lampiran : Kepada Yth.
Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan Klinis Direktur RS. ......
Dengan Rincian Kewenangan Klinis di Tempat
Dengan Hormat,
Hormat Kami,
Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan
medis di Rumah Sakit Charis Medika diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan
dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati
semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat.
Nama :
Kualifikasi :
DISETUJ TIDAK
PROSEDUR
NO UI DISETUJUI Keterangan
TINDAKAN
M DS TA TK