ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY “”

INPARTU KALA 1 DENGAN PEB

Hari / tanggal :

Jam pengkajian :

Tempat pengkajian :

A. Data subjektif
1. Identitas
Nama pasien : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku : Suku :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan hamil anak ke 2, usia kehamilan 9 bulan. Merasa nyeri pada
perutnya mulai pukul 21.00 wib, pukul 23.00 wib mengeluarkan lendir campur
darah, kaki bengkak.

3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan lalu
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit darah tinggi, HIV/AIDS,
penyakit jantung, TBC, penyakit keturunan seperti Asma, dan DM
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit TBC,
darah tinggi, asma, jantung,

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 5-6 hari
 5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang sekarang

Usia Jenis Tahun Anak

No Penolong Penyulit Nifas JK BB Keadaan
kehamilan persalinan persalinan
1 Aterm Normal Bidan Tidak ada 2015 Baik Lk 3100 gr Sehat
2 Aterm Normal Bidan Tidak ada 2017 Baik Lk 3300gr Sehat
3

6. Riwayat Kontrasepsi
Jenis kontrasepsi : suntik
Lama penggunaan : 1 tahun
Keluhan : tidak ada
7. Riwayat psikososial
Hubungan dengan suami : Baik
Hubungan dengan keluarga : Baik
Masalah : tidak ada
8. Kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 3x/ hari Frekuensi : > 13 gelas / hari
Jenis : variasi jenis : air putih
Porsi : 1 piring
b. Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : 4-5 kali/ hari frekuensi : 1x/hari
Warna : jernih konsistensi : Lunak
Bau : Khas urine Bau : khas feses
c. Personal hygiene
Mandi : 2x/ hari
Keramas : 2 hari 1 kali
d. Istirahat
Tidur siang : 1 jam/ hari
Tidur malam : 8 jam/ hari
B. Data Objekttif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
TD : 160/100 mmHg
Penafasan : 20x/m
Nadi : 80x/m
Temperatur : 36,5 ͦC
2. Pemeriksaan Kebidanan
a. Inspeksi
1) Kepala : bersih
Rambut : bersih
2) Mata
Sklera : Putih bersih
Konjungtiva : Merah muda
3) Hidung : bersih tidak ada polip
4) Mulut : bersih tidak ada carries
5) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
6) Payudara
Mammae : simetrsi
Areola mammae : hyperpigmentasi
Puting susu : menonjol
Colostrum : (-)
7) Abdomen
Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan
Striae : Albican
Linea : nigra
8) Genetalia
Kelenjar bartolini : tidak ada pembengkakan
Varises pada vulva : tidak ada
9) Extremitas bawah
Tungkai : simetris
Oedema : ada
Varises : tidak ada
Kelainan : tidak ada
b. Palpasi
Leopold I : TFU 32 cm
Leopold II :