SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Desy Ayu Permitasari
NIP/NRP/NRPTT :-
Tempat & Tgl Lahir : Cilacap, 10 Desember 1990
Status Kepegawaian : -
Perguruan Tinggi : Universitas Diponegoro
Tgl Lulus : 30 September 2014
Nomor Ijazah : 03518/D
Kompetensi : Dokter Umum
Alamat Rumah : Graha Estetika Cluster Eksekutif Jl. Taman Ceria F77E Semarang
Tempat Kerja :-

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menggunakan STR Kompetensi Lama untuk
berpraktek setelah diterbitkan STR Kompetensi Baru.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Semarang, 16 Juli 2018

dr. Desy Ayu Permitasari