PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK BATANG
Jl. A. Yani Teluk Batang Kec. Teluk Batang Kab. Kayong Utara Kode Pos 78856
SURAT TUGAS

Nomor : 094 / 08.1 / Pusk-TB / III / 2015

Tanggal : 4 Maret 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurul Aini,S.KM
NIP : 19861211201101 2 006
Jabatan :an.Kepala Puskesmas

Memberikan tugas kepada :

No Nama/NIP Tanggal Tempat tujuan Maksud perjalanan

1 Herru Wibawanto,Amd.Kep 4 maret 2015 Dinas Kesehatan Mengantarkan Uulan
Nip.19871023 201001 1 002 KKU POA BOK
Pusk.Teluk Batang

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : DIPA Setker Dinas Kesehatan Kabupaten kayong Utara Tahun 2015
Demikian surat Tugas ini dibuat untuk dapatdilaksanakan sebaik-baiknya.

An.Kepala Puskesmas Teluk Batang

Nurul Aini S.KM

NIP. 19861211201101 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK BATANG
Jl. A. Yani Teluk Batang Kec. Teluk Batang Kab. Kayong Utara Kode Pos 78856

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / Pusk-TB / VI / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE HERYANTO
NIP : 19750625 199502 1 001
Jabatan :Kepala Puskesmas

Memberikan tugas kepada :

No NAMA NIP GOL JABATAN

1 ADE HERYANTO 19750625 199502 1 001 III/C Penanggung
Jawab BOK

2 HERRU WIBAWANTO,Amd.Kep 19871023 201001 1 002 III/A Pengelola

Keuangan BOK

Untuk Melaksanakan Tugas :

a. Dalam Rangka : Sosialisasi TP-BOK Tahun 2015
b. Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab.Kayong Utara
c. Tanggal : 15 s/d 16 Juni 2015

Demikian Surat Tigas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Teluk Batang

Pada Tanggal : Juni 2015

Kepala Puskesmas Teluk Batang

ADE HERYANTO
NIP. 19750625 199502 1 001
 Berangkat dari : Puskesmas Teluk Batang
Ke : Dinkes Kab.Kayong Utara
Pada Tanggal : 15 Juni 2015

(------------------------------- )

Tiba : Berangkat dari :Pusk.Teluk Batang

Pada Tanggal : Ke :Dinas Kesehatan KKU
Pada Tanggal :

Tiba : Berangkat dari :Pusk.Teluk Batang

Pada Tanggal : Ke :Dinas Kesehatan KKU
Pada Tanggal :

Tiba : Berangkat dari :Pusk.Teluk Batang

Pada Tanggal : Ke :Dinas Kesehatan KKU
Pada Tanggal :

Tiba : Teleh diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada Tanggal : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

An.Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Kesehatan Kabupaten Kayong Utara

CATATAN LAIN-LAIN :
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD,
Yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
Peraturan keuangan Negara,apabila
Kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya
FAHRUN NAJMI
Nip. 19690707 198812 1 001
Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat
Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peratura
Negara/menderita kerugian akibat kesalahan akibat
 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK BATANG
Jl. A. Yani Teluk Batang Kec. Teluk Batang Kab. Kayong Utara Kode Pos 78856

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / Pusk-TB / VI / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE HERYANTO
NIP : 19750625 199502 1 001
Jabatan :Kepala Puskesmas

Memberikan tugas kepada :

No NAMA NIP GOL JABATAN

1 HERRU WIBAWANTO,Amd.Kep 19871023 201001 1 002 III/A Pengelola Barang

Untuk Melaksanakan Tugas :

a. Dalam Rangka : Mengtar Verifikasi rekening BOK Puskasmas Teluk Batang
TP-BOK Tahun 2015
b. Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab.Kayong Utara
c. Tanggal : Juni 2015

Demikian Surat Tigas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Teluk Batang

Pada Tanggal : Juni 2015

Kepala Puskesmas Teluk Batang

ADE HERYANTO
NIP. 19750625 199502 1 001