3.

Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

Tabel 3.7 : Rencana tindakan keperawatan keluarga

DIAGNOSA INTERVENSI / RENCANA
NO TUJUAN KRITERIA STANDART
KEPERAWATAN TINDAKAN
1. Nyeri kronis pada TUM :
Ibu S di keluarga Nyeri kronis dapat diatasi
Bapak B
berhubungan TUK :
dengan Setelah di lakukan
ketidakmampuan 3 x 30 menit pertemuan
keluarga dalam keluarga dapat :
merawat anggota TUK I
keluarga yang mengenal masalah
mengalami masalah kesehatan tentang Nyeri
nyeri akibat kronis
rheumatoid arthtritis 1. Menyebutkan
pengertian dari nyeri Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 1.Kaji pengetahuan keluarga
kronis tentang pengertian dari nyeri kronis: tentang pengertian dari nyeri
Nyeri kronis adalah keadaan dimana kronis
seorang individu mengalami nyeri 2.Diskusikan dengan keluarga
yang menetap atau intermitten dan tentang pengertian nyeri kronis
berlangsung lebih dari 6 bulan 3. Evaluasi hasil diskusi
Pengalaman sensori dan emosional dengan keluarga tentang
yang tidak menyenangkan berkaitan pengertian dari nyeri kronis
dengan kerusakan jaringan secara 4. Berikan pujian positif
aktual atau potensial, yang tidak dapat kepada keluarga
diantisipasi atau diprediksi
kesembuhannya

72
2. Menyebutkan Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 1. Kaji pengetahuan keluarga
tipe-tipe dari nyeri 3 tipe nyeri yaitu tentang tipe-tipe nyeri
1. Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi 2. Diskusikan dengan
segera setelah cedera, contohnya : keluarga tentang tipe-tipe nyeri
kecelakaan atau pembedahan 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
2. Nyeri kronik adalah nyeri yang keluarga tentang tipe-tipe nyeri
dialami oleh klien lebih dari 6 bulan 4. Berikan pujian positif
dan bertahap kerusakan jaringan kepada keluarga
secara aktual atau potensial yang
tidak dapat diantisipasi atau
diprediksi kesembuhannya, contoh :
Rheumatoid arthtritis dan nyeri
persendian
3. Nyeri kronik benigna adalah nyeri
yang hilang timbul, contohnya
nyeri kepala, nyeri pinggang, dan
lain-lain

3. Menyebutkan Respon Verbal 1. Keluarga mampu menyebutkan 10 1.Kaji pengetahuan keluarga

Respon nyeri dan dari 17 respon nyeri dengan tentang respon nyeri dan efek
dan efek dari Psikomotor bahasanya sendiri, yaitu : dari nyeri
nyeri a. Nyeri akut 2. Diskusikan dengan keluarga
Respon fisiologisnya adalah : tentang respon nyeri dan efek
1) Peningkatan tekanan dari nyeri
darah (awal) 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
2) Peningkatan denyut keluarga tentang respon nyeri
nadi dan efek dari nyeri
3) Peningkatan 4. Berikan pujian positif kepada
pernafasan keluarga
4) Keringat dingin
5) Gelisah
6) Ketidakmampuan

73

TUK II : Mengambil
keputusan yang tepat
untuk mengatasi nyeri :
1. Menyebutkan
akibat dari nyeri.
2. Mengambil
keputusan yang tepat
untuk mengatasi nyeri.
berkonsentrasi
7) Ketakutan
b. Nyeri kronis
Respon fisiologisnya adalah :
1) Tekanan darah normal
2) Denyut nadi normal
3) Respirasi normal
4) Kulit kering
5) Diam atau tidak aktif
Respon fisiknya adalah
menarik diri
2. Keluarga mampu menyebutkan
perilaku efek dari nyeri yaitu :
1) Mengaduh
2) Menangis
3) Menggelutkan gigi
4) Mengerutkan dahi
Respon Verbal 5) Menggigit bibir 1. Kaji pengetahuan keluarga
tentang akibat dari nyeri
1. Keluarga dapat menyebutkan 2 dari 2. Diskusikan dengan keluarga
3 akibat dari nyeri yaitu : tentang akibat dari nyeri
a. Aktivitas terganggu 3. Diskusikan dengan kelaurga
b. Sulit konsentrasi tentang cara mengambil
Respon verbal c. Sulit tidur keputusan yang tepat untuk
dan mengatasi nyeri
Psikomotor 2. Keluarga mampu mengambil 4. Motivasi keluarga untuk
keputusan yang tepat untuk mengambil keputusan
mengatasi nyeri. 5. Evaluasi hasil diskusi dengan
keluarga tentang akibat dari
nyeri
6. Berikan pujian positif kepada
keluarga
74
TUK III : Respon Verbal
Melakukan perawatan dan
bagi anggota keluarga Psikomotor Keluarga mampu menyebutkan 5 dari
yang menderita nyeri yaitu 7 dan mendemonstrasikan cara
keluarga mengetahui cara mengatasi nyeri yaitu :
mengatasi dan merawat 1. Mengompres dengan air hangat
klien dengan nyeri pada daerah yang nyeri tapi tidak
merah
2. Mengompres dengan air dingin
pada daerah yang bengkak dan
merah
3. Memberikan obat-obatan
pengurang nyeri sesuai anjuran
dokter
4. Dengan tekhnik relaksasi untuk
merelaksasikan otot
5. Dengan cara distraksi yaitu
mengalihkan dengan kegiatan lain
6. Mendengarkan musik, menonton
televisi, memasak, mengingat
peristiwa yang indah-indah
TUK IV : 7. Dengan cara teknik relaksasi nafas
Memodifikasi lingkungan Respon Verbal dalam
untuk mengatasi masalah dan
nyeri Psikomotor Keluarga mampu menyebutkan 2 dari
3 cara memodifikasi lingungan untuk
mencegah nyeri yaitu dengan cara :
1. Menghindari makanan yang
berlemak
2. Menghindari mandi pada malam
hari
3. Melakukan olahraga secara teratur
1.Kaji pengetahuan keluarga
tentang cara mengatasi nyeri
2. Diskusikan dan demontrasikan
dengan keluarga tentang cara
mengatasi nyeri
3. Evaluasi hasil diskusi
dengan keluarga tentang cara
mengatasi nyeri
4. Berikan pujian positif kepada
keluarga
1.Kaji pengetahuan keluarga
tentang cara mencegah nyeri
2. Diskusikan dengan keluarga
tentang cara memodifikasi
lingkungan untuk mencegah
nyeri
3. Motivasi keluarga untuk dapat
memodifikasi lingkungan
mengatasi nyeri
4.Berikan pujian kepada keluarga
75
 TUK V :
Memanfaatkan Fasilitas
kesehatan :
1.Menjelaskan manfaat Respon Verbal 1. Diskusikan dengan
periksa kesehatan di dan keluarga tentang manfaat
fasilitas kesehatan Psikomotor 1. Keluarga mampu menyebutkan periksa kesehatan untuk
manfaat periksa kesehatan ke mengatasi nyeri
fasilitas kesehatan : 2. Berikan pujian positif
a.Mendapat pelayanan kesehatan kepada keluarga
b.Mendapat pendidikan
kesehatan tentang cara
2. Menyebutkan jenis Respon Verbal mengatasi nyeri 1.Diskusikan dengan
fasilitas kesehatan Dan keluarga tentang fasilitas
yang dapat digunakan Psikomotor 2. Keluarga dapat menyebutkan 3 kesehatan yang dapat di
untuk mengatasi dari 4 fasilitas kesehatan yang gunakan untuk mengatasi nyeri
nyeri ada di masyarakat : 2. Berikan pujian positif
a. Puskesmas kepada keluarga
b. Posyandu
c.Dokter praktek
d. Rumah Sakit

2. Kerusakan mobilitas TUM :

fisik pada Ibu S Kerusakan mobilitas fisik
berhubungan pada Ibu S dapat teratasi
dengan
ketidakmampuan TUK :
keluarga mengenal Setelah di lakukan
masalah ROM 3 x 30 menit pertemuan
( Range of motion) keluarga dapat:
pada anggota TUK I
keluarga yang Mengenal masalah

76
mengalami masalah kesehatan tentang latihan
kerusakan mobilitas ROM
fisik akibat
rheumatoid arthtritis
TUK II
Keluarga mampu
mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah
kerusakan mobilitas fisik
yaitu
dengan mengetahui
manfaat dari ROM
TUK III
Keluarga mampu
melakukan tindakan
perawatan untuk penderita
rheumatoid arthtritis untuk
mengatasi kerusakan
mobilisasi fisik pada Ibu S
yaitu dengan melakukan
latihan ROM secara
mandiri
Respon Verbal Keluarga mampu menyebutkan
tentang pengertian dari ROM (range
of motion) adalah :
Latihan yang dilakukan dengan
menggerakkan tiap-tiap sendi secara
penuh, jika memungkinkan tanpa
menyebabkan rasa nyeri
Respon Verbal Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 4
manfaat dari ROM :
1. Memperlancar peredaran darah
2. Mencegah otot agar tidak mengecil
dan lembek
3. Mencegah sendi-sendi agar tidak
kaku
4. Mencegah terjadinya kram
Respon Verbal Keluarga terutama Ibu S mampu
dan melakukan gerakan ROM secara
Psikomotor mandiri yaitu dengan cara :
1. Remas gulungan kain atau
kertas kemudian lepaskan
2. Kepalkan jari tangan
kemudian buka
3. Renggangkan jari tangan
kemudian rapatkan
4. Regangkan jari tangan
kemudian tekuk ibu jari kearah
tengah telapak tangan
5. Tempelkan ibu jari kesetiap
1. Kaji pengetahuan keluarga
tentang pengertian dari ROM
2. Diskusikan dengan keluarga
tentang pengertian ROM
3. Evaluasi hasil diskusi dengan
keluarga tentang pengertian ROM
4. Berikan pujian positif kepada
keluarga
1. Kaji pengetahuan keluarga
tentang manfaat dari ROM
2. Diskusikan dengan keluarga
tentang manfaat dari ROM
3. Evaluasi hasil diskusi dengan
keluarga tentang manfaat dari
ROM
4. Berikan pujian positif
kepada keluarga
1. Kaji pengetahuan keluarga
tentang latihan ROM
2. Diskusikan dengan keluarga
tentang latihan ROM
3. Demonstrasikan dengan keluarga
cara ROM
4. Evaluasi hasil diskusi dan hasil
demonstrasi ROM dengan
keluarga terutama Ibu S
5. Berikan pujian positif
kepada keluarga
77
 jari dimulai dari jari yang paling
jauh
6. Posisikan tangan harus
kedepan, jauhkan ibu jari dari jari
lainnya lalu rapatkan
7. Tekuk pergelangan tangan
kearah dalam kemudian dibuka
8. Tekuk tangan kearah belakang
kemudian luruskan kembali
9. Kepalkan tangan kemudian
tekuk putar kearah dalam kemudian
putar kearah luar
10. Tekuk tangan kearah
bahu,buka telapak tangan
kemudian balikkan kembali
kearah dalam
11. Tangan diluruskan kemudian
gerakkan bahu kearah depan,
belakang, lakukan secara
bergantian
12. Berdiri tegak, ayunkan satu
kaki kearah luar lalu kedalam
sampai posisi menyilang, ulangi
pada kaki yang lain
13. Putar satu kaki kearah dalam
lalu putar kearah luar, ulangi
gerakkan pada kaki yang lainnya
14. Dengan posisi kaki berjinjit
ayunkan kaki kearah depan
kemudian sejajarkan dan ayunkan
kembali kearah belakang lakukan
kembali pada kaki yang lainnya

78
 15. Buka kaki kearah luar
kemudian putar kaki kearah depan
16. Tekuk jari-jari kaki ke bawah
kemudian tekuk ke atas
17. Renggangkan jari-jari kaki
TUK IV Respon Verbal secara bersamaan dan rapatkan 1.Kaji pengetahuan keluarga
Keluarga mampu kembali tentang frekuensi latihan ROM
memodifikasi lingkungan 2. Diskusikan dengan keluarga
untuk Keluarga mampu memodifikasi tentang frekuensi latihan ROM
Mengatasi masalah lingkungan yang dapat mengurangi 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
masalah yaitu dengan cara selalu keluarga tentang frekuensi latihan
melakukan ROM secara mandiri ROM
4. Berikan pujian positif
TUK V : kepada keluarga
Memanfaatkan Fasilitas
kesehatan :
1. Menjelaskan Respon Verbal 1. Diskusikan dengan
manfaat periksa keluarga tentang manfaat
kesehatan di fasilitas periksa kesehatan untuk
kesehatan 1. Keluarga mampu menyebutkan mengatasi masalah kerusakan fisik
manfaat periksa kesehatan ke 2. Berikan pujian positif
fasilitas kesehatan : kepada keluarga
a.Mendapat pelayanan kesehatan
Respon Verbal b.Mendapat pendidikan kesehatan 1. Diskusikan dengan
2. Menyebutkan dan tentang latihan ROM keluarga tentang fasilitas
jenis fasilitas kesehatan psikomotor kesehatan yang dapat di
yang dapat digunakan 2. Keluarga dapat menyebutkan 2 dari gunakan untuk mengatasi masalah
untuk mengatasi 4 fasilitas kesehatan yang ada di kerusakan mobilitas fisik
masalah kerusakan masyarakat : 2. Berikan pujian positif
mobilitas fisik a. Puskesmas kepada keluarga
b. Posyandu
c.Dokter praktek

79
 d. Rumah Sakit

3. Cemas pada Ibu S di TUM :

keluarga Bapak B Cemas teratasi dan
berhubungan pengetahuan keluarga
dengan tentang rheumatoid
ketidakmampuan arthtritis bertambah
keluarga dalam TUK :
merawat anggota Setelah di lakukan 2 x 30
keluarga yang menit pertemuan keluarga
mengalami dapat
penyakit rheumatoid TUK I
arthtritis Mengenal masalah
kesehatan tentang:
1. Pengertian Rheumatoid Respon Verbal 1. Keluarga mampu 1. Kaji pengetahuan keluarga
arthtritis menyebutkan tentang pengertian tentang pengertian Rheumatoid
dari rheumatoid arthtritis adalah arthtritis
Penyakit yang mengenai jaringan 2. Diskusikan dengan keluarga
persendian dan cenderung menjadi tentang pengertian Rheumatoid
kronis atau menahun menimbulkan arthtritis
nyeri dan kaku pada sistem 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
muskuloskeletal (sendi, tulang, keluarga tentang pengertian
jaringan ikat dan kaki) Rheumatoid arthtritis
4. Berikan pujian positif
kepada keluarga

2. Menyebutkan penyebab Respon Verbal 2. Keluarga mampu 1. Kaji pengetahuan keluarga

dari Rheumatoid menyebutkan 5 dari 7 penyebab tentang penyebab Rheumatoid
arthtritis dari Rheumatoid arthtritis yaitu : arthtritis
a. Haus pada sendi karena 2. Diskusikan dengan keluarga

80

3. Menyebutkan tanda dan
gejala dari Rheumatoid
arthtritis
TUK II
Mengambil keputusan
mengenai tindakan
kesehatan yang tepat
untuk mengatasi masalah
penyakit rheumatoid
arthtritis yaitu mengetahui
akibat lanjut dari penyakit
terlalu banyak di gerakkan atau tentang penyebab Rheumatoid
sedikit di gerakkan / kurang olah arthtritis
raga 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
b. Daya tahan tubuh yang lemah keluarga tentang penyebab
c. Proses penuaan Rheumatoid arthtritis
d. Keletihan 4. Berikan pujian positif kepada
e. Cedera mendadak keluarga
f. Infeksi
g. Tidak di ketahui jelas
Respon Verbal 1. Kaji pengetahuan keluarga
3. Keluarga mampu menyebutkan 3 tentang tanda dan gejala
dari 5 tanda dan gejala dari Rheumatoid arthtritis
Rheumatoid arthtritis yaitu : 2. Diskusikan dengan keluarga
a. Lesu, mudah lelah, nafsu tentang tanda dan gejala
makan berkurang Rheumatoid arthtritis
b. Demam secara perlahan-lahan 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
yang timbul selama beberapa keluarga tentang tanda dan gejala
minggu Rheumatoid arthtritis
c. Timbul bengkak, merah dan 4. Berikan pujian positif
nyeri serta kaku pada sendi yang kepada keluarga
terkena
d. Nyeri tekan pada kedua kaki
dan tangan
e. Kesemutan pada kedua kaki
dan tangan
Respon verbal 1. Kaji pengetahuan keluarga
1. Keluarga mampu menyebutkan tentang akibat lanjut Rheumatoid
akibat lanjut dari penyakit arthtritis
rheumatoid arthtritis yaitu : 2. Diskusikan dengan keluarga
a. Kecacatan tentang akibat lanjut rheumatoid
b. Nyeri yang semakin meningkat arthtritis
3. Evaluasi hasil diskusi dengan
81
rheumatoid arthtritis 2. Keluarga mampu mengambil keluarga tentang akibat lanjut
keputusan yang tepat untuk rheumatoid arthtritis
mengatasi penyakit rheumatoid
arthtritis. 4. Berikan pujian positif
kepada keluarga
TUK III
Keluarga mengetahui cara Respon verbal 1 .Kaji pengetahuan keluarga
merawat anggota yang dan 1. Keluarga mampu tentang cara merawat anggota
sakit dengan penyakit psikomotor menyebutkan 5 dari 7 cara merawat keluarga yang menderita
rheumatoid arthtritis anggota keluarga yang menderita penyakit rheumatoid arthtritis
penyakit rheumatoid arthtritis yaitu 2. Diskusikan dengan keluarga
dengan cara : tentang cara merawat anggota
a. Latihan pergerakan keluarga yang menderita penyakit
b. Pemanasan rheumatoid arthtritis
c. Menghilangkan 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
factor-faktor yang menimbulkan keluarga tentang cara merawat
tekanan berlebihan pada sendi anggota keluarga yang menderita
( posisi badan salah ) penyakit rheumatoid arthtritis
d. Istirahatkan bagian 4. Berikan pujian positif
yang sakit beberapa jam kepada keluarga
e. Posisi yang tepat saat
mengangkat beban atau
memindahkan barang
f. Kompres pada daerah
yang sakit kompres hangat pada
daerah yang bengkak tapi tidak
merah
g. Kompres dingin pada
daerah yang bengkak dan merah

2. Keluarga mampu memberikan

pengobatan tradisional yaitu

82

TUK IV
Modifikasi lingkungan
untuk penderita penyakit
rheumatoid arthtritis
dengan cara diit :
1. Mengetahui Tujuan dari
diit rheumatoid arthtritis
2. Mengetahui jenis
makanan
balurkan ramuan jahe dan minyak
kelapa pada daerah yang nyeri
sambil dipijat perlahan
Respon Verbal
1. Keluarga mampu menyebutkan
tujuan dari diit penyakit rheumatoid
arthtritis yaitu :
a. Mengurangi
pembentukan asam urat
b. Menurunkan berat
badan bila terlalu gemuk dan
mempertahankan dalam batas
normal
Respon Verbal
dan
Psikomotor 2. Keluarga mampu menyebutkan
jenis makanan yaitu :
a. Rendah bahan 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
pembentukan asam urat seperti
jeroan, kangkung, bayam, kol
b. Cukup kalori,protein,
mineral, dan vitamin
c. Tinggi karbohidrat,
karena membantu pengeluaran
asam urat seperti nasi, jagung,
1. Kaji pengetahuan keluarga
tentang tujuan dari diit penyakit
rheumatoid arthtritis
2. Diskusikan dengan keluarga
tentang tujuan dari diit penyakit
rheumatoid arthtritis
3. Evaluasi hasil diskusi dengan
keluarga tentang tujuan dari diit
penyakit rheumatoid arthtritis
4. Berikan pujian positif
kepada keluarga
1 .Kaji pengetahuan keluarga
tentang jenis makanan
2. Diskusikan dengan keluarga
tentang jenis makanan
keluarga tentang jenis makanan
4. Berikan pujian positif
kepada keluarga
83
 roti , kentang, ubi dan lain-lain
d. Banyak minum untuk
membantu mengeluarkan
3. Menyebutkan makanan Respon Verbal kelebihan asam urat 1 .Kaji pengetahuan keluarga
yang di perbolehkan dan tentang makanan yang di
Psikomotor 3. Keluarga mampu menyebutkan perbolehkan
makanan yang di perbolehkan 2. Diskusikan dengan keluarga
yaitu: tentang makanan yang di
a. karbohidrat seperti perbolehkan
nasi, roti, jagung, kentang dan 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
singkong keluarga tentang makanan yang
b. sumber protein seperti di perbolehkan
: daging sapi, ayam dengan berat 4. Berikan pujian positif
½ ons, maksimal 2 hari sekali kepada keluarga
c. sayuran seperti semua
macam sayuran kecuali : kacang
polong, kembang kol, bayam,
jamur, dan kangkung
d. buah-buahan semua
di perbolehkan
e. minuman seperti : teh,
kopi dibatasi
4. Mengetahui makanan Respon Verbal f. bumbu-bumbu semua 1 .Kaji pengetahuan keluarga
yang di larang/pantang dan di perbolehkan tentang makanan yang dipantang
Psikomotor 2. Diskusikan dengan keluarga
4. Keluarga dapat menyebutkan tentang makanan yang dipantang
makanan yang di pantang yaitu : 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
a. sumber protein keluarga tentang makanan yang
hewani seperti sarden, kerang, dipantang
jeroan ( jantung, ginjal, hati, 4. Berikan pujian positif
usus, babat, limpa, paru-paru ), kepada keluarga
otak, kaldu, bebek dan burung.

84
 b. Minuman seperti
minuman yang mengandung
alcohol
5. Mengetahui cara Respon verbal c. Makanan atau 1. Kaji pengetahuan keluarga
pencegahan minuman yang di olah ragi tentang cara pencegahan dari
seperti tape dan hasil olahannya. rheumatoid arthtritis
2. Diskusikan dengan keluarga
5. Keluarga mampu menyebutkan 3 tentang cara pencegahan dari
dari 4 cara pencegahan dari rheumatoid arthtritis
rheumatoid arthtritis yaitu : 3. Evaluasi hasil diskusi dengan
a. Hindari makanan keluarga tentang cara
yang berlemak pencegahan dari rheumatoid
b. Hindari mandi pada arthtritis
malam hari 4. Berikan pujian positif
c. Lakukan olahraga kepada keluarga
TUK V : secara teratur
Memanfaatkan Fasilitas Respon Verbal d. Istirahat yang cukup 1. Diskusikan dengan
kesehatan : keluarga tentang manfaat
1. Menjelaskan manfaat periksa kesehatan untuk
periksa kesehatan di mengatasi masalah penyakit
fasilitas kesehatan rheumatoid arthtritis
2. Berikan pujian positif
kepada keluarga
1. Keluarga mampu menyebutkan
2. Menyebutkan Respon Verbal manfaat periksa kesehatan ke 1.Diskusikan dengan
jenis fasilitas dan fasilitas kesehatan : keluarga tentang fasilitas
kesehatan Psikomotor a.Mendapat pelayanan kesehatan kesehatan yang dapat di
yang dapat di b.Mendapat pendidikan kesehatan gunakan untuk mengatasi
gunakan untuk tentang penyakit rheumatoid masalah penyakit rheumatoid
mengatasi arthtritis arthtritis
masalah penyakit 2. Berikan pujian positif
rheumatoid arthtritis 2. Keluarga dapat menyebutkan 3 dari kepada keluarga

85
4 fasilitas kesehatan yang ada di
masyarakat :
a. Puskesmas
b. Posyandu
c. Dokter praktek
d. Rumah Sakit

86