SURAT PENGALIHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Louis Harmoz
Warganegara : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat tinggal : Kp. Tlajung RT. 001/RW. 002 Desa Wanaherang
Kec. Gunung Putri Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat.
Nomor KTP :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang disebut ( PIHAK PERTAMA)
Nama :
Warganegara :
Pekerjaan :
Tempat tinggal : Pilar Barat RT 001/005 Desa Karang Asih Kec. Cikarang Utara
Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Bara
Nomor KTP :t
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang disebut ( PIHAK KEDUA)

Para pihak terlebih dahulu menerangkan sebagai berikut :

Bahwa Pihak Pertama merupakan Pemilik sah kendaraan dan telah setuju
memindahkan/mengalihkan mobil kepada pihak kedua berupa :

 Jenis Kendaraan : Mini Bus

 Atas Nama : Reffi Wijaya
 Tahun Pembuatan : 2007
 Merk / Type : Mobil Honda City GD8 1.5 VTI AT
 Nomor Polisi : B 1088 NG
 Nomor Rangka : MRHGD86807P830980
 Nomor Mesin : L15A16803046
 Warna : Abu-Abu Metalik

Dalam kondisi baik dan layak jalan, yang selanjutnya disebut kendaraan. Bahwa pihak kedua
menyatakan telah menerima kendaraan dari Pihak Pertama.
Demikian Surat Pengalihan ini di buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya

……………………, ……………………

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

……………………… …………………….

Saksi – Saksi

1. ……………………………….. ………………………

2. ……………………………….. ………………………

3. ……………………………….. ………………………