ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.

A DENGAN GANGGUAN
KONSEP DIRI; HARGA DIRI RENDAH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANJARBARU UTARA

Tanggal Pengkajian : 22 Mei 2017

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. A
Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status perkawinan : Kawin
Informan : Klien
Alamat : Jl. Mentaos Timur RT. 004 RW. 003
Kelurahan Mentaos Kecamatan
Banjarbaru Utara

B. RIWAYAT PENYAKIT
1. Apakah klien pernah dibawa ke rumah sakit jiwa? Jika ( ) Iya,
kapan?
Klien tidak pernah dirawat di rumah sakit jiwa.

2. Apakah ada tanda-tanda yang menunjukkan klien mengalami

masalah psikososial? Jika ada, bagaimana tandanya?
Klien merupakan seorang ibu rumah tangga. Klien mengatakan
bahwa sudah 10 tahun menikah namun belum juga diberikan
keturunan. Klien mengatakan bahwa dirinya tidak berguna. Klien
sudah mencoba memeriksakan diri ke sarana pelayanan kesehatan
namun tidak menemukan jalan keluar. Klien mengatakan bahwa
dirinya tidak berarti karena tidak bisa menjadi seorang ibu. Klien
mengatakan berobat kemana pun tetap saja tidak akan ada
hasilnya.
MK : Gangguan konsep diri; harga diri rendah

C. FAKTOR PRESIPITASI (FAKTOR PENCETUS)

1
 1. Sejak kapan klien menunjukkan tanda-tanda masalah psikososial?
Bagaimana tandanya?
Klien mempunyai masalah bahwa sejak 10 tahun menikah tetapi
belum juga diberikan keturunan.

2. Apa yang menyebabkan klien mengalami masalah psikososial?

Tidak kunjung memiliki keturunan.

3. Pada saat pengkajian, bagaiamana keadaan klien?

Pada saat pengkajian, tidak ada kontak mata, klien sering
mangatakan bahwa dirinya tidak berguna.
MK : Gangguan konsep diri; harga diri rendah

D. FAKTOR PREDISPOSISI (FAKTOR PENDUKUNG)

1. Apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa berat di masa
lalu?
( ) Pernah ( √ ) Tidak pernah

2. Apakah klien pernah melakukan pengobatan sebelumnya? Dan

apakah berhasil?
Klien tidak pernah melakukan pengobatan sebelumnya.

3. Trauma
Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
Aniaya Fisik
Aniaya Seksual
Penolakan
Kekerasan Dalam Keluarga
Tindakan Kriminal
Penjelasan :
Apakah klien pernah menjadi korban, pelaku, maupun saksi
terhadap kekerasan fisik, seksual, dan tindakan kriminal?
Klien tidak pernah mengalami trauma apapun.
MK : Tidak ada

4. Apakah ada anggota keluarga klien yang mengalami gangguan

jiwa? Apakah anggota keluarga klien pernah menjalani perawatan
atau program di RSJ? Jika iya, karena apa?

2
 Tidak ada anggota keluarga klien yang mengalami gangguan jiwa,
dan tidak ada anggota keluarga yang klien yang pernah di rawat di
RSJ.
MK : Tidak ada

5. Apakah klien pernah memiliki pengalaman yang tidak

menyenangkan?
Klien tidak pernah memiliki pengalaman yang tidak
menyenangkan.

E. PEMERIKSAAN FISIK (Senin, 22 Mei 2017)

1. Tanda-tanda vital
TD : 130/80 mmHg
N : 78 x/menit
R : 17 x/menit
T : 36,7 oC
2. Ukuran
BB : 48 Kg
TB : 152 cm

3. Keluhan fisik
Klien mengatakan kadang-kadang kepala pusing.
MK : Tidak ada

F. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

3
7

Keterangan :

: Laki-laki

3
 : Perempuan

: Meninggal

3 : Klien
7

: Menikah

: Tinggal serumah

: Anak kandung

Penjelasan :
Klien mengatakan tinggal berdua bersama suami.
Sedangkan orang tua dan saudara-saudaranya tinggal di rumah
masing-masing di pulau jawa.
MK : Tidak ada

2. Konsep Diri
a. Gambaran diri
Saat di wawancara, apakah ada bagian tubuh yang tidak
disukai?
Klien mengatakan senang dengan keadaan tubuhnya dari
rambut sampai ujung kaki. Tidak terdapat perubahan pada
tubuh atau fisik klien (tidak cacat), klien mengatakan tidak
ada masalah terhadap bagian tubuh yang dapat membuat diri
klien malu, sehingga klien dapat menerima gambaran diri
sepenuhnya dengan baik.
b. Identitas diri
Saat di wawancara, klien menyebutkan namanya atau nama
orang lain?
Saat di wawancara klien menyebutkan namanya. Klien
mengetahui bahwa setiap orang berdeda-beda, klien

4
 mengetahui bahwa dirinya adalah seorang perempuan. Klien
bekerja sebagai ibu rumah tangga.
c. Peran
Bagaimana peran klien dalam keluarga?
Klien berperan sebagai istri bagi suaminya.
d. Ideal diri
Saat di wawancara, apakah klien mempunyai keinginan atau
cita-cita?
Klien mengatakan sangat ingin memiliki keturunan.
e. Harga diri
Klien mengatakan hubungan dengan keluarga baik, namun
jarang berkomunikasi dengan tetangga, klien mengatakan
kadang-kadang merasa tidak percaya diri.
MK : Gangguan konsep diri; harga diri rendah

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :
Klien mengatakan orang yang sangat berarti adalah suami.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat :
Klien mengatakan tidak mengikuti kegiatan apapun di
masyarakat, seperti yasinan. Klien mengatakan lebih senang
berdiam di rumahnya sambil mengerjakan pekerjaan rumah
tangga.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien mengatakan tidak ada hambatan dalam berhubungan
dengan orang lain.
MK : Tidak ada

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Klien beragama Islam.
Apakah klien pernah shalat? Jika pernah, kaan terakhir kali
shalat?
Saat ditanya, apakah klien melakanakan sholat 5 waktu, klien
menjawab iya.
b. Kegiatan ibadah
Apakah klien melakukan shalat 5 waktu? (Jika beragama
islam).
Klien melakukan kegiatan sholat 5 waktu.
MK : Tidak ada
G. STATUS MENTAL
1. Penampilan

5
 Klien berpenampilan cukup baik, berpakaian rapi, memakai
pakaian yang sesuai, berambut panjang, warna rambut hitam.
Kuku pendek, dan gigi nampak bersih.
MK : Tidak ada

2. Pembicaraan
Pada saat pengkajian memulai pembicaraan, klien tampak
kooperatif, ucapan klien cukup jelas, pembicaraan klien
berhubungan dengan topik pembicaraan.
MK : Tidak ada

3. Aktivitas motorik
Pada saat pengkajian, klien dapat berkomunikasi, tampak tenang
dalam berbicara, tidak ada gerakan yang diulang-ulang ataupun
gemetar. Namun saat membicarakan tentang keturunan klien
tampak kehilangan kontak mata.
MK : Tidak ada

4. Alam perasaan
Klien tidak menunjukkan ekspresi yang berlebihan saat sedih
maupun gembira. Klien terlihat senang saat menceritakan
pengalamannya yang menyenangkan.
MK : Tidak ada

5. Afek
Dari hasil observasi afek yang ditunjukkan klien sesuai dengan
stimulus yang diberikan.
MK : Tidak ada

6. Interaksi selama wawancara

Selama proses wawancara, interaksi klien kooperatif dan mau
menjawab pertanyaan dengan kata-kata yang secukupkanya.
Kontak mata klien kurang baik dan kurang mau menatap lawan
bicara. Saat klien berbicara suaranya cukup jelas.
MK : Tidak ada

7. Persepsi – sensorik

6
 Selama wawancara dengan klien, klien mengatakan tidak pernah
mendengar bisikan-bisikan dan melihat sesuatu yang mengganggu
klien.
MK : Tidak ada

8. Proses pikir
Selama wawancara, klien menjawab pertanyaan hanya hanya
dengan kata-kata yang secukupnya, singkat dan tidak berbelit-
belit, tidak diulang berkali-kali, dan ada hubungannya antara satu
kalimat dengan kalimat lainnya dalam satu topik.
MK : Tidak ada

9. Isi pikir
Klien tidak mengalami gangguan isi pikir seperti ketakutan
terhadap sesuatu dan obsesi. Saat pengkajian, saat ditanya siapa
nama klien, klien menjawab dengan sebutan namanya.
MK : Tidak ada

10. Tingkat kesadaran

Klien menyadari bahwa dia sedang berada di rumahnya, klien
juga sadar dan mengenal dengan siapa dia berbicara dan
lingkungannya. Tingkat kesadaran klien terhadap waktu, orang
dan tempat jelas. Klien mengatakan sekarang masih sore.
Kesadaran compos mentis, GCS E3V4M5.
MK : Tidak ada.

11. Memori
Klien dapat mengingat peristiwa yang terjadi pada dirinya baik di
masa lalu maupun saat ini. Klien juga ingat ketika ditanyakan
apakah tadi klien sudah makan atau belum. Klien tidak pernah
mengalami gangguan daya ingat baik jangka panjang maupun
jangka pendek.
MK : Tidak ada.

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Selama wawancara, konsentrasi klien baik dan fokus terhadap apa
yang ditanyakan. Klien bersekolah hanya sampai tingkat SMP,
klien mampu untuk menjawab hitungan sederhana.
MK : Tidak ada

7
 13. Kemampuan penilaian
Saat diberikan pilihan seperti apakah klien mendahulukan
kegiatan merapikan tempat tidur atau menyapu. Klien memilih
merapikan tempat tidur terlebih dahulu karena kata klien itu juga
lebih mendesak.
MK : Tidak ada

14. Daya tilik diri

Klien mengetahui tentang apa yang terjadi pada dirinya saat ini.
Klien menyadari bahwa dirinya bermasalah.
MK : Tidak ada

H. MEKANISME KOPING
ADAFTIF MALADAFTIF
√ Bicara dengan orang lain - Minum alkohol
- Mempu menyelesaikan masalah - Reaksi lambat/berlebihan
- Teknik relaksasi - Bekerja berlebihan
- Aktivitas kostruktif - Menghindar
- Olahraga - Mencederai diri
- Memendam masalahnya

Penjelasan :
Saat diwawancara reaksi klien terkadang lambat untuk mejawab
pertanyaan, klien dapat berbicara dengan orang lain tanpa ada
gangguan, klien tidak pernah melukai dirinya sendiri dan klien
terkadang tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada di keluarga
klien.
MK : Ketidakefektifan koping individu

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Tidak ada masalah dengan dukungan kelompok, sebab klien dapat
berkumpul dan bersosialisasi dengan keluarga dan tetangga.

8
 2. Masalah dengan pendidikan, spesifiknya klien belum lulus
perguruan tinggi.

3. Masalah berhubungan dengan pekerjaan, spesifiknya klien tidak

bekerja, klien seorang ibu rumah tangga.

4. Ada masalah dengan ekonomi, spesifiknya suami klien hanya

berpenghasilan ± 1 juta per bulan sebagai tukang bengkel.

5. Ada masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya klien tidak

mempunyai jaminan kesehatan seperti BPJS.
6. Ada masalah dengan perumahan, spesifiknya klien hanya tinggal
menumpang.

7. Ada masalah dengan dukungan lingkungan, spesifiknya klien

kurang berinteraksi dengan orang lain.
MK : Gangguan psikososial

J. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Saat di wawancara, apakah klien tahu bahwa klien sedang sakit, klien
menjawab merasa ada masalah.

K. ASPEK MEDIS
Klien mengatakan mengonsumsi obat dari toko-toko biasa.

L. POHON MASALAH
Gangguan konsep diri; harga diri rendah

Ketidakefektifan koping

9
II. ANALISA DATA
No DATA MASALAH
1 DS :
- Mengungkapkan ketidakmampuan meminta bantuan
orang lain.
- Mengungkapkan malu dan tidak bisa ketika diajak
melakukan sesuatu.
- Mengungkapkan tidak berdaya dan tidak ingin
memikirkan masalahnya lagi.
- Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi Ketiakefektifan
masalah. koping individu
- Klien mengungkapkan bahwa tidak mampu
membuat dirinya tenang.
DO :
- Tampak sedih dan tidak melakukan aktivitas yang
seharusnya dapat dilakukan.
- Wajah tampak murung

2 DS : Gangguan konsep
- Mengungkapkan ingin diakui jati dirinya. diri; harga diri
- Mengungkapkan tidak ada lagi yang peduli. rendah
- Mengungkapkan tidak bisa apa-apa.
- Mengungkapkan dirinya tidak berguna.
- Mengkritik diri sendiri.
- Perasaan tidak mampu.
- Klien mengatakan kadang-kadang merasa tidak
percaya diri.
- Klien mengatakan bahwa sudah 10 tahun menikah
namun belum juga diberikan keturunan.

10
 - Klien sudah mencoba memeriksakan diri ke sarana
pelayanan kesehatan namun tidak menemukan jalan
keluar.
- Klien mengatakan berobat kemana pun tetap saja
tidak akan ada hasilnya.
DO :
- Klien nampak gelisah.
- Ekspresi malu.
- Pada saat pengkajian, tidak ada kontak mata.
- Klien sering mangatakan bahwa dirinya tidak
berguna.

III. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan koping individu.
2. Gangguan alam perasaan; harga diri rendah.

11
IV. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Ketidakefektifan koping Tujuan Umum :
Klien dapat melakukan keputusan
individu
yang efektif untuk
mengendalikan situasi kehidupan
yang demikian menurunkan
perasaan rendah diri

Tujuan Khusus 1 : 1. Lakukan pendekatan dengan Hubungan saling percaya

Klien dapat menbina hubungan
baik, menerima klien apa merupakan dasar untuk
terapeutik dengan perawat dengan
adanya dan bersikap empati. kelancaran hubungan interaksi
kriteria hasil : 2. Cepat mengendalikan
selanjutnya
- Klien mampu duduk
perasaan dan reaksi perawatan
berdampingan dengan
diri sendiri misalnya rasa
perawat.
marah ,empati.
- Klien mampu berbincang -
3. Sediakan waktu untuk
bincang dengan perawat.
berdiskusi dan bina hubungan
- Klien mampu merespon
yang sopan.
tindakan perawat.
4. Berikan kesempatan kepada
klien untuk merespon.

12
Tujuan Khusus 2 : 1. Tunjukan emosional yang Mengungkapkan perasaannya
Klien dapat mengenali dan
sesuai. klien mampu mengenali
mengekspresikan emosinya 2. Gunakan teknik komunikasi
emosinya dan dapat
dengan kriteria hasil : terapeutik terbuka.
mengekspresikannya.
- Klien dapat 3. Bantu klien mengekspresikan
mengungkapkan perasaannya.
4. Bantu klien
perasaannya.
- Klien mampu mengenali mengidentifikasikan situasi
emosinya dan dapat kehidupan yang tidak berada
mengekspresikannya. dalam kemampuan dan
mengontrolnya.
5. Dorong untuk menyatakan
secara verbal perasaan –
perasaan yang berhubungan
dengan ketidak mampuannya.

13
 Tujuan Khusus 3 : 1. Diskusikan masalah yang Mengidentifikasi pemikiran
Klien dapat memodifikasi pola
dihadapi klien dengan yang negatif dapat
kognitif yang negatif dengan
memintanya untuk menurunkan penilaian yang
kriteria hasil :
menyimpulkannya. negative pada dirinya.
- Klien dapat
2. Identifikasi pemikiran negatif
mengidentifikasi
klien dan bantu untuk
pemikiran yang negatif.
menurunkan melalui interupsi
- Klien dapat menurunkan
dan substitusi.
penilaian yang negatif
3. Evaluasi ketetapan persepsi
pada dirinya.
logika dan kesimpulan yang
dibuat klien.
4. Kurangi penilaian klien yang
negatif terhadap dirinya.
5. Bantu klien menerima nilai
yang dimilikinya atau
perilakunya atau perubahan
yang terjadi pada dirinya.

2. Gangguan alam perasaan; Tujuan umum :

harga diri rendah. Klien dapat berhubungan dengan
orang lain secara optimal.

14
Tujuan khusus 1 : Bina hubungan saling percaya Hubungan saling percaya
Klien dapat membina hubungan dengan mengungkapkan prinsip merupakan dasar untuk
saling percaya dengan kriteria komunikasi terapeutik: kelancaran hubungan interaksi
hasil : 1. Sapa klien dengan ramah selanjutnya
- Ekspresi wajah bersahabat. baik verbal maupun non
- Menunjukan rasa senang. verbal
- Ada kontak mata. 2. Perkenalakan diri dengan
- Mau berjabat tangan. sopan
- Meu menyebut nama. 3. Tanyakan nama lengkap
- Mau manjawab salam. klien dan nama penggilan
- Klien mau duduk yang disukai klien
berdampingan dengan 4. Jelaskan tujuan pertemuan
perawat. 5. Jujur dan menepati janji
- Mau mengutarakan 6. Tunjukan sikap empati dan
masalah yang dihadapi. menerima klien apa
adanya
7. Beri perhatian kepada
klien dan perhatikan
kebutuhan dasar klien.

15
Tujuan Khusus 2 : 1. Diskusikan kemampuan dan 1. Mendiskusikan tingkat
Klien dapat mengidentifikasi aspek positif yang dimiliki kemampuan klien seperti
kemampuan dan aspek positif klien. menilai realitas, kontrol
yang dimiliki dengan kriteria 2. Setiap bertemu klien diri atau integritas ego
hasil: hindarkan dari memberi diperlukan sebagai dasar
Klien mengidentifikasi penilaian negatif. asuhan keperawatannya.
keamampuan aspek positif yang 3. Utamakan memberi pujian 2. Reinforcement positif
dimiliki : yang realistik. akan meningkatkan harga
- Kemampuan yang dimilki diri.
klien. 3. Pujian yang realistik tidak
- Aspek positif keluarga. menyebabkan klien
- Aspek positif. melakukan kegiatan
- Lingkungan hanya karena ingin
mendapatkan pujian.

16
Tujuan Khusus 3 : 1. Diskusikan dengan klien 1. Keterbukaan dan
Klien dapat menilai kemampuan kemampuan yang masih pengertian tentang
yang digunakan dengan kriteria dapat digunakan selama kemampuan yang dimiliki
hasil : sakit. adalah prasarat untuk
- Klien dapat menilai 2. Diskusikan kemampuan yang berubah.
kemampuan yang dapat dapat dilanjutkan 2. Pengertian tentang
digunakan. penggunaannya kemampuan yang dimiliki
diri, motivasi untuk tetap
mempertahankan
penggunaannya.

17
Tujuan Khusus 4 : 1. Rencanakan bersama klien 1. Pengertian tentang
Klien dapat (menetapkan) aktivitas yang dapat kemampuan yang dimiliki
merencanakan kegiatan sesuai dilakukan setiap hari sesuai diri, motivasi untuk tetap
dengan kemampuan yang dimiliki kemampuan. mempertahankan
dengan kriteria hasil : 2. Tingkatkan kegiatan sesuai penggunaannya.
- Klien membuat rencana dengan toleransi kondisi 2. Klien perlu bertindakan
kegiatan harian klien. secara realitas dalam
3. Beri contoh cara pelaksanaan kehidupannya.
kegiatan yang boleh klien 3. Contoh peran yang dilihat
lakukan. klien akan memotivasi
klien untuk melaksanakan
kegiatan

18
Tujuan Khusus 5 : 1. Beri kesempatan pada klien 1. Memberikan kesempatan
Klien dapat melakukan kegiatan untuk mencoba kegiatan pada klien mandiri dapat
sesuai kondisi sakit dan yang telah direncanakan. meningkatkan motivasi
kemampuannya dengan kriteria 2. Beri pujian atas keberhasilan dan haga diri klien.
hasil : klien. 2. Memberikan kesempatan
- Klien dapat melakukan 3. Diskusikan kemungkinan kepada klien untuk tetap
kegiatan sesuai kondisi pelaksanaan di rumah. melakukan kegiatan yang
sakit dan kemampuannya bisa dilakukan.
3. Mendorong keluarga
untuk mampu merawat
klien mandiri dirumah.

19
Tujuan Khusus 6 : 1. Beri pendidikan kesehatan 1. Reinforcement positif
Klien dapat memanfaatkan sistem pada keluarga tentang cara dapat meningkatkan harga
pendukung yang ada dengan merawat klien dengan harga diri klien.
kriteria hasil : diri rendah. 2. Suport sistem keluarga
- Klien memanfaatkan 2. Bantu keluarga memberikan akan sangat berpengaruh
sistem pendukung yang dukungan selama klien dalam mempercepat
ada di keluarga dirawat. proses penyembuhan
3. Bantu keluarga menyiapkan klien.
lingkungan rumah 3. Meningkatkan peran serta
keluarga dalam merawat
klien dirumah.

20
 V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tanggal/ Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan pukul
1. Ketidakefektifan 23 Mei 1. Membina hubungan S:
koping individu. 2017 saling percaya dengan Klien mengatakan
16.15 wita mengungkapkan prinsip bahwa dirinya tidak
komunikasi terapeutik : mampu untuk
- Menyapa klien mengatasi masalah.
dengan ramah baik
verbal maupun non O :
verbal. - Ekspresi wajah
- Memperkenalakan murung
diri dengan sopan. - Kontak mata
- Menanyakan nama kurang baik.
lengkap klien dan - Mau berjabat
nama penggilan yang tangan.
disukai klien. - Mau menyebut
- Menjelaskan tujuan nama.
pertemuan. - Mau manjawab
- Menunjukan sikap salam.
empati dan menerima - Klien mau
klien apa adanya. duduk
2. Mendrong klien untuk berdampingan
menyatakan secara verbal dengan perawat.
perasaan – perasaan yang - Mau
berhubungan dengan mengutarakan
ketidak mampuannya. masalah yang
3. Mendiskusikan masalah dihadapi.
yang dihadapi klien - Klien tidak
dengan memintanya untuk dapat
menyimpulkannya. mengidentifikas
i pemikiran
yang negatif.

21
 A:
Ketidakefektifan
koping individu.

P:
Masalah teratasi
sebagian, lanjutkan
intervensi :
1) Evaluasi
ketetapan
persepsi logika
dan kesimpulan
yang dibuat
klien.
2) Kurangi
penilaian klien
yang negatif
terhadap dirinya.
3) Bantu klien
menerima nilai
yang dimilikinya
atau perilakunya
atau perubahan
yang terjadi pada
dirinya.

2. Gangguan konsep 23 Mei 1. Mendiskusikan S:

diri; harga diri 2017 kemampuan dan aspek Klien mengatakan

22
rendah. 16.30 wita positif yang dimiliki klien. dirinya tidak mampu
2. Merencanakan bersama memiliki keturunan.
klien aktivitas yang dapat
dilakukan setiap hari O :
sesuai kemampuan. - Klien tidak
3. Memberi kesempatan mampu
pada klien untuk mencoba mengidentifikas
kegiatan yang telah i keamampuan
direncanakan. aspek positif
yang dimiliki.
- Klien akan
membuat
rencana
kegiatan harian.
- Klien tidak
dapat
melakukan
kegiatan sesuai
kondisi dan
kemampuannya.

A:
Gangguan konsep
diri; harga diri
rendah.

P:
Masalah teratasi
sebagian, intervensi
dilanjutkan :
1) Diskusikan
dengan klien

23
 kemampuan
yang masih
dapat digunakan
saat ini.
2) Beri pujian atas
keberhasilan
klien.

VI. CATATAN PERKEMBANGAN

No. Diagnosa Tanggal/ Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan pukul
1. Ketidakefektifan 24 Mei 1. Mengevaluasi S:
koping individu. 2017 ketetapan persepsi Klien mengatakan
10.0 wita logika dan kesimpulan bahwa dirinya
yang dibuat klien. mampu untuk
2. Mengurangi penilaian
mengatasi masalah.
klien yang negatif
terhadap dirinya.
O:
3. Membantu klien

24
 menerima nilai yang - Ekspresi wajah
dimilikinya atau bersahabat
perilakunya atau - Kontak mata
perubahan yang terjadi baik.
pada dirinya. - Mau berjabat
tangan.
- Mau menyebut
nama.
- Mau manjawab
salam.
- Klien mau duduk
berdampingan
dengan perawat.
- Mau
mengutarakan
masalah yang
dihadapi.
- Klien dapat
mengidentifikasi
pemikiran yang
negatif.

A:
Ketidakefektifan
koping individu.

P:
Masalah teratasi,
intervensi
dihentikan.

2. Gangguan konsep 24 Mei 1. Mendiskusikan dengan S :

diri; harga diri 2017 klien kemampuan yang Klien mengatakan

25
rendah. 10.15 wita masih dapat digunakan akan berusaha
saat ini. bersama suami untuk
2. Memberi pujian atas dapat memiliki
keberhasilan klien. keturunan.

O:
- Klien mampu
mengidentifikasi
keamampuan
aspek positif
yang dimiliki.
- Klien sudah
membuat
rencana kegiatan
harian.
- Klien dapat
melakukan
kegiatan sesuai
kondisi dan
kemampuannya.

A:
Gangguan konsep
diri; harga diri
rendah.

P:
Masalah teratasi,
intervensi
dihentikan.

26
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan dengan Kecemasan

Nama pasien : Ny. A

Hari, tanggal : Selasa, 23 Mei 2017
SP : 1 dan 2 (interaksi 1)

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
a. Data subjektif :
- Mengungkapkan ingin diakui jati dirinya.
- Mengungkapkan tidak ada lagi yang peduli.
- Mengungkapkan tidak bisa apa-apa.
- Mengungkapkan dirinya tidak berguna.
- Mengkritik diri sendiri.
- Perasaan tidak mampu.
- Klien mengatakan kadang-kadang merasa tidak percaya diri.
- Klien mengatakan bahwa sudah 10 tahun menikah namun belum juga
diberikan keturunan.

27
 - Klien sudah mencoba memeriksakan diri ke sarana pelayanan
kesehatan namun tidak menemukan jalan keluar.
- Klien mengatakan berobat kemana pun tetap saja tidak akan ada
hasilnya.
b. Data objektif :
- Klien nampak gelisah.
- Ekspresi malu.
- Pada saat pengkajian, tidak ada kontak mata.
- Klien sering mangatakan bahwa dirinya tidak berguna.

2. Diagnosa Keperawatan : Gangguan konsep diri; harga diri rendah.

3. Tujuannya yaitu, pasien mampu :

a. Membina hubungan saling percaya.
b. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
c. Menilai kemampuan yang dapat digunakan.
d. Menetapkan atau memilih kegiatan yang sesuai kemampuan.
e. Melatih kegiatan yang telah dipilih sesuai kemampuan.
f. Merencanakan kegiatan yang telah dilatih.

4. Tindakan Keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya dengan cara :
- Ucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien.
- Perkenalkan diri dengan pasien.
- Tanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini.
- Buat kontrak selanjutnya.
- Jelaskan bahwa perawat akan merahasiakan informasi yang diperoleh
untuk kepentingan terapi.
- Tunjukkan sikap empati terhadap klien.
- Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan.
b. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki
pasien :
- Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien
(buat daftar kegiatan).

28
 - Beri pujian yang realistik dan hindarkan memberikan penilaian yang
negatif setiap kali bertemu dengan pasien.
c. Membantu pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan :
- Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini ( pilih
dari daftar kegiatan ) : buat daftra kegiatan yang dapat dilakuakn saat
ini.
- Bantu pasien menyebutkan dan memberi penguatan terhadap
kemampuan diri yang diungkapkan pasien.
d. Membantu pasien dapat memilih/menetapkan kegiatan berdasarkan
daftar kegiatan yang dilakukan :
- Diskusikan kegiatan yang akan dipilih untuk dilatih saat pertemuan.
- Bantu pasien memberikan alasan terhadap pilihan yang ia tetapkan.
e. Melatih kegiatan yang telah dipilih pasien sesuai kemampuan :
- Latih kegiatan yang dipilih (alat atau cara melakukannya).
- Bantu pasien memasukkan pada jadwal kegiatn untuk latihan dua kali
per hari.
- Berikan dukungan dan pujian yang nyata setiap kemajuan yang
diperlihatkan pasien.
f. Membantu pasien dapat merencanakan kegiatan sesuai kemampuannya
dan menyusun rencana kegiatan :
- Beri kesempatan klien untuk mencoba kegiatan yang telah dilatihkan.
- Beri pujian atas kegiatan yang dapat dilakukan pasien setiap hari.
- Tingkatkan kegiatan sesuai dengan tingkat toleransi dan perubahan
setiap aktifitas.
- Susun daftar aktifitas yang sudah dilatihkan bersama pasien dan
keluarga.
- Beri kesempatan klien untuk mengungkapakan perasaanya setelah
pelaksanaan kegiatan

B. Strategi Komunikasi

TRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN

Pertemuan : Ke-I (satu)

Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien, membantu

pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan membantu pasien
memilih atau menetapkan kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan

29
yang telah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah
dilatih dalam rencana harian.
1. Orientasi :
- Salam terapeutik : “Assalamu’alaikum,
- Validasi : bagaimana keadaan Ny. A, hari ini? Ny. terlihat segar”
- Kontrak :
Topik :“Bagaimana, kalau kita bercakap-cakap tentang bagaimana cara
membina hubungan saling percaya? Ny. Bisa menyebutkannya.?nanti
setelah itu kita lakukan bersama.”
Tempat :“Ny. mau kita bicara dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu?
Berapa lama?
Waktu : “ Bagaimana kalau 15 menit?

2. Kerja :
“Ny. A, apa saja cara membina hubungan saling percaya Ny. A.? Bagus, apa
lagi? Apa saja yang Ny. Lakukan selain itu yang biasa Ny. lakukan?
Bagaimana dengan berjabat tangan? Menanyakan nama? Menanyakan
alamat……..dst.”. “Wah, bagus sekali ada lima cara untuk membina
hubungan saling percaya yang Ny. lakukan.”
“Ny. A, dari lima cara ini, yang mana yang Ny. bisa lakukan di rumah? Coba
kita lihat, yang pertama bisakah, yang kedua……sampai yang kelima
(misalnya masih tiga yang masih bisa dilakukan). Bagus sekali masih ada
tiga cara yang masih bisa lakukan di rumah sakit ini.
“Sekarang, coba Ny. A pilih satu cara yang bisa dilakukan di rumah”. “O,
ya nomor satu,berjabat tangan? Kalau begitu, bagaimana kalau sekarang
kita berlatih berjabat tangan Ny.”. Mari kita lakukan dengan saya Ny. A.
coba, sudah bisa kan berjabat tangan / memperkenalkan diri?”
“Nah kalau kita mau berjabat tangan, mari kita dekati orang yang ingin Ny.
ingin berjabat tangan dan memperkenalkan diri. Bagus! Sekarang duduk
berdampingan, ya Bagus! Nah sekarang kita ucap salam, ya Bagus!
Sekarang kita sebut nama dan alamat. ya bagus!.”

30
 “Ny. A sudah bisa berjabat tangan dan memperkenalkan diri dengan baik
sekali. Sekarang bedakan dengan sebelum Ny. mengenalinya? Bagus!”

3. Terminasi :
- Evaluasi Subjektif
“Bagaimana perasaan Ny. A setelah bercakap-cakap dan berjabat
tangan / memperkenalkan diri? Yah, Ny. ternyata banyak yang dapat
dilakukan di rumah. Salah satunya memperkenalkan diri, yang sudah Ny..
praktekan.
- Evaluasi Objektif
“Klien mampu duduk berdampingan,menjawab salam, dan menyebutkan
nama.”
- Rencana tindakan lanjut
”Bagaimana kalau kegiatan itu Ny.. lakukan selama disini dan nanti
kegiatan tersebut tetap Ny. lakukan dirumah, kalau begitu kita buat
jadwalnya saja ya Ny?biar Ny. tidak lupa.
- Kontrak
Topik : “Besok kita akan membicarakan tentang kemampuan dan aspek
positif yang Ny. miliki.
Tempat : “Ny. mau kita berbincang – bincang dimana.?
Waktu : “Mau berapa lama Ny..?”bagaimana kalu 15 menit?setuju?“
sampai jumpa ya”

STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN

Pertemuan : Ke-2 (Dua)

Melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan kemampuan pasien.

31
1. Orientasi :
- Salam theraupetik : “Assalammua’alaikum,
- Validasi :“ Bagaimana perasaan Ny. A pagi ini? Apakah masih ingat tentang apa
yang kita lakukan kemarin?Bagus! Coba diulang lagi? Bagus sekali!
- Kontrak :
Topik :“Sekarang kita akan lakukan kegiatan kedua. Masih ingat apa kegiatan itu
Ny?”
“Ya banar, kita akan membicarakan kemampuan dan aspek positif yang
Ny. miliki.”
Tempat :“Bagaimana kalau kita bicara ditaman?.”
Waktu :“Bagaimana kalu 15 menit?.”

2. Kerja :
“Ny. A, tadi telah mengungkapkan hal hal yang dapat Ny.. lakukan?, masih ada
yang lain? Sekarang kita coba pilih kemampuan bapak yang dapat Ny. lakukan
disini.”.

3. Terminasi :
- Validasi Subjekti :
“Bagaimana perasaan Ny. setelah tahu dan mencoba kegiatan yang dapat
Ny. lakukan disini? Bagus!”
- Validasi Objektif :
“Klien sudah mampu melakukan beberpa aspek positif yang dimiliki”
- Rencana tindakan lanjut :
“Saya harap Ny.. mau mencoba melakukan kegiatan.”
- Kontrak :
Topik :“Ny. pertemuan ini sampai disini dulu, besok kita mengobrol lagi dengan
keluarga apabila datang.”
Tempat : “Bagaimana kalau diruang tamu saja?”
Waktu :“Biasanya keluarga Ny. jenguk jam berapa? Baiklah kita diskusikan nanti
ya. Sampai jumpa.”

32