LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Pengambilan darah Vena

Di Ruang Anggrek RSUD Kota Surakarta

Nama : An. M
Umur : 5 tahun 2 bulan
Hari : Selasa
Tanggal : 5 Februari 2019
Jam : 10.00 WIB
A. Keluhan Utama : Demam
B. Diagnosa Medis : DBD
C. Diagnosa Keperawatan : Hipertermi b.d infeksi virus dengue
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS : Ibu pasien mengatakan badan terasa panas
DO : Pasien tampak lemas , T :37,8oC
Dasar Pemikiran : Klien datang dengan demam, disertai dengan dehidrasi maka dari
itu diperlukan data penunjang cek darah lengkap untuk tindakan intervensi
selanjutnya
Prinsip tindakan keperawatan
Ya Tdk
Tindakan 1 0
Tahap pra tindakan
1) Persiapan alat
 Spuit 3 cc,
 botol specimen (warna ungu: DL)
 alcohol swab secukupnya,
 tourniquet,
 plester,
 pengalas,
 bengkok
 Hand schone
 blangko pengiriman darah.
2) Persiapan pasien
Posisikan pasien supine
 Tahap tindakan
1) Mengucapkan salam pada klien, perkenalkan diri, jelaskan prosedur,
tujuannya, persetujuan klien, kontrak waktu
2) Mencuci tangan
3) Gunakan Sarung tangan
4) Cari daerah vena yang akan dilkukan penusukan
5) Lakukan desinfeksi pada area penusukan
6) Pasang tourniquet pada area proximal kira-kira 4-5 jari dari area penusukan
agar vena tampak jelas (pembendungan tidak boleh dilakukan terlalu lama
maksimal 2 menit, lebih baik 1 menit )
7) Ambil spuit dengan ukuran sesuai dengan jumlah darah yang akan diambil.
8) Tusukkan jarum dengan sisi jarum menghadap ke atas dengan sudut
penusukan 15-30 derajat sampai jarum mausk ke dalam vena dan terlihat
darah dalam pangkal jarum.
9) Tarik penhisap spuit secara perlahan-lahan samapi didapatkan volume
darah yang diinginkan
10) Kepalan tangan di buka, lepaskan tourniquet, letakan alcohol swab diatas
jarum cabut jarum dengan menekan kapas alcohol diatasnya, tekan bekas
penusukan dengan alcohol swab beberapa saat lalu plester.
11) Buka jarum pada spuit, masukan sampel darah ke dalam tabung melalui
dinding tabung.
12) Rapikan pasien
13) Tanya respon pasien setelah tindakan
14) Rapikan alat
15) Cuci tangan
16) Evaluasi
17) Kirim sampel darah ke laboratorium
18) Dokumentasi
Tahap pasca tindakan
1) Evaluasi pasien
Pasien kembali dirapikan setelah tindakan selesai
2) Evaluasi tindakan
Sampel darah pasien dapat di ambil sebanyak 3 cc dan dimasukan ke
dalam tabung ungu untuk pemeriksaan darah lengkap, dan sudah dikirim
ke laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan, tinggal menunggu hasil.
Nilai

Keterangan

E. Analisis Tindakan
Demam

Dehidrasi
Perlu dilakukan pemeriksan darah lengkap untuk menegakan diagnose dan rencana tindak
lanjut yang tepat

Pengambilan sampel darah vena

F. Bahaya dilakukannya tindakan :

 Darah dari nadi vena yang diambil tidak keluar/susah kerena klien kekurangan
cairan, untuk itu minta klien untuk minum.
 Klien dapat merasakan nyeri karena pengambilan darah langsung pada pembuluh
darah vena klein, untuk itu tetap minta klien untuk rileks dan tenang
 Jika tempat tusukan sebelumnya di tusuk kembali maka akan berpotensi
menyebabkan hematoma

G. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan

1. Memonitor TTV dan tanda-tanda syok
H. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : Pasien mengatakan badan masih terasa panas
O : N : 98x/Menit. RR : 24 x/menit, S : 37,8 o C

A : masalah belum teratasi

P : Monitor TTV
I. Evaluasi diri
Semua dilakukan sesuai dengan prosedur
J. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition. Elsevier
Global Rights : United Kingdom
Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(Nanda Fajar Rezki) (......................................)