Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : …………………………………….
NPM : …………………………….
Fakultas/Jurusan : …………………./…………………
Jenjang : ………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa sampai saat ini tidak sedang menerima beasiswa dari instansi
manapun pada periode Agustus 2017 – Juli 2018.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat digunakan
dengan sebagaimana mestinya.

Depok,.. …..………………. 2017

Mengetahui, Hormat saya,


Orang tua
Materai Rp. 6000,-

(……………………………….) (…………………………….)

Anda mungkin juga menyukai