FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK PERSADA KUNINGAN

TAHUN AKADEMIK 2018 / 2019

No. Pendaftaran : ________________

No. Ujian : ________________
Gelombang : ________________

1. Nama Lengkap :

2. Tempat, Tanggal Lahir :

3. Alamat Lengkap :

4. Nomor Telepon :

5. Asal Sekolah :

6. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

7. Program Studi 1. FARMASI

2. KEPERAWATAN

Persyaratan :
1. Mengisi Formulir Pendaftaran
2. Photo Copy Ijazah terakhir di legalisir ( 3 Lembar)
3. Photo Copy SKHUN di legalisir (3 Lembar)
4. Pas Photo 2X3, 3X4, 4X6 (masing-masing 3 Lembar) Hitam Putih
5. Surat Keterangan Kelakuan Baik dari Sekolah Asal
6. Photo Copy KK, Akte Kelahiran dan KTP Orang tua (masing-masing 2 Lembar)
7. Menyertakan Kartu Indonesia Pintar (KIP) / PKH / KKS bagi yang memiliki kartu tsb
8. Menyertakan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) bagi siswa yang tidak mampu

Kuningan, …………………………. 2018

Pendaftar, Petugas,

( ………………………………….. ) ( …………………………………… )

Contact Person :
Nama : …………………..
No. Telepon : …………………..
Asal Sekolah : …………………..