No PP:

PP – SHAMA – 014
PETUNJUK PELAKSANAAN

Tanggal Tanggal Nama Departemen :

Dibuat : Berlaku :
23 Oktober 2009 23 November 2009 Ancillary Services & Medical Affair
Judul: No. Revisi :
Penerimaan Dokter Baru
01 Hal. 1 dari 6
Dibuat oleh: Disetujui oleh:

Head of Ancillary Services & Medical Affair Division Chief Excecutive Officer
0 Dokumen Baru R Perubahan ¨ Tidak ada Perubahan ¨ Pembatalan
Review :

1.0 TUJUAN

Untuk memastikan proses seleksi penerimaan dokter yang akan bergabung

dengan Siloam Hospitals dilakukan dengan baik, memastikan bahwa dokter
yang bekerja di Siloam Hospitals memiliki privilege dan juga memastikan
keterampilan yang dimiliki sesuai dengan kompetensi yang dimiliki.

2.0 RUANG LINGKUP

Petunjuk pelaksanaan ini diberlakukan kepada semua dokter yang baru

bergabung di Siloam Hospitals.

3.0 DEFINISI

3.1 ETC : Emergency and Trauma Center

3.2 AMA : Ancillary Services & Medical Affairs
3.3 CV : Curiculum Vitae
3.4 DPM : Dewan Penasehat Medik/Komite Kredensial
3.5 HRD : Human Resources Department
3.6 IDI : Ikatan Dokter Indonesia
3.7 SH : keahlian
Siloam Hospitals
tertentu.
3.8 Ho Div AMA : Head of Ancillary Services & Medical Affair
3.9 Peer Group : rumah
Kumpulan
sakit.dari beberapa dokter yang mempunyai
3.10 Privilege : Daftar kompetensi
hal yang dokter yang kompeten dilakukan di
tak terduga/bencana
3.11 Force majeur : keadaan yang tidak bisa dielakkan yang disebabkan
oleh
 No PP:
PP – SHAMA – 014
PETUNJUK PELAKSANAAN

Tanggal Tanggal Nama Departemen :

Dibuat : Berlaku :
23 Oktober 2009 23 November 2009 Ancillary Services & Medical Affair
Judul: No. Revisi :
Penerimaan Dokter Baru
01 Hal. 2 dari 6

3.12 KSMF : Kelompok Staf Medis

3.13 SMF :Fungsional
Staf Medis Fungsional

4.0 ACUAN

4.1 KRS-SHAMA-001 : Kebijakan Pelayanan Medis di Siloam Hospitals

5.0 DOKUMEN

5.1 Form aplikasi

5.2 CV (Curiculum Vitae)
5.3 Ijazah dokter umum dan dokter spesialis
5.4 Sertifikat keterampilan khusus
5.5 Surat penugasan (bila ada) atau Surat Tanda Registrasi
5.6 Form privilege
5.7 Form kredensial
5.8 Surat Keputusan
5.9 Surat izin praktek
5.10 Surat izin dari atasan bagi dokter part timer yang masih bekerja di
RS Pemerintah
5.11 Kartu IDI
5.12 Asuransi profesi
5.13 Nomor Pokok Wajib Pajak

6.0 INDIKATOR KINERJA

6.1 Jumlah dokter umum/dokter spesialis yang baru bergabung setiap bulan.
6.2 Semua dokter yang baru bergabung dengan Siloam Hospitals mempunyai
daftar yang akan dievaluasi setiap 3 tahun.
No PP:
PP – SHAMA – 014
PETUNJUK PELAKSANAAN
Tanggal Tanggal Nama Departemen :
Dibuat : Berlaku :
23 Oktober 2009 23 November 2009 Ancillary Services & Medical Affair
Judul: No. Revisi :
Penerimaan Dokter Baru
01 Hal. 3 dari 6

7.0 RINCIAN PROSEDUR

No. Aktivitas Tanggung Jawab

7.1 Dokter Umum:
7.1.1 Menyeleksi lamaran dokter yang akan HRD, Head of AMA Div
diterima sesuai dengan kebutuhan.
7.1.2 Pelamar yang sudah dipanggil diminta untuk mengisi HRD, Head of AMA div
Application Form,melengkapi persyaratan yang
telah ditentukan dan selanjutnya dilakukan
test pengetahuan/kemampuan.
7.1.3 Melakukan interview terhadap dokter yang akan Head Of HRD,Head
bergabung of AMA,CEO
7.1.4 Mengajukan surat ke ketua DPM untuk melakukan CEO
prosedur kredensial bagi dokter baru.
7.1.5 DPM melalui Komite Kredensial mengevaluasi Komite Kredensial
dan menginterview dokter yang akan bergabung
7.1.6 DPM mengirim hasil evaluasi kepada
DPM
pimpinan rumah sakit.
7.1.7 Dilakukan test kesehatan dan test psiko logi
EMC
bagi dokter umum yang telah lulus test
pengetahuan dan
proses interview
Head Of AMA
7.1.8 Menjelaskan hak dan kewajiban dokter serta
peraturan yang berlaku di SH.
Dokter umum ybs
7.1.9 Menandatangani Code of Conduct dan Surat
Konfirmasi
Pegawai, di HRD
Head Of AMA
7.1.10 Akan dilakukan penilaian tahunan terhadap setiap
dokter umum, dan dokter yang
bersangkutan menandatangani form
penilaian tersebut
 No PP:
PP – SHAMA – 014
PETUNJUK PELAKSANAAN

Tanggal Tanggal Nama Departemen :

Dibuat : Berlaku :
23 Oktober 2009 23 November 2009 Ancillary Services & Medical Affair
Judul: No. Revisi :
Penerimaan Dokter Baru
01 Hal. 4 dari 6

No. Aktivitas Tanggung Jawab

7.2 Dokter Spesialis ( Full Timer, Part Timer dan Visiting )
7.2.1 Menyeleksi lamaran dokter yang akan Head of AMA
diterima sesuai dengan kebutuhan.
7.2.2 Melakukan interview terhadap dokter spesialis Head of AMA,CEO
yang akan bergabung
7.2.3 Mengajukan surat ke ketua DPM untuk melakukan CEO
prosedur kredensial bagi dokter baru.
7.2.4 DPM melalui Komite Kredensial mengevaluasi Komite Kredensial
dan menginterview dokter spesialis yang
akan
bergabung. DPM
7.2.5 DPM mengirimkan hasil evaluasi dan membuat
surat rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit.
Head of AMA
7.2.6 Menjelaskan hak dan kewajiban dokter serta Dokter spesialis
peraturan yang berlaku di SH dan menandatangani
surat perjanjian kerjasama Dokter spesialis
7.2.7 Untuk dokter spesialis yang baru bergabung
akan menandatangani surat perjanjian kerjasama.
Head of AMA
7.2.8 Bagi dokter spesialis full timer akan dilakukan
penilaian tahunan, dan dokter yang
bersangkutan
7.3 tidak perlu menandatangani form penilaian tersebut.

Tata Cara Pelaksanaan Privilege Dokter: Ho Div AMA

7.3.1. Form privilege dokter diberikan kepada dokter yang
Komite Kredensial
baru bergabung sesuai dengan spesialisasinya.
7.3.2. Dokter mengisi privilege tersebut dan
Peer Group
menyerahkan kepada komite kredensial.
7.3.3. Komite Kredensial akan mengadakan
pertemuan dengan Peer Group untuk menilai
 No PP:
PP – SHAMA – 014
PETUNJUK PELAKSANAAN

Tanggal Tanggal Nama Departemen :

Dibuat : Berlaku :
23 Oktober 2009 23 November 2009 Ancillary Services & Medical Affair
Judul: No. Revisi :
Penerimaan Dokter Baru
01 Hal. 5 dari 6

No. Aktivitas Tanggung Jawab

7.3.4. Setelah disetujui maka akan ditandatangani oleh Peer Peer Group
Group.
7.3.5. Form privilege yang sudah ditandatangani Sekretaris DPM
dikembalikan kepada sekretaris DPM.
7.3.6. CEO akan membuat Surat Keputusan tentang daftar CEO
kewenangan tindakan medis yang
diperkenankan dilakukan di Siloam Hospitals.
7.3.7. Surat Keputusan di photocopy dan didistribusikan ke AMA
bagian yang memerlukan sedangkan aslinya
disimpan
di file masing-masing dokter. AMA
7.3.8. Setiap minimal 3 tahun akan dilakukan evaluasi ulang
atau sesuai dengan kebutuhan. Sekretaris DPM
7.3.9. Apabila dokter mengikuti training/course akan ditulis
oleh sekretaris DPM di lembar privilege dan
sertifikat akan disimpan di file masing-masing
7.4
Tata cara penggunaan sumber daya dokter dari luar SH

7.4.1 Keadaan –keadaan yang memerlukan sumber

daya dokter dari luar adalah:
7.4.1.1 Kasus-kasus istimewa dan belum
pernah dikerjakan di SH, dimana
seluruh
tenaga dokter di SH tidak mempunyai
kompetensi untuk melakukan
tindakan
medis pada kasus tersebut.
 No PP:
PP – SHAMA – 014
PETUNJUK PELAKSANAAN

Tanggal Tanggal Nama Departemen :

Dibuat : Berlaku :
23 Oktober 2009 23 November 2009 Ancillary Services & Medical Affair
Judul: No. Revisi :
Penerimaan Dokter Baru
01 Hal. 6 dari 6

No Aktivitas Tanggung Jawab

7.4.1.2 Kasus-kasus yang sebetulnya bisa
ditangani oleh dokter di SH namun
karena sesuatu hal tidak dapat dilakukan
karena dokter yang bersangkutan
sedang cuti, sakit atau mengalami force
majeure

7.4.2 Adapun kriteria penggunaan sumber daya dokter

dari luar adalah:
7.4.2.1 Mempunyai kompetensi untuk kasus yang
akan dilakukan
7.4.2.2 Mempunyai Surat Tanda Registrasi (STR)
7.4.2.3 Mempunyai jejak rekam (track record)
yang baik untuk kasus yang akan dilakukan.
7.4.2.4 Mempunyai kredibilitas dalam bidangnya.
7.4.2.5 Mempunyai sikap (attitude) yang baik sesuai
kriteria direksi SH.

7.4.3 Prosedur pemberian rekomendasi AMA

7.4.3.1 Pertemuan di KSMF oleh koordinator beserta
stafnya mengenai kasus khusus yang
akan dikerjakan. AMA
7.4.3.2 Menelaah nama-nama yang akan
direko mendasikan ke direksi SH. KSMF & AMA
7.4.3.3 Memberikan rekomendasi nama yang
SMF & AMA
diusulkan pada direksi SH.
7.4.3.4 Memanggil dokter yang bersangkutan
8.0 ARSIP

8.1 Biodata dokter.