ASSESMEN RESIKO JATUH

(Skala Resiko Jatuh MORSE)

Nama :............. No. Register :....................

Tanggal Lahir :.............. Jenis kelamin :.....................

No Pengkajian Tanggal
Skala
1 Riwayat jatuh apakah Tidak 0
lansia pernah jatuh
dalam 3 bulan terakhir. Ya 25

2 Diagnosa sekunder Tidak 0

Apakah Lansia
memiliki lebih dari Ya 15
satu penyakit.
3 Alat Bantu jalan 0
Bedrest / dibantu
perawat
Kruk / tongkat / 15
walker.
Berpegangan pada 30
benda – benda
sekitar.
(Kursi, lemari,
meja).
4 Teraphy intravena Tidak 0
Apakah saat ini lansia
terpasang infus. Ya 20

5 Gaya Berjalan / cara 0

Berpindah
Normal / Besrest /
immobile (tidak dapat
bergerak sendiri)
Lemah tidak 10
bertenaga.
Gangguan atau 20
tidak normal
(pincang atau
diseret).
6 Status mental 0
Lansia menyadari
kondisi dirinya.
Lansia mengalami 15
keterbatasan daya
ingat.
Total nilai
Tingkatan Resiko Nilai Tindakan
Tidak Beresiko 0 - 24 Perawatan Dasar
Resiko Rendah 25 - 50 Pelaksanaan Intervensi Pencegahan
 Jatuh Standar.
Resiko Tinggi ≥51 Pelaksanaan Intervensi Pencegahan
Jatuh resiko tingg