PROGRAM KERJA

INSTALASI REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT ISLAM AT-TIN HUSADA NGAWI

TAHUN 2019

1
 PROGRAM KERJA
UNIT REKAM MEDIS TAHUN 2019
RSI AT-TIN HUSADA NGAWI

A. PENDAHULUAN
Rekam medis adalah “berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien di sarana
pelayanan kesehatan” (Gemala R. Hatta (2012:73))

Penyelenggaraan rekam medis adalah salah satu kegiatan yang menunjang terwujudnya
pelayanan kesehatan yang bermutu kepada pasien atau pelanggan rumah sakit. Untuk
mencapai pelayanan yang bermutu, khususnya pelayanan rekam medis diperlukan adanya
keseragaman bertindak dan keseragaman berprilaku dalam mengelola rekam medis
disamping dituntut disiplin kerja yang tinggi.

Unit Rekam Medis di RSI At-tin Husada Ngawi harus dapat menyesuaikan pelayanan
yang diberikan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Pelayanan yang
harus ditingkatkan meliputi pelayanan medis dan manajerial. Pelayanan yang cepat, tepat
dan aman hanya dapat terwujud apabila Unit Rekam Medis didukung oleh sarana dan
prasarana yang memadai dan berfungsi dengan baik, serta didukung pula oleh petugas
yang profesional.

B. LATAR BELAKANG
Unit Rekam Medis merupakan salah satu unit penunjang kesehatan di RSI At-tin Husada
Ngawi dan bertanggung jawab kepada Direktur yang didalam tugas dan fngsinya dibawah
Koordinasi Manajer Penunjang Medis. Unit Rekam Medis berperan dalam
penyelenggaraan dan pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit.

Setiap Unit di RSI At-tin Husada Ngawi wajb menyusun Program Kerja, dimana program
kerja tersebut mendukung dalam penyusunan Rencana Kerja RSI At-tin Husada Ngawi
dalam meningkatkan mutu pelayanan, untuk itu perlu diterapkan suatu standar pelayanan.
Mutu pelayanan dirumah sakit dapat dilhat dari kegiatan pelayanan yang diberikan dan di
catat dalam dokumen rekam medis sebagai bukti proses dan hasil yang dilakukan oleh
tenaga profesional yang berhak atas rekam medis. Unit rekam medis adalah unit penyedia
informasi atau data-data pasien. Semua data pasien dapat di akses melalu rekam medis.

2
 Program Kerja Unit Rekam Medis di RSI At-tin Husada Ngawi tahun 2019 disusun
berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kerja dan hasil yang telah dicapai di tahun 2018.
Kegiatan peningkatan mutu Tahun 2018 yang belum tuntas akan dilanjutkan dan mencari
kegiatan lain serta mengupayakan gagasan-gagasan baru untuk meningkatkan mutu
pelayanan d Unit Rekam Medis di RSI At-tin Husada Ngawi.

C. TUJUAN
1. Umum
Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dengan pelayanan rekam medis yang
cepat, tepat dan akurat.

2. Khusus
a. Meningkatkan mutu pelayanan dengan data kunjungan rumah sakit.
b. Meningkatkan fungsi rekam medis dalam hal penyolahan berkas rekam medis
c. Meningkatan pelayanan pasien dalam pengarsipan dokumen rekam medis
d. Meningkatan ketepatan dalam pembuatan laporan rekam medis
e. Meningkatan kerapian dokumen dalam penyimpanan berkas rekam medis
f. Meningkatnya sarana prasarana Unit Rekam Medis di RSI At-tin Husada Ngawi
g. Meningkatkan kegiatan evaluasi terhadap penyelennggaraan rekam medis
h. Meningkatkan keterampilan, kerjasama antar rekam kerja unit rekam medis.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS

3
NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN
1. Penerimaan Pasien
Jumlah Pengunjung
Rawat Jalan Jumlah pasien masuk
Rawat Inap Jumlah pasien gawat darurat
Gawat Darurat Jumlah pasien Rawat inap
2. Pengolahan Berkas Rekam
Medis Rekapitulasi penyakit
berdasarkan klasifikasi
penyakit yang berlaku
Rekam Medis Rawat Jalan (ICD X)
Rekam Medis Rawat Inap
Rekam Medis Gawat Registrasi kematian/laporan
Darurat jumlah kematian
3. Kearsipan
Penyimpanan berkas rekam
medis
Pengambilan kembali berkas
rekam medis untuk
keperluan-keperluan yang
ditentukan
Peminjaman berkas rekam
medis
Retensi dan pemusnahan
berkas rekam medis
4. Pembuatan Laporan
Indikator Rawat Inap
5. Penambahan Lemari
Penyimapanan dan Ruang Membuat analisa kebutuhan Semua dokumen pasien tertatat
Penyimpanan lemari penyimpanan rapi pada rak penyimpanan
6. Pemeliharaan/Pengadaan
sarana/ Prasarana Rak Status 11 Buah
Komputer 4 buah + 2 buah
printer
7. Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan Monitoring
Analisis kuantitatif berkas
rekam medis
8. Pertemuan
Memecahkan masalah di
lingkungan rekam
medis/mencari solusi
pemecahan
FUNGSI YANG TERLIHAT WAKTU KET
Data Kegiatan RS R. Jalan : Hari kerja
Rawat Inap 1 x 24
Gawat Darurat jam
Setiap hari kerja
Rekapitulasi data morbiditas rawat
jalan
Rekapitulasi data morbiditas rawat
inap
Data Kematian
Setiap hari kerja
Pelayanan pasien RJ/RI
Pelayanan Penelitian dan
semacamnya
Mei 2019
Pemilahan Berkas aktif dan non
aktif
1 bulan
Pelaporan statistik RS
Setiap bulan (sesuai
kebutuhan)
Setiap hari kerja
Penyimpanan berkas Rekam Medis
Memecahkan masalah intern
Masalah extern dilanjutkan kepada
pimpinan
Memberikan pembimbingan
langsung
Adanya perbaikan secara bertahap
Mampu melaksanakan tugas
masing-masing dan bekerjasama
dan saling membantu antara
tenaga yang satu dengan tenaga
4
 yang lain.
Evaluasi/memantau masing-
masing kegiatan

JADWAL KEGIATAN UNIT REKAM MEDIS

BULAN
N
KEGIATAN
O Januari Pebru Mar Apri Mei Ju Juli Agust Septem Okto Novem Desemb
ari et l ni us ber ber ber er

1. Penerimaan
Pasien

Rawat Jalan Setiap Hari

Kerja

Rawat Inap Setiap Hari Kerja (1x

24 jam)

Gawat Darurat Setiap Hari Kerja (1x

24 jam)

2 Pengolahan
Berkas Rekam
Medis

Rawat Jalan Setiap Hari

Kerja

Rawat Inap Setiap Hari

Kerja

Gawat Darurat Setiap Hari

Kerja

3. Kearsipan

Penyimpanan Setiap Hari

Kerja

Pengambilan Setiap Hari

Kembali Kerja

Peminjaman Setiap Hari

Kerja

Retensi Bulan 5
akan
dilakukan

- Pemusnahan Belum dilaksanakan

Distribusi Setiap Hari

Kerja

4. Pelaporan Triwulan Triw Triwul Triwul Triwul

ulan an an an

5. Penambahan Setiap bulan

Ruang dan Rak
Penyimpanan

6. Pemeliharaan/P Setiap Hari

engadaan Kerja
sarana/

5
 prasarana

7. Evaluasi Setiap Hari

Plekasanaan Kerja
Kegiatan

8. Pertemuan Triw tri triwul triwul

ulan w an an
ul
an

E. SASARAN
Terlaksananya Program Kerja Unit Rekam Medis Tahun 2019 minimal sebesar 80%.

F. PELAPORAN HASIL EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Pelaporan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap akhir tahun berjalan,
menuju pembuatan program kerja tahun berikutnya. Pelaporan hasil evaluasi pelaksanaan
kegiatan ini sebagai pertimbangan dalam melakukan rencana program kerja kedepan.

G. PENUTUP
Program kerja Unit Rekam Medis ini dibuat dalam periode 1 (satu) tahun sekali,
kemudian akan dilakukan monitoring dan evaluasi. Hasil evalasi merupakan dasar untuk
membuat program kerja periode berikutnya.

Dengan adanya program kerja ruangan rekam medis diharapkan dapat menjadi acuan atau
pedoman melakukan perbaikan kedepan serta menentukan target kedepannya dalam hal
pelayanan Unit Rekam Medis di RSI At-tin Husada Ngawi.

Ngawi, Januari 2019

Disiapkan Oleh, Diperiksa Oleh,

Koordinator RM Manager Penunjang Medis

Diketahui Oleh,
Direktur