KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Gedung Epicentrum Walk Unit 716 B

Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12960 - Indonesia
Email: info@kars.or.id; Telepon : (021) 299 41552 / 299 41553 Fax: (021) 299 41317
Bank BNI 46 Cabang Tebet, Jakarta No. Rekening : 0011-802-402

INVOICE

Jakarta, 22 Juni 2019

Kepada
Pembayaran dapat dilakukan melalui :
Yth: Direktur Utama RS Emma Bank BNI 46 Cabang Tebet, Jakarta
Provinsi JAWA TIMUR No. Rekening : 0011 802 402
Atas Nama : Komisi Akreditasi
Rumah Sakit

No. Surat RS Tgl. Surat RS No. Transaksi Jatuh Tempo

067/RSEM-E/IV/2019 01 April 2019 0000010948 29 Juni 2019

No Uraian Jumlah
Survei Akreditasi SNARS Edisi 1 RS Emma Mojokerto - OK [1 July 2019 - 3 July
2019]
1 Biaya Survei Akreditasi 32.900.000,00
2 Biaya Transportasi Lokal 1.500.000,00
3 Biaya Tiket (Invoice Terpisah) -

Total : Rp.34.400.000,00

Terbilang : Tiga Puluh Empat Juta Empat Ratus Ribu Rupiah

Akomodasi dan penjemputan Surveior menjadi tanggungan rumah sakit. Bukti transfer dikirimkan kepada kami
dengan mencantumkan nama jelas Rumah Sakit, Tanggal Pengiriman, Nama Penyetor dan Nomor Transaksi
melalui Fax No. 021-29941317 atau email: keuangan@kars.or.id

Hormat Kami

Dra. M. Amatyah, M.Kes

Bendahara Eksekutif