INPUT USULAN BARU

NAMA ABAHNYA HADRAN

NIP 1965656502000120 1 002
NOMOR SERI KARPEG P 123456
PANGKAT / GOLONGAN RUANG Pembina Utama / IV e
TERHITUNG MULAI TANGGAL ###
TEMPAT / TANGGAL LAHIR Marabahan, 04 Juni 2019
JENIS KELAMIN Laki-Laki
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA DIII Keperawatan
JABATAN PERAWAT Perawat Terampil
MASA KERJA GOLONGAN 04 Tahun 03 Bulan
07 Tahun 09 Bulan
UNIT KERJA RSUD H. Abdul Aziz Marabahan
PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2019 - 30 JUNI 2019
01 Januari 2019 - 30 Juni 2019

USULAN SEMESTER
LAMA BARU
UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Formal ( Gelar / Izajah ) 60.000 0.000
(2) Pendidikan Pelatihan dan Mendapatkan STPPL 2.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Asuhan Keperawatan 20.000 10.000
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 82.000 10.000
UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang Menunjang Pelaksanaan Tugas Perawat 2.000 2.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 84.000 12.000

DISETUJUI SEMESTER

LAMA BARU
UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Formal ( Gelar / Izajah ) 60.000 0.000
(2) Pendidikan Pelatihan dan Mendapatkan STPPL 2.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Asuhan Keperawatan 20.000 9.000
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 82.000 9.000

Kegiatan yang Menunjang Pelaksanaan Tugas Perawat 2.000 2.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 84.000 11.000

Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam Jabatan Fungsional Perawat Terampil

Dalam Pangkat / Golongan Pembina Utama / IV e
 Pembina Utama / IV e
Pembina Utama Madya / IV d
Pembina Utama Muda / IV c
Pembina Tingkat I / IV b
Pembina / IV a
Penata Tingkat I / III d
Penata / III c
Penata Muda Tingkat I / III b
Penata Muda / III a
Pengatur Tingkat I / II d
Pengatur / II c
Pengatur Muda Tingkat I / II b
Pengatur Muda / II a

Laki-Laki
Perempuan

Sekolah Perawat Kesehatan

JUMLAH DIII Keperawatan
S1 Keperawatan

60.000 Perawat Terampil

2.000 Perawat Mahir
30.000 Perawat Penyelia
0.000 Perawat Ahli Pertama
0.000 Perawat Ahli Muda
92.000 Perawat Ahli Madya
Perawat Ahli Utama
4.000
4.000 Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam Jabatan Fungsional
96.000 Belum dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam Jabatan Fungsional

JUMLAH

60.000
2.000
29.000
0.000
0.000
91.000

4.000
4.000
95.000
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

Nama ABAHNYA HADRAN

NIP 1965656502000120 1 002
Pangkat / Golongan Pembina Utama / IV e
TMT ###
Kabupaten Barito Kuala
Masa Penilaian 01 Januari 2019 - 30 Juni 2019
Pendidikan Terakhir DIII Keperawatan
Unit Kerja RSUD H. Abdul Aziz Marabahan

USULAN
URAIAN
LAMA BARU JUMLAH
UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Formal ( Gelar / Izajah ) 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan Pelatihan dan Mendapatkan STPPL 2.000 0.000 2.000
b. Kegiatan Pelayanan Asuhan Keperawatan 20.000 10.000 30.000
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 82.000 10.000 92.000
UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang Menunjang Pelaksanaan Tugas Perawat 2.000 2.000 4.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.000 2.000 4.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 84.000 12.000 96.000

DISETUJUI
URAIAN
LAMA BARU JUMLAH
UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Formal ( Gelar / Izajah ) 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan Pelatihan dan Mendapatkan STPPL 2.000 0.000 2.000
b. Kegiatan Pelayanan Asuhan Keperawatan 20.000 9.000 29.000
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 82.000 9.000 91.000
UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang Menunjang Pelaksanaan Tugas Perawat 2.000 2.000 4.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.000 2.000 4.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 84.000 11.000 95.000

Mengetahui : Marabahan, 01 Juli 2019

Ketua Tim Jabatan Fungsional Nakes Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
RSUD H. Abdul Aziz Marabahan RSUD H. Abdul Aziz Marabahan

dr. LISA HERAWATI, MM SUPRIADI, S.KEP

NIP. 19730303200212 2 003 NIP. 19810609 200012 1 005

Menyetujui,
Direktur RSUD.H.Abdul Aziz Marabahan

dr. H. FATHURRAHMAN, M.Sc, Sp.PD, FINASIM

NIP.19720306 200212 1 008
 KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO KUALA
NOMOR : 800 / / DINKES

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2019 - 30 JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama ABAHNYA HADRAN
2. NIP 1965656502000120 1 002
3. Nomor Seri Karpeg P 123456
4. Pangkat / Golongan Ruang Pembina Utama / IV e
Terhitung Mulai Tanggal ###
5. Tempat, Tanggal Lahir Marabahan, 04 Juni 2019
6. Jenis Kelamin Laki-Laki
7. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya DIII Keperawatan
8. Jabatan Perawat Perawat Terampil
9. Masa Kerja Golongan = Lama 04 Tahun 03 Bulan
= Baru 07 Tahun 09 Bulan
10. UNIT KERJA RSUD H. Abdul Aziz Marabahan

II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

1UNSUR UTAMA
a. Pendidikan 60.000 0.000 60.000
(1) Pendidikan Formal ( Gelar / Izajah ) 2.000 0.000 2.000
(2) Pendidikan Pelatihan dan Mendapatkan STPPL 20.000 9.000 29.000
b. Kegiatan Pelayanan Asuhan Keperawatan 0.000 0.000 0.000
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 82.000 9.000 91.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 82.000 9.000 91.000
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang Menunjang Pelaksanaan Tugas Perawat 2.000 2.000 4.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.000 2.000 4.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 84.000 11.000 95.000
Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam Jabatan Fungsional Perawat Terampil
III
Dalam Pangkat / Golongan Pembina Utama / IV e

Ditetapkan di : Marabahan
Pada tanggal : 02 Juli 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Kuala

dr. Hj. AZIZAH SRI WIDARI, MPH

NIP. 19710105 200212 0 004

Asli disampaikan kepada Kepala Kantor BKN Regional VIII Banjarmasin di Banjarbaru
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala BKD Kabupaten Barito Kuala
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala
3. Pegawai yang bersangkutan.
 KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO KUALA
NOMOR : 800 / / DINKES

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2019 - 30 JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama ABAHNYA HADRAN
2. NIP 1965656502000120 1 002
3. Nomor Seri Karpeg P 123456
4. Pangkat / Golongan Ruang Pembina Utama / IV e
Terhitung Mulai Tanggal ###
5. Tempat, Tanggal Lahir Marabahan, 04 Juni 2019
6. Jenis Kelamin Laki-Laki
7. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya DIII Keperawatan
8. Jabatan Perawat Perawat Terampil
9. Masa Kerja Golongan = Lama 04 Tahun 03 Bulan
= Baru 07 Tahun 09 Bulan
10. UNIT KERJA RSUD H. Abdul Aziz Marabahan

II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

1UNSUR UTAMA
a. Pendidikan 0.000 0.000 0.000
(1) Pendidikan Formal ( Gelar / Izajah ) 0.000 0.000 0.000
(2) Pendidikan Pelatihan dan Mendapatkan STPPL 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Asuhan Keperawatan 0.000 0.000 0.000
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 0.000 0.000 0.000
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang Menunjang Pelaksanaan Tugas Perawat 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000
Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam Jabatan Fungsional Perawat Terampil
III
Dalam Pangkat / Golongan Pembina Utama / IV e

Ditetapkan di : Marabahan
Pada tanggal : 02 Juli 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Kuala

dr. Hj. AZIZAH SRI WIDARI, MPH

NIP. 19710105 200212 0 004

Asli disampaikan kepada Kepala Kantor BKN Regional VIII Banjarmasin di Banjarbaru
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala BKD Kabupaten Barito Kuala
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala
3. Pegawai yang bersangkutan.