CLINICAL PATHWAY TB PARU

BB

TB

Tgl. Masuk
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar
Kode ICD :
Penyakit Utama
Lama Rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD :
Komplikasi
R. Rawat/Klas
Kode ICD :
Tindakan
Rujukan
Dietary Counseling and surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ

Perawat Primer: Tanda-tanda vital, tingkat

kesadaran, sistem pernafasan, saturasi
Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL Oksigen, riwayat penyakit keluarga,
asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN riwayat penyakit terdahulu
sosial,spritual dan budaya

Sputum SPS
Darah Lengkap
SGOT,SGPT
2. LABORATORIUM
Ureum, Creatinin
GDS
Varian
THORAK PA/AP
3. RADIOLOGI/ IMAGING EKG
Varian
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung jawab
KEPERAWATAN Diilakukan dalam 3 shift
VARIAN
, , ,

RM-CRM.08-REV001-01/19
 RM 02

Kg

Cm

Jam
Jam

Hari

Ya/Tidak

KETERANGAN

asien masuk via IGD

asien masuk via RJ

Dilanjutkan dengan
asesmen bio-psiko-
sosial,spritual dan budaya

Varian

Varian

isite harian/Follow up
tas Indikasi/ Emergency
Diilakukan dalam 3 shift
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)

Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS TB Paru
a. kode (00032) : Ketidakefektifan Pola Nafas
berhubungan dengan ekspansi paru.

b. kode (00031) : Ketidakefektifan bersihan

b. DIAGNOSIS jalan nafas berhubungan dengan sekresi yang
KEPERAWATAN tertahan.
c. Kode (00092) : Intoleransi aktivitas
d. Kode (00155) : risiko jatuh
e. Kode (00093) : Keletihan berhubungan
dengan kondisi terkait penyakit.
NI.5.1 Peningkatan kebutuhan energi dan
protein berkaitan dengan TB Paru.
Sesuai dengan data assesmen, kemungkinan
c. DIAGNOSIS GIZI saja ada diagnosis lain atau diagnosis berubah
selama perawatan.

edukasi mengenai proses penyakit, penularan,

7. DISCHARGE dan komplikasi
PLANNING edukasi antibiotik rasional dan teratur
mengajarkan nafas dan batuk efektif
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis
a. EDUKASI/
INFORMASI MEDIS rencana terapi
informed consent

b. EDUKASI & Pemberian edukasi dan konseling gizi

KONSELING GIZI mengenai diet TKTP bertahap.

a.Edukasi mengenai penyakit proses penyakit,

penularan, risiko, maupun komplikasi
c. EDUKASI b. Memberikan edukasi kepada pasien tentang
KEPERAWATAN pengobatan antibiotic secara rasional dan
tuntas
 informasi obat
d. EDUKASI FARMASI
konseling obat

PENGISIAN FORMULIR
Lembar Edukasi Terintegrasi
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI

9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

Levofloxacin 1x750mg
a. INJEKSI Terapi Obat simptomatik

Nacl 0,9%, Ringer Laktat

b. CAIRAN INFUS

Rifampicin
INH
Pirazinamid
c. OBAT ORAL
Etambutol
Streptomysin
Vitamin B6
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS

a. Kode NIC (3140) : Manajemen jalan nafas

b. TLI KEPERAWATAN
b. Kode NIC (4310) : Terapi aktifitas
c. Kode NIC (6490) : Pencegahan jatuh
Memenuhi kebutuhan energy dan protein
yang meningkat untuk mencegah dan
mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
c. TLI GIZI

d. TLI FARMASI Rekomendasi Kepada DPJP

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Assesmen Ulang & Review Verifikasi
a. Dokter DPJP Rencana Asuhan
1. Status pernafasan
2. Daya tahan
b. KEPERAWATAN 3. Tingkat kelelahan
4. Kejadian jatuh
5. Perfusi Jaringan: Perifer
Monitoring asupan makanan
Monitoring Antropometri
Monitoring Biokimia
c. GIZI
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi

Monitoring interaksi obat

d. FARMASI monitoring efek samping obat
d. FARMASI
pemantauan terapi obat
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
keluhan hilang/berkurang
a. MEDIS
hemodinak stabil

Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif

b. KEPERAWATAN setelah dilaksanakan intervensi dan
dibandingkan dengan NOC serta analisis
terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
Asupan makanan ≥ 80%
c. GIZI asupan cairan (minuman) adekuat
Optimalisasi Status Gizi
Terapi Obat sesuai indikasi
d. FARMASI
Obat rasional
Tanda Vital Normal
14. KRITERIA PULANG
sesuai NOC
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan
PULANG/EDUKASI
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
PELAYANAN
umum pasien
LANJUTAN
surat pengantar kontrol
VARIAN

, , ,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

(.........................................) (....................................)

Keterangan :
Yang Harus Dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri,biokimia,fisik/klini
s,riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam waktu
48 jam

Dilanjutkan dengan intervensi

farmasi yang sesuai hasil telaah
dan Rekonsiliasi obat

Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
perawat penanggung jawab

sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada diagnosisi
lain atau diagnosisi berubah
selama perawatan.

program pendidikan pasien dan

keluarga

oleh semua pemberi asuhan

berdasarkan kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge Planning.

Edukasi gizi bersamaan dengan

kunjungan awal

pengisisan formulir informasi

dan edukasi terintegrasi oleh dan
atau keluarga
Meningkatan kepatuhan pasien
meminum/ menggunakan obat

DTT Keluarga/Pasien

varian
Varian

Mengacu Pada NIC

Bentuk Makanan, Kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis secara bertahap

Sesuai Dengan Hasil Monitoring

Mengacu pada NOC

Mengevaluasi hasil assesmen

status gizi, asupan makan,
biokimia, dan fizik/klinis serta
analisis terhadap perkembangan
diagnosis gizi yang telah
ditetapkan

Menyusun Software interaksi.

Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai hasil monitoring.
 Menyusun Software interaksi.
Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai hasil monitoring.

Tahapan mobilisasi sesuai

kondisi pasien

Mengacu pada NOC dilakukan

dalam 3 Shift

Status Gizi berdasarkan

antropometri, biokimia,
fisik/klinis
Meningkatkan kualitas hidup
pasien
Status pasien/ tanda vital sesuai
dengan PPK
Pasien membawa Resume
Perawatan/ Surat Rujukan/Surat
Kontrol/Homecare saat pulang

g Jawab Pelaksanan Verifikasi

........) (.................................)