PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AJUNG
Jalan Klompangan No 100 Telp 0331-757681 Ajung
Kode Pos 68191

Asesmen risiko jatuh pada pasien dewasa menggunakan Morse Fall Scale (Skala
jatuh Morse ) sebagai berikut
Skor
Faktor Resiko Skala Poin
Pasien
Riwayat jatuh Ya 25
Tidak 0
Diagnosis sekunder (≥ Ya 15
2 diagnosis medis ) Tidak 0
Alat Bantu Berpegangan pada perabot 30
Berpegangan perabot 15
Tidak ada /kursi
roda/perawat/tirah baring 0

Terpasang infus Ya 20
Tidak 0
Gaya berjalan Terganggu 20
lemah 10
Normal/tirah baring/imobilisasi 0
Satus mental Sering lupa akan keterbatasan
yang dimiliki 15

Sadar akan kemampuan diri

sendir
0
TOTAL

Kategori
Risiko Tinggi = ≥45
Risiko Rendah = 25-44
Tidak ada Risiko = 0-24
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AJUNG
Jalan Klompangan No 100 Telp 0331-757681 Ajung
Kode Pos 68191

Asesmen risiko jatuh pada pasien dewasa menggunakan Morse Fall Scale (Skala
jatuh Morse ) sebagai berikut
Skor
Faktor Resiko Skala Poin
Pasien
Umur Kurang dari 3 tahun 4
3 tahun - 7 tahun 3
7 tahun - 13 tahun 2
lebih 13 tahun 1
Jenis kelamin Laki-laki 2
Wanita 1
Diagnosa Neurologi 4
Respiratori, dehidrasi, anemia,
anoreksia, sincope
3
Perilaku 2
Lain-lain 1
Gangguan kognitif Keterbatasan daya pikir 3
Pelupa, berkurangnya orientasi
sekitar 2
dapat menggunakan daya pikir
tanpa hambatan 1

Faktor lingkungan
Riwayat jatuh atau bayi/balita
yang ditempatkan di tempat tidur
4
Pasien menggunakan alat
bantu/bayi balita dalam ayunan 3
Pasien di tempat tidur standar 2
Area pasien rawat jalan 1
Dalam 24 jam 3
Respon terhadap Dalam 48 jam 2
pembedahan, sedasi dan
anestesi Lebih dari 48 jam / tidak ada
respon 1
 Penggunaan bersamaan
dengan sedatif, barbiturat, anti
Penggunaan obat- depresan, diuretik, narkotik 3
obatan
Salah satu dari obat di atas 2
obat-obatan lainnya / tanpa
obat 1

Kategori
Risiko Tinggi = ≥12
Risiko Rendah = 7 - 11