Standar Dokumen Pemilihan Secara Elektronik

(DOKUMEN KUALIFIKASI)

Pengadaan
JasaKonsultansi Konstruksi
BadanUsaha

MetodeSeleksi,Prakualifikasi

JDIHKementerianPUPR
 DOKUMEN KUALIFIKASI

Nomor:01/43/DINSDABM/MATAIWOI-ABUKI/2019

Tanggal:02 April 2019

untuk

Pengadaan
Pengawasan Peningkatan Jalan Mataiwoi – Abuki – Jemb. Konaweha Hulu (DAK
Penugasan)

Kelompok Kerja Pemilihan 43 BPBJP Setda Prov. Sultra

Biro Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Setda Prov. Sultra

Tahun Anggaran 2019

JDIHKementerianPUPR
 DAFTAR ISI

BABIUMUM.................................................................................................................................1
BAB IIPENGUMUMAN SELEKSIDENGAN PRAKUALIFIKASI...................................................3
BAB IIIINSTRUKSIKEPADA PESERTA (IKP)...............................................................................4
A. UMUM4
B. DOKUMEN KUALIFIKASI.....................................................................................................7
C. PENYIAPAN DATA KUALIFIKASI.........................................................................................8
D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI.................................................................................10
E. EVALUASIKUALIFIKASI.....................................................................................................10
F. HASILKUALIFIKASI............................................................................................................13
BAB IV LEMBARDATA KUALIFIKASI (LDK).............................................................................15
A. IDENTITASPOKJA...............................................................................................................15
B. PAKETPEKERJAAN..............................................................................................................15
C. SUMBERDANA...................................................................................................................15
D. JADWALPEMASUKAN DATA KUALIFIKASI....................................................................15
E. PERSYARATAN KUALIFIKASI.............................................................................................15
F. EVALUASITEKNISKUALIFIKASI.......................................................................................17
BABVPAKTA INTEGRITAS.........................................................................................................19
BABVIISIAN DATA KUALIFIKASI.............................................................................................21
BABVIIBENTUK SURATPERJANJIAN KERJA SAMA OPERASI(KSO) –(APABILABER-KSO)
26
BABVIIIPETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI.............................................................28
BAB IX TATACARA EVALUASI KUALIFIKASI...........................................................................30

JDIHKementerianPUPR
 BABIUMUM

A. DokumenKualifikasiinidisusununtukmembantupesertadalammenyiapkan data
kualifikasi pelakuusaha.

B. DalamhalterdapatpertentanganketentuanyangtertulispadaLembarData
Kualifikasi(LDK)denganInstruksiKepadaPeserta(IKP),makayangdigunakan
adalahketentuan padaLembar Data Kualifikasi (LDK).

C. Dalam dokumenini digunakan pengertian, istilah, dan singkatan sebagai

berikut:
- Jasa Konsultansi : adalahlayanankeseluruhanatausebagian kegiatan
Konstruksi yangmeliputipengkajian, perencanaan,
perancangan, pengawasan,danmanajemen
penyelenggaraan konstruksisuatu bangunan;
- Harga Perkiraan :yangselanjutnyadisingkat HPSadalahperkiraan harga
Sendiri barang/jasa yang ditetapkanolehPPK;

- Kerja Sama Operasi : yangselanjutnyadisingkatKSOadalahkerjasama

usahaantar penyediayangmasing-masing pihak
mempunyai hak, kewajiban dan tanggung jawab
yangjelas berdasarkan perjanjiantertulis;

- Pengguna Anggaran : yang selanjutnya disingkat PA adalah pejabat

pemegang kewenanganpenggunaananggaran
KementerianNegara/Lembaga;
- Kuasa Pengguna : yangselanjutnyadisingkatKPAadalahpejabat yang
Anggaran memperoleh kuasadari PA untuk melaksanakan
sebagian kewenangan dantanggung jawab
penggunaan anggaran padaKementerian
Negara/Lembagayang bersangkutan;

- UKPBJ : yangselanjutnyadisingkatUKPBJadalahUnitKerja
PengadaanBarang/Jasadi Kementerian/Lembaga
yang menjadi pusat keunggulan Pengadaan
Barang/Jasa;

- Pokja Pemilihan : adalahSumberDayaManusiayangditetapkanoleh

pimpinan UKPBJ untukmengelolapemilihan
Penyedia.
- PejabatPembuat : yangselanjutnyadisingkatPPKadalahpejabat yang
Komitmen diberi kewenanganoleh PA/KPA untukmengambil
keputusan dan/ataumelakukantindakanyang dapat
mengakibatkan pengeluaran anggaran belanja
negara;

- Pelaku Usaha : adalahsetiaporangperoranganataubadanusaha,

baikyang berbentukbadanhukum maupun bukan
badan hukumyang didirikan dan berkedudukan
atau melakukan kegiatan dalam wilayah hukum
negaraRepublikIndonesia, baiksendirimaupun
bersama-sama melalui perjanjian
menyelenggarakan kegiatan usaha dalam berbagai
bidang ekonomi.

- Penyedia : adalahPelakuUsahayangmenyediakanbarang/jasa
berdasarkan kontrak.
- AparatPengawasan : yangselanjutnyadisingkatAPIPadalahaparat yang
Intern Pemerintah melakukan pengawasan melalui audit,reviu,
pemantauan, evaluasi, dan kegiatan pengawasan

JDIHKementerianPUPR
 1

JDIHKementerianPUPR
 lain terhadap penyelenggaraan tugas dan fungsi
Pemerintah.
- K/L : adalahKementerian/Lembagayangmenggunakan
Anggaran Pendapatan danBelanja Negara (APBN);
- LayananPengadaan : yang selanjutnya disingkatLPSEadalah layanan
Secara Elektronik pengelolaanteknologiinformasiuntukmemfasilitasi
pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa secara
Elektronik.
- AplikasiSPSE : aplikasiperangkat lunakSistem PengadaanSecara
Elektronik(SPSE) berbasiswebyang terpasang di
serverLPSEyangdapatdiaksesmelaluiwebsiteLPSE.
- IsianElektronik : Tampilan/antarmuka pemakai berbentukgrafis
berisi komponen isian yangdapatdiisioleh pengguna
aplikasi.
- Form IsianElektronik : Form isian elektronikpadaaplikasiSPSEyang
Data Kualifikasi digunakan peserta seleksi untuk memasukkan dan
mengirimkan data kualifikasi.

JDIHKementerian PUPR
 BABII
PENGUMUMANSELEKSIDENGANPRAKUALIFIKASI

PengumumantendertercantumpadaaplikasiSPSEdandapatditambahkan disitus
webKementerian/Lembaga,papan pengumuman resmiuntuk masyarakat,
suratkabar,dan/ataumedialainnya

JDIHKementerian PUPR
 BABIII
INSTRUKSI KEPADAPESERTA (IKP)

A. UMUM

1. Identitas Pokja dan 1.1 Identitaspokjapemilihansebagaimanatercantum

Lingkup Pekerjaan dalamLDK.

1.2 Nama paket, lingkup pekerjaan, dan lokasi

pekerjaan sebagaimanatercantumdalamLDK.
2. SumberDana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan
sebagaimanatercantumdalamLDK.
3. Peserta Kualifikasi 3.1 Prakualifikasiiniterbukadan dapatdiikutioleh
PelakuUsahayangberbentukbadanusahatunggal
atauKSO.

3.2 Pesertapadapaket pekerjaanJasaKonsultansi

Konstruksidengannilai HPSpaket sampai dengan
Rp1.000.000.000,00(Satu MiliarRupiah),
dipersyaratkanhanyauntuk pelaku usaha Jasa
Konsultansi Konstruksi dengan kualifikasi Usaha
Kecil.

3.3 Pesertapadapaket pekerjaanJasaKonsultansi

KonstruksidengannilaiHPSpaket diatas
Rp1.000.000.000,00(SatuMiliarRupiah) sampai
dengan Rp2.500.000.000,00(Dua MiliarLima
RatusJutaRupiah) dipersyaratkanhanya untuk
pelaku usaha Jasa Konsultansi Konstruksi dengan
kualifikasiUsahaMenengah.

3.4 Pesertapadapaket pekerjaanJasaKonsultansi

KonstruksidengannilaiHPSpaket diatas
Rp2.500.000.000,00(Dua MiliarLimaRatusJuta
Rupiah), dipersyaratkan hanya untukpelaku
usaha Jasa Konsultansi Konstruksidengan
kualifikasiUsahaBesar.

3.5 Paket JasaKonsultansiKonstruksisebagaimana

dimaksudpada3.2dapat dikerjakanoleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi UsahaMenengah
apabila:
a. Seleksigagalkarenatidakadapelakuusaha
dengan kualifikasi Usaha Kecilyang
mendaftar/memasukkan dokumen kualifikasi;
b. Peralatan utama dan tingkat kesulitan
pekerjaan yang akan ditenderkan tidakdapat
dipenuhi/dilaksanakan oleh penyediajasa
dengan kualifikasiUsahaKecil;dan/atau
c. tidak ada pelaku usaha dengan kualifikasi
UsahaKecilyangluluspadasaat evaluasi
kualifikasi.

3.6 Seleksi pada paketJasa Konsultansi Konstruksi

sebagaimanadimaksudpada3.3dapat dikerjakan
oleh Pelaku Usaha dengan Kualifikasi Besar
apabila:
a. Seleksigagalkarenatidakadapelakuusaha
dengan kualifikasi UsahaMenengahyang
mendaftar/memasukkan dokumen kualifikasi;
b. Peralatan utama dan tingkat kesulitan 4
pekerjaanyangakanditenderkantidakdapat
JDIHKementerian PUPR
 dipenuhi/dilaksanakan oleh penyedia jasa
dengankualifikasiUsahaMenengah;dan/atau
c. tidak ada pelaku usaha dengan kualifikasi
UsahaMenengahyangluluspadasaatevaluasi
kualifikasi.

3.7 DalamhalpesertamelakukanKSO, makaKSO dilakukan

sebelummemasukkan dokumen kualifikasi.

3.8 Dalam halpeserta akan melakukan KSO, maka

peserta harus memiliki perjanjian Kerja Sama
Operasiyang memuatpersentaseKSOdan
perusahaanyang mewakiliKSOtersebut.

3.9 KSOharusterdiriatasperusahaannasional.

3.10 KSOdapatdilakukanantarpelaku usahayang:

a. memiliki usaha dengan kualifikasi yang
setingkat,kecualiuntukusaha berkualifikasi
kecil;atau
b. memiliki usaha berkualifikasi besar atau
berkualifikasi menengah denganusaha
berkualifikasi1(satu)tingkatdibawahnya.
KualifikasileadfirmKSOharussetaraataulebih
tinggidarianggotaKSO.

3.11Leadfirm kerjasamaoperasi harus memiliki

kualifikasisetingkatatau lebihtinggidaribadan usaha
anggotakerjasamaoperasidenganporsimodal paling
banyak 70%(tujuhpuluhpersen).

3.12 Jumlah anggota KSO dapat dilakukan dengan

batasan:
a. untukpekerjaan yangbersifat tidak kompleks
dibatasipalingbanyak3(tiga)perusahaandalam
1(satu)kerjasamaoperasi;dan
b. untuk pekerjaanyangbersifatkompleksdibatasi
palingbanyak5 (lima)perusahaandalam1
(satu)kerjasamaoperasi.

3.13 Peserta KSO dilarang untuk mengubah Perjanjian

KSOselamaprosesseleksi.

3.14 PerjanjianKSOyang berakhirsebelumpenyelesaian

pekerjaan,maka tanggungjawabpenyelesaian
pekerjaan dibebankanpada perusahaan yang
4. Pelanggaran 4.1 Pesertadan pihakyang
menjadileadfirm terkaitdenganpengadaanini
KSOataumengacupadaketentuan
terhadapAturan berkewajibanuntuk mematuhiaturanpengadaan
yangtercantumdalam perjanjianKSO.
Pengadaan dengantidakmelakukan tindakan sebagai berikut:
a. menyampaikan dokumen atau keterangan
palsu/tidakbenaruntukmemenuhipersyaratan
yangditentukandalamDokumenPemilihan;
b. terindikasi melakukan persekongkolan dengan
pesertalain untukmengaturhargapenawaran;
c. terindikasi melakukan KKN dalam pemilihan
Penyedia;atau
d. mengundurkan diri denganalasan yangtidak
dapatditerimaoleh Pokja oleh Pemilihan.

4.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

sebagaimanadimaksuddalamangka 4.1diatas
dikenakan sanksisebagaiberikut:

JDIHKementerian PUPR
 a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari
proseskualifikasiatau pembatalankelulusan
kualifikasi;dan/atau
b.sanksipencantuman dalamDaftarHitam.

4.3 PengenaansanksidilaporkanolehPokjaPemilihan
kepada PA/KPA.

4.4 PengenaanSanksi DaftarHitam olehPA/KPAatas

usulan PokjaPemilihan.

4.5 Pegawai Kementerian/Lembaga dilarangmenjadi

peserta kecuali cutidiluartanggungan
Kementerian/Lembaga.
5. Larangan 5.1 Parapihakdalammelaksanakantugas, fungsi,dan
Pertentangan perannya,menghindaridan mencegahpertentangan
Kepentingan kepentinganparapihak yangterkaitbaiksecara
langsung maupuntidaklangsung.

5.2 Pertentangan kepentingan sebagaimanadimaksud

angka 5.1 diatas antara lain meliputi:
a.Direksi, Dewan Komisaris, atau personel inti
padasuatu badanusaha, merangkapsebagai
Direksi, DewanKomisaris,ataupersonelinti pada
badan usaha lain yangmengikutiSeleksi yang
sama;
b.konsultan manajemen konstruksi berperan
sebagaikonsultanperancang;
c.PPK/Pokja Pemilihan/Pejabat Pengadaan baik
langsung maupuntidak langsung
mengendalikan atau menjalankan badanusaha
Penyedia;dan/atau
d.beberapabadanusahayangmengikutiSeleksi
yangsama,dikendalikanbaiklangsungmaupun
tidaklangsungolehpihakyangsama, dan/atau
kepemilikan sahamnyalebih dari 50%(lima
puluhpersen) dikuasaiolehpemegangsaham
yang sama.

5.3 Pegawai Kementerian/Lembaga dilarangmenjadi

6. Satu Data 6.1 Setiap pesertatunggal
peserta kecuali maupundiluartanggungan
cuti sebagai anggota
KualifikasiTiap KSOhanya diperbolehkan
Kementerian/Lembaga. untuk menyampaikan
Peserta satu Data Kualifikasiuntuk satu paketpekerjaan
yang sama.

6.2 Datakualifikasiuntukanggota KSOdisampaikan oleh

peserta yang mewakiliKSO(leadfirmKSO).

6.3 Setiappesertayang termasukdalam KSOdilarang

menjadi peserta baiksecara sendirimaupun sebagai
anggota KSOyang lain pada paket pekerjaan yang
sama.
7. Berlakunya Kualifikasiinihanyaberlakuuntukpaketpekerjaanyang
Kualifikasi disebutdalamLDK.
8. Biaya Kualifikasi 8.1 Peserta sepenuhnyamenanggung biaya untuk
mengikutikualifikasi ini.

8.2 Pokja Pemilihantidak bertanggung jawab atas

kerugianapapunyangditanggungoleh peserta.

JDIHKementerian PUPR
B. DOKUMENKUALIFIKASI

9. IsiDokumen 9.1 Dokumen Kualifikasimeliputi:

Kualifikasi a.Umum;
b.Pengumuman Seleksi dengan Prakualifikasi;
c.InstruksiKepada Peserta;
d.Lembar Data Kualifikasi;
e. Pakta Integritas;
f. IsianData Kualifikasi;
g.Bentuk SuratPerjanjianKSO;
h.Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi;
i. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi.

9.2 Peserta berkewajiban memeriksakeseluruhanisi

Dokumen Kualifikasi ini.Kelalaian menyampaikan
keterangan yangdisyaratkan dalamDokumen
10.Bahasa Dokumen Kualifikasisepenuhnya
DokumenKualifikasi merupakan
beserta risikopeserta.
seluruhkorespondensi
Kualifikasi tertulisdalam proseskualifikasi menggunakan Bahasa
Indonesia.
11.Pemberian 11.1 Pemberian penjelasandilakukan secaradaring
Penjelasan (online)melaluiaplikasiSPSEsesuaijadwaldalam
(apabila aplikasiSPSE.
diperlukan)
11.2 Pesertayangtidakaktif/membukaSPSEdan/atau
tidak bertanyapadasaat pemberianpenjelasan,
tidakdapatdijadikan dasaruntuk
menolak/menggugurkan peserta.

11.3 Apabiladiperlukan,PokjaPemilihandapat
memberikan informasiyang dianggappenting
terkaitdengandokumen pemilihan.

11.4 Apabiladipandangperlu,PokjaPemilihandapat
memberikan penjelasan lanjutan secara luring
(offline). Biaya yangdiperlukanpesertadalam
rangkamengikuti penjelasan lanjutanditanggung
oleh masing-masing peserta.

11.5 PokjaPemilihanmenjawabsetiappertanyaanyang
masuk, kecualiuntuksubstansipertanyaanyang
telahdijawab.

11.6 Apabiladipandangperlu,PokjaPemilihandapat
memberikanpenjelasan(ulang).

11.7 Apabiladiperlukan, Pokja Pemilihan pada saat

berlangsungnya pemberian penjelasan dapat
menambah waktu batasakhirtahapantersebut
sesuaidengan kebutuhan.

11.8 Dalamhalwaktutahappenjelasantelahberakhir,
pesertatidakdapat mengajukanpertanyaan namun
Pokja Pemilihan masih mempunyai tambahan
waktu untuk menjawabpertanyaan yang masuk
pada akhir jadwal.
12. Perubahan 12.1
11.9 Sebelumbatas jawab
Kumpulantanya akhir waktu
padasaat penyampaian
pemberian
Dokumen DokumenKualifikasi, Pokja Pemilihandapat
penjelasan dalam aplikasi SPSEmerupakan Berita
Kualifikasi mengubah
Acara Dokumen Kualifikasidengan
PemberianPenjelasan(BAPP).
menetapkan AdendumDokumen Kualifikasi.

JDIHKementerian PUPR
 12.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan
bagian yangtidak terpisahkandariDokumen
Kualifikasi dandisampaikan kepada semua
peserta.

12.3 PokjaPemilihan mengumumkan Adendum

Dokumen kualifikasidengan cara mengunggah
(upload)adendum dokumen kualifikasi melalui
aplikasi SPSEpaling lambat3(tiga) harisebelum
batasakhirpemasukanDatakualifikasi. Apabila
Pokja Pemilihanakan mengunggah(upload)
adendum Dokumen Kualifikasi kurang dari 3
(tiga)hari sebelum batasakhirpemasukan Data
kualifikasi,makaPokja Pemilihanwajib
mengundurkan batasakhirpemasukan Data
kualifikasi.

12.4 Pesertadapat mengunduh (download)file

AdendumDokumen Kualifikasi (apabila ada)
melaluiaplikasiSPSE.

12.5 Pokja Pemilihandapat mengundurkanbatasakhir

waktu penyampaianDokumenKualifikasiapabila
ada adendumDokumen Kualifikasi.

C. PENYIAPANDATAKUALIFIKASI

13. Bentuk Data Data Kualifikasi yang disampaikan olehpeserta berupa

Kualifikasi DataKualifikasiyangtelahdiisipadaformisianelektronik
data kualifikasipadaaplikasiSPSE.
14. Pakta Integritas 14.1 Pakta Integritas berisiikraruntuk mencegahdan
tidak melakukan dan akan melaporkanterjadinya
kolusi,korupsi,dannepotisme(KKN) termasuk
penyalahgunaan wewenangserta akanmengikuti
prosespengadaansecara bersih, transparan, dan
profesional.

14.2 Denganmendaftarsebagaipeserta, makapeserta

dianggap telah menandatangani/menyetujui
PaktaIntegritas, kecualiuntukpesertayang
melakukanKerjaSama Operasi(KSO), maka badan
usaha yang ditunjuk mewakili Kerja Sama Operasi
(KSO) wajibmenyampaikan pakta
integritasanggota KSO-nyamelaluifasilitas
unggahan lainnya pada form isian elektronikdata
15. Penyampaian Data 15.1 Pesertamenyampaikan Data Kualifikasi melalui
kualifikasidiaplikasiSPSE.
Kualifikasi aplikasiSPSEkepadaPokjaPemilihansesuaijadwal
yangtelahditetapkanpadaaplikasiSPSE, dengan
ketentuan:
a.Dalamhalpesertatunggal/sendiri,disampaikan
melaluiisianelektronikkualifikasiyangtersedia
pada aplikasiSPSE;
b.DalamhalKSO,leadfirmKSOmenyampaikan data
kualifikasidengan dilengkapi formulir isian
kualifikasianggota KSO-nya.

15.2 Peserta menyampaikan Data Kualifikasimelalui

aplikasiSPSEkepadaPokjaPemilihansesuaijadwal
yangtelahditetapkanpadaaplikasiSPSE, dengan
ketentuan:
8

JDIHKementerian PUPR
 a. Datakualifikasidisampaikanmelaluiformulir
isian elektronikkualifikasiyangtersedia pada
aplikasiSPSE;
b. Jikaformulirisianelektronikkualifikasiyang
tersedia pada aplikasi SPSEbelum
mengakomodir data kualifikasi yang
disyaratkan Pokja Pemilihan, makadata
kualifikasitersebut diunggah (upload) pada
fasilitaspengunggahan lain yangtersedia pada
aplikasiSPSE;
c. Dengan mengirimkandata kualifikasi secara
elektronik, pesertatelahmenyetujui pernyataan
sebagaiberikut:
1) tidaksedang dikenakan Sanksi Daftar
Hitam;
2) keikutsertaannyatidak menimbulkan
pertentangan kepentinganpara pihak yang
terkait baiksecaralangsungmaupuntidak
langsung;
3) tidakdalampengawasanpengadilan,tidak
pailit, dankegiatanusahanyatidaksedang
dihentikan;
4) yangbertindakuntukdanatasnamabadan
usahatidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana;
5) pengurus/pegawai badanusaha tidak
berstatussebagaiAparaturSipil Negara,
kecuali yang bersangkutan mengambil cuti
diluartanggungan Negara;
6) pernyataanlain yang menjadi syarat
kualifikasi yangtercantum dalam dokumen
pemilihan;dan
7) datakualifikasiyangdiisikanbenardanjika
dikemudian hariditemukanbahwa
data/dokumenyang disampaikantidak
benardanadapemalsuan, makadirektur
utama/pimpinanperusahaan, ataukepala
cabang,ataupejabat yangmenurut
perjanjian kerja sama berhakmewakili
badan usaha yang bekerja sama dan badan
usaha yang diwakili bersedia dikenakan
sanksiadministratif, sanksipencantuman
dalamdaftarhitam,gugatansecaraperdata,
dan/atau pelaporansecara pidana kepada
pihak berwenangsesuaidengan ketentuan
peraturan perundang undangan.
d.Untuk pesertayang berbentuk KSO,pemasukan
kualifikasidilakukan oleh badanusaha yang
ditunjuk mewakiliKSO.
e.Dalam halsampai batas akhir penyampaian
dokumen kualifikasi tidak adapesertayang
menyampaikan dokumenkualifikasi, maka
PokjaPemilihandapat memberikanwaktu
perpanjangan penyampaiandokumen
kualifikasi

15.3 Peserta berkewajibanuntukmenyetujui Pakta

Integritasdan mengisi form isian elektronikdata
kualifikasi dalamaplikasiSPSE.

JDIHKementerian PUPR
15.4 DataKualifikasidianggap telahdisetujui dan
ditandatanganiolehpesertapengadaan, kecuali
untukpesertayangmelakukanKerjaSamaOperasi
(KSO). PaktaIntegritas danDataKualifikasi
ditandatangani oleh pejabat yang menurut

10

JDIHKementerian PUPR
 perjanjianKerjaSamaOperasiberhakmewakili
KSO.

D. PENYAMPAIANDATAKUALIFIKASI

16. Pemasukan Data 16.1 Peserta mengirimkan Data Kualifikasimelalui

Kualifikasi aplikasiSPSEkepadaPokjaPemilihansesuaijadwal
yang ditetapkan.

16.2 Pesertadapat mengirimkankekurangandata

kualifikasimelalui fasilitaspengirimandata
kualifikasiyangtersedia pada aplikasi SPSE
sebelumbatas akhirpemasukan data kualifikasi.

16.3 Data Kualifikasi harus disampaikan melalui

aplikasi SPSE kepada Pokja Pemilihan paling
lambatpadawaktuyangditentukanoleh
PokjaPemilihan.

16.4 DataKualifikasidapatdibukapadasaat Data Kualifikasi

diterima Pokja Pemilihanpada aplikasi SPSE.
17. Data Kualifikasi Setelah batasakhirwaktu pemasukanData Kualifikasi,
Terlambat aplikasi SPSEmenolak setiapData Kualifikasi yang akan
dikirim.

E. EVALUASI KUALIFIKASI
18. Kerahasiaan 18.1 Prosesevaluasikualifikasi bersifat rahasiadan
Proses dilaksanakanoleh Pokja Pemilihansecara
independen.

18.2 Informasiyang berkaitan dengan evaluasi kualifikasi

tidak boleh diungkapkan kepada para peserta atau
pihaklain yangtidak berkepentingan
hinggahasilkualifikasidiumumkan.

18.3 Setiapusaha peserta mencampuri prosesevaluasi

kualifikasiakan mengakibatkan ditolaknyaData
Kualifikasiyang bersangkutan.
19. Evaluasi 19.1 EvaluasikualifikasihanyaberdasarkanFormulir Isian
Kualifikasi Kualifikasi, yang dilakukan dengan ketentuan:
a. penilaianPersyaratanAdministrasiKualifikasi
yang dilakukan dengan Sistem Gugur;dan
b. penilaianPersyaratanTeknis Kualifikasiyang
dilakukandengan Sistem Pembobotan dengan
AmbangBatasuntuk menghasilkanCalon
Daftar Pendek.

19.2 Pokja Pemilihanmelakukan evaluasi kualifikasi

terhadapdokumen kualifikasi yang disampaikan
(diunggah)olehpesertamelalui formelektronik
isian kualifikasi dalam aplikasi SPSEatau pada
fasilitas uploaddata kualifikasilainnya.

19.3 Datakualifikasipadaformelektronikisian
kualifikasidalamaplikasiSPSEatau pada fasilitas
upload datakualifikasilainnyamerupakan bagian
yang saling melengkapi.

19.4 Dalam hal dijumpai perbedaan mengenai isian

data kualifikasi dengan data yangdiunggah
(upload),makadatayangdianggapbenaradalah

11

JDIHKementerian PUPR
 datayangterdapatdalamisiankualifikasiform
elektronik SPSE.

19.5 KhususuntukpesertayangmelakukanKSO, Pakta

Integritasuntukanggota KSOtelahdiisidan
ditandatangani oleh peserta sebelumdilakukan
evaluasi, apabilatidakditandatangani makatidak
dievaluasilebihlanjutdan peserta dinyatakan
gugur.

19.6 Tata caraevaluasikualifikasi dilakukan sesuai

denganBabIXDokumen Kualifikasiini.

19.7Dalammengevaluasidatakualifikasi, Pokja
Pemilihandapat melakukanklarifikasiterhadap hal-
hal yang tidak jelasdalam data kualifikasi. Peserta
harusmemberikan tanggapan atas
klarifikasi.Klarifikasitidak bolehmengubah
substansi.Klarifikasidantanggapanatasklarifikasi
harus dilakukansecaratertulis.

19.8 Terhadap hal-hal yang diragukan berkaitan

dengandatakualifikasi, Pokja Pemilihandapat
melakukan konfirmasi kebenarannyatermasuk
peninjauan lapangan kepadapihak-
pihak/instansiterkait.

19.9 Hasilklarifikasi/konfirmasidapat menggugurkan

penawaran.

19.10 Dalamhalpesertayanglulusevaluasikualifikasi
kurang dari 3 (tiga), maka prakualifikasi
dinyatakan gagal.
20. Pembuktian 20.1 Pembuktiankualifikasi dilakukanterhadappeserta
Kualifikasi 19.11 yang
Pokja Pemilihanmemasukkan hasil evaluasi
memenuhipersyaratankualifikasi.
kualifikasipadaaplikasiSPSE.
20.2 Pembuktian kualifikasi dapat tidak dilakukan
untuk penyedia yangtelah terkualifikasi melalui
SIKaP.

20.3 PokjaPemilihan melakukan pembuktian

kualifikasi terhadappeserta yangmemenuhi
persyaratankualifikasi setelah evaluasi kualifikasi
selesai dilakukan.

20.4 Undangan pembuktian kualifikasi harus

disampaikan secaratertulis baikelektronikatau non
elektronik.

20.5 Dalam undangan pembuktian kualifikasi sudah

menyebutkandokumen yangwajibdibawa oleh
peserta pada saatpembuktiankualifikasi.

20.6 Pembuktiankualifikasidilakukandiluaraplikasi SPSE

(offline)dengan memperhitungkan waktu yang
dibutuhkan untuk kehadiran penyedia dan
penyiapandokumen yang akan dibuktikan.

20.7 Apabilapeserta tidak dapat menghadiri

pembuktian kualifikasidengan alasan yangdapat
diterima, maka Pokja Pemilihandapat
memperpanjangwaktu evaluasi dan pembuktian
11
kualifikasipaling kurang1 (satu)harikerja.
JDIHKementerian PUPR
20.8 Dalam hal peserta tidak hadirkarena tidak dapat
mengaksesdata kontak(misal akun email atau no
telepon),tidakdapat dibuka/dihubungi, tidak
sempat mengaksesataualasanteknisapapundari
sisipeserta, makarisiko sepenuhnyaadapada
peserta.

20.9 Wakilpesertayanghadirpadasaatpembuktian
kualifikasiadalah:
1. Direksiyangnamanyaadadalam akta
pendirian/perubahan atau pihak yangsah
menurutakta pendirian/perubahan;
2. Penerima kuasa dari direksi yang nama
penerima kuasanyatercantum dalamakta
pendirian/perubahan;
3. Pihak lainyang bukan direksi dapat
menghadiripembuktian kualifikasi selama
berstatussebagai tenaga kerja tetap(yang
dibuktikandenganbuktisetorpajakPPhPasal
21 Form 1721 atau Form1721-A1)dan
memperolehkuasadari Direksiyangnamanya
ada dalam akta pendirian/perubahanatau
pihak yangsah menurutakta
pendirian/perusahaan;
4. kepalacabangperusahaanyangdiangkatoleh
kantorpusatyangdibuktikandengandokumen
otentik;atau
5. pejabatyangmenurutPerjanjianKerjaSama
Operasi (KSO)berhak mewakiliKSO.

20.10 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan

memverifikasi kesesuaian data padainformasi
FormulirelektronikisiankualifikasipadaSPSEatau
fasilitaslainyangdisediakandengandokumenasli,
salinan dokumen yang sudah dilegalisiroleh
pejabat yangberwenangdanmemintasalinan
dokumentersebut, dan/ataumelaluifasilitas
elektronikyangdisediakanolehpenerbitdokumen.
Pembuktian kualifikasiterhadapalamatpenyedia,
peralatan, dan/atausumberdayamanusiaserta
persyaratan kualifikasilainnyadapatdilakukan
dengan klarifikasi/verifikasi lapanganapabila
dibutuhkan.

20.11 Dalam tahappembuktian kualifikasi, Pokja

Pemilihandapat tidak meminta seluruhdokumen
kualifikasi apabila peserta sudahpernah
melaksanakanpekerjaan yang sejenisdan/atau data
kualifikasipeserta sudahterverifikasi dalam Sistem
Informasi Kinerja Penyedia (SIKaP).

20.12 Pembuktian kualifikasi untukmemeriksa/meneliti

pengalaman pekerjaansejenisdievaluasidengan
caramelihat dokumenkontrakaslidanBerita Acara
Serah TerimaPekerjaan dari pekerjaan yang
telahdiselesaikansebelumnya.

20.13 Apabilapesertatidakhadirdalampembuktian
kualifikasidan/atautelah diberikan kesempatan
namuntetaptidakdapat menghadiripembuktian
12

JDIHKementerian PUPR
 kualifikasisesuai dengan20.7, makapeserta
dinyatakan gugur.

20.14Apabila hasilpembuktian kualifikasi ditemukan

pemalsuandata, makapesertadigugurkan,
dikenakansanksi Daftar Hitam.

13

JDIHKementerian PUPR
 20.15 Dalamhaljumlahpesertayangluluspembuktian
kualifikasikurangdari3(tiga) peserta, maka
prakualifikasi dinyatakan gagal.

F. HasilKualifikasi

21. PenetapanHasil 21.1 Semuapesertayangluluspembuktiankualifikasi

Kualifikasi dimasukkan oleh Pokja Pemilihanke dalamDaftar
Pendek(shortlist) berdasarkanurutanterbaik
pertamasampaiketujuh(atau dapatkurangdari 7
(tujuh)sesuaiurutanyang ada).

21.2 Apabilaterdapat2 (dua)ataulebihpeserta

mendapatkannilai teknis kualifikasiyangsama
makapenentuanperingkat pesertadidasarkan
padaperolehannilaibobot kesesuaianbesaran nilai
pekerjaansejenis(NP)tertinggidanhalini
dicatatdalam Berita Acara.

21.3 DaftarPendek(shortlist) pesertaSeleksiJasa

Konsultansi Konstruksipaling kurang3 (tiga)
peserta yangtelahlulus pembuktian kualifikasi.

21.4 PokjaPemilihanmemasukkanDaftarPendekpada
22. Pengumuman HasilkualifikasisetelahditetapkanolehPokjaPemilihan
aplikasiSPSE.
HasilKualifikasi diumumkanoleh Pokja Pemilihan melaluiaplikasiSPSE.
23. Sanggahan 23.1 Peserta yang menyampaikan Data Kualifikasi
Kualifikasi dapat mengajukansanggahansecaraelektronik
melalui aplikasiSPSEataspenetapanhasil
kualifikasikepadaPokjaPemilihanpalinglambat5
(lima) hari kerja setelah pengumuman hasil
kualifikasi.

23.2 Sanggahyangdiajukanolehpesertayangtidak
memasukkan datakualifikasimakasanggahan
tersebutdianggap tidakmemenuhisyarat.

23.3 Sanggahan diajukan oleh peserta dalam masa

Sanggah Kualifikasiapabila menemukan:
a. kesalahan dalammelakukan evaluasi;
b. penyimpangan terhadap ketentuan dan
prosedur yangdiatur dalamperaturanterkait
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintahserta
ketentuan yang telah ditetapkandalam
Dokumen Kualifikasi;
c. rekayasa/persekongkolan tertentu sehingga
menghalangi terjadinya persaingan usaha
yang sehat;dan/atau
d. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja
Pemilihan,pimpinanUKPBJ,PPK,PA/KPA.

23.4 PokjaPemilihan memberikan jawaban secara

elektronikmelalui aplikasiSPSEatassemua
sanggahanpalinglambat3(tiga)harikerjasetelah
masa sanggahberakhir.

23.5 Apabilasanggahan dinyatakan salah/tidak diterima,

maka Pokja Pemilihanmelanjutkan proses
Prakualifikasi.

23.6 Apabila sanggahan dinyatakan benar/diterima

maka Pokja Pemilihan melakukan evaluasi dan 14
JDIHKementerian PUPR
 pembuktiankualifikasiulang,penyampaiandata
kualifikasiulang,atauprakualifikasiulang.

23.7 Sanggahan yang disampaikan tidak melalui

aplikasiSPSE(offline)bukandikarenakanadanya
keadaan kahar/gangguan teknis, atau
disampaikankepadaPPK, PA/KPA, danAPIP,atau
disampaikan diluarmasasanggah,dianggap
sebagaipengaduandandiprosesAPIPsebagaimana
penangananpengaduan.

23.8 Dalamhalterjadikeadaankaharataugangguan
teknisyang menyebabkan peserta pemilihan tidak
dapat mengirimkansanggahansecaraonline
melalui aplikasiSPSEmakasanggahandapat
24. Evaluasi dan 24.1 dilakukandiluaraplikasiSPSE(
Evaluasi offline). ulang dalam
dan pembuktian kualifikasi
Pembuktian hal:
KualifikasiUlang, a. Evaluasitidaksesuaidenganketentuanyang
Penyampaian tercantum dalam dokumen kualifikasi;
Data Kualifikasi dan/atau
Ulang,dan b. Kesalahandalam mengevaluasi data
KualifikasiUlang kualifikasi.

24.2 Penyampaian DataKualifikasi ulangdilakukan

dalam hal kesalahandokumen kualifikasi dari
Pokja Pemilihan.

24.3 Prakualifikasiulangdilakukan dalam hal:

a. Terdapatindikasiterjadipersekongkolan;
b. Adanya persyaratan kualifikasi yang
diskriminatif;
c. Terdapat kesalahan/kecurangan dalam
pengumuman;
d. Tidak ada peserta yang menyampaikan
Dokumen Kualifikasi;dan/atau
e. Jumlahpesertayangluluskualifikasikurang dari
3 (tiga).

24.4 Dalam hal prakualifikasi ulangmaka pokja

pemilihan melakukanprakualifikasiulangdengan
ketentuan:
a. apabila hasil prakualifikasi ulang jumlah
pesertayanglulus2(dua)peserta, maka
dilanjutkan dengan proses Seleksi.
b. apabila hasil prakualifikasi ulang jumlah
peserta yanglulus1(satu) peserta,maka
dilanjutkan dengan proses Penunjukan
Langsung.

24.5 Dalamhal prakualifikasiulangdinyatakangagal,

Pokja Pemilihan mengumumkanhasil
prakualifikasi ulangdan menyampaikan hasil
25. Undangan Seleksi PokjapemilihanmengundangPesertayangmasukdalam
prakualifikasikepadaPejabat PembuatKomitmen
daftar pendek melaluiaplikasiSPSE.
dan selanjutnya Pokja Pemilihan melakukan
26. Pengunduhan Peserta evaluasi penyebabkegagalanprakualifikasi.
yang diundang dapat mengunduh Dokumen
(Download) Seleksi melaluiaplikasiSPSE.
Dokumen Seleksi
BagiPeserta yang
Lulus Kualifikasi

14
JDIHKementerian PUPR
 BABIV
LEMBARDATA KUALIFIKASI (LDK)

A. Identitas Pokja 1. Pokja Pemilihan:

Pokja 43 BPBJP Setda Prov. Sultra

2. AlamatPokja Pemilihan:
Kompleks Bumi Praja Anduonohu Gedung 3 Lantai 3

3. WebsiteLPSE:
Lpse.sultraprov.go.id

B. PaketPekerjaan 1. Nama paketpekerjaan:

Pengawasan Peningkatan Jalan Mataieoi – Abuki – Jemb.
Konaweha Hulu (DAK Penugasan)
2. Uraiansingkatpekerjaan:
Pengawasan Peningkatan Jalan Mataieoi – Abuki – Jemb.
Konaweha Hulu (DAK Penugasan)

3. Lokasipekerjaan: _
Kab. Konawe

4. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan:

(150)seratus lima puluh hari kalender sejak
SPMK.
[diisiwaktuyangdiperlukanuntukmenyelesaikan
pekerjaan]
C. SumberDana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan:
DIPA Dinas SUmber Daya Air dan Bina Marga Prov.
Sultra Tahun Anggaran 2019 sesuaidokumen
anggaran]
D. JadwalPemasukan SesuaijadwalyangtercantumdalamaplikasiSPSE.
Data Kualifikasi

15

JDIHKementerian PUPR
E. Persyaratan 1. Peserta yang melakukanKerja Sama Operasi (KSO): a.
Kualifikasi formulir kualifikasi dan Pakta Integritas
ditandatangani oleh seluruh anggota KSO,
kecualileadfirmKSO mengisidatakualifikasi
melaluiSPSE;
b.Jumlahanggota KSOdapatdilakukandengan batasan
paling banyak [3 (tiga)/5 (lima),
dipilihsesuaidengankompleksitas
pekerjaan]perusahaandalam1(satu)kerjasama
operasi;
c. LeadfirmKSOharusmemilikikualifikasisetingkat
ataulebih tinggidaribadanusahaanggotaKSO
denganporsi modalpalingbanyak70%(tujuh puluh
persen).

2. Pesertayangberbadanusahaharusmemilikisurat
Ijin UsahaJasa Konstruksi (IUJK);

3. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan

Kualifikasi Usaha Kecil serta disyaratkan:
a. Klasifikasi Pengawasan Rekayasa,atau
b. Klasifikasidan subklasifikasi

(hanya diisi untuk pekerjaanyang

diperuntukkan bagi usahamenengahdan/atau
besar).

16

JDIHKementerian PUPR
 Dalamhalber-KSO,persyaratankualifikasiusaha
harus dipenuhioleh leadfirmKSO.
4. Memiliki sertifikat (isisesuai dengan
persyaratan sertifikasi lainnya yang dipersyaratkan
untuk mendukung pelaksanaan pekerjaan,
persyaratan inidihapus bilatidakdiperlukan)

5. memiliki NPWPdan telah memenuhi kewajiban

perpajakan tahunpajak 2017 atau
2018 (SPT Tahunan)
(tuliskantahun pajakyangdiminta dengan
memperhatikan batasakhirpemasukan penawaran
dan batasakhirpembayaran pajak sesuaiperaturan
perpajakan).

6. Memilikiaktapendirianperusahaandanakta
perubahanperusahaan (apabila ada perubahan).

7. TidakmasukdalamDaftarHitam, keikutsertaannya
tidak menimbulkan pertentangan kepentingan
pihak yangterkait,tidakdalampengawasan
pengadilan,tidakpailit,kegiatanusahanya tidak
sedangdihentikan,yang bertindak untukdan atas
nama Badan Usaha tidak sedangdalammenjalani
sanksi pidana; dan/atau pengurus/pegawainya
tidak berstatussebagai AparaturSipil Negara, kecuali
yang bersangkutan mengambilcuti diluar
tanggunganNegara.

8. Pengalamanpalingkurang1(satu)pekerjaandalam
kurunwaktu4(empat)tahunterakhir, baikdi
lingkunganpemerintahmaupun swastatermasuk
pengalamansubkontrakkecuali bagi Penyediayang
baru berdirikurang dari 3 (tiga)tahun.

9. Memilikipalingkurang1(satu)orangtenagaahli
tetapsesuaidengan subklasifikasiSBUyang
disyaratkan,dengan ketentuan:
a. SKA ahlimuda bagi badan usaha kualifikasi
kecil;
b. SKAahlimadyabagibadanusahakualifikasi
menengah danbesar.

10. memilikipengalaman mengerjakan pekerjaan

sejenis berdasarkanklasifikasi (untuk Jasa
Pengawasan Rekayasa
KonsultansiKonstruksi yangdiperuntukkan bagi
UsahaKecil)danberdasarkansubklasifikasi
atauberdasarkankesamaanjenispekerjaan

(hanya diisi untuk pekerjaan yangdiperuntukkan

bagi UsahaMenengahdan/atauBesar)dengan
ketentuan:
a. nilaiambang batastotalminimalsebesar 70;
b. Pengalaman pada pekerjaan sejenis dalam
waktu 10(sepuluh)tahunterakhir,dengan bobot
35%;(diisi 25-40)
c. Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenisyang
pernah diselesaikan dalam waktu 10 (sepuluh)
tahun terakhirdengan nilai pekerjaan yang

17

JDIHKementerian PUPR
 akan dikompetisikan dengan bobot 35%; (diisi
35-45)
d. PengalamanPekerjaan dalam waktu 10
(sepuluh)tahunterakhir,padalokasiyangsama
padatingkatProvinsidenganbobot 25%; (diisi
20-30)
e. DomisiliPerusahaan (tingkat
Provinsi/Kabupaten/Kota,kecualiProvinsiDKI

18

JDIHKementerian PUPR
 Jakarta) sama dengan lokasi pekerjaandengan
bobot5%;
f. Totaljumlahb+c+d+e= 100%.

11.Memiliki Sisa Kemampuan Nyata (SKN) dengan

nilai palingkurangsamadengan50%(limapuluh
perseratus) darinilai totalHPS, yangdisertai dengan
laporan keuangan(untuk pekerjaan yang
diperuntukkan bagi UsahaMenengahdanBesar.
KhususuntukUsahaBesar,laporankeuanganwajib
telahdiauditoleh KantorAkuntanPublik);

12.dalamhalpeserta akanmelakukan KSO,maka:

a. wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama
Operasiyangmemuat persentaseKSOdan
perusahaan yang mewakiliKSOtersebut;
b. untuk perusahaan yang melakukan KSO,
evaluasipersyaratanpadaangka2, 5,6, 7, 8, dan
9dilakukanterhadapsetiapperusahaan yang
tergabungdalamKSO;
c. evaluasipadaangka3,setiapanggotaKSOharus
memilikisalahsatu dari SBUyang disyaratkan;
b. untuk perusahaan yang melakukan KSO,
evaluasipersyaratanpadaangka4, 10 dan11
dilakukansecara gabungan/saling melengkapi
F. Evaluasi Teknis EvaluasiTeknis Kualifikasidilakukan denganketentuan:
oleh seluruh anggota KSO.
Kualifikasi a.Pengalaman perusahaan peserta harus dilengkapi
dengan referensi/kontrak sebelumnya, yang
menunjukkan kinerja perusahaan peserta yang
bersangkutanselama10(sepuluh) tahunterakhir dan
dapat dibuktikan kebenarannya dengan
menghubungi penerbit referensi /PPK /pemilik
pekerjaan.
b.Apabila tidak dilengkapi referensi/kontrak
sebelumnya makatidakdinilai.
c. Apabiladilengkapi referensinamunterbuktitidak
benarmaka penawarandigugurkandan peserta
dikenakanDaftar Hitam.

1. Pengalaman pada pekerjaan sejenisdalam waktu 10

(sepuluh)tahunterakhir, denganketentuan penilaian:
1) Pekerjaan yang sejenis adalah ;
2) Memiliki≥ 5 paketpekerjaan diberinilai 35;
3) Memiliki 3 s/d 4paketpekerjaandiberi nilai 25;
4) Memiliki≤ 2 paketpekerjaan diberinilai 10;
5) Nilaiyangdidapatkanxbobotpengalaman
melaksanakan kegiatan sejenis= NILAIBOBOT
pengalamanmelaksanakan kegiatansejenis (NPS).

2. PengalamanPekerjaandalamwaktu10(sepuluh)
tahunterakhir, padalokasiyangsamapadatingkat
Provinsi,dengan ketentuan penilaian:
1) Memiliki≥ 5 paketpekerjaan diberinilai 25;
2) Memiliki 3s/d 4paketpekerjaan sejenis diberinilai
15;
3) Memiliki≤ 2 paketpekerjaan diberinilai 5 ;
4) Nilaiyangdidapatkanxbobotpengalaman
melaksanakan kegiatan sejenis= NILAIBOBOT
pengalaman melaksanakan kegiatan di lokasi
kegiatan(NLK).

17

JDIHKementerian PUPR
3.Kesesuaian besaran nilaipekerjaan sejenisyang
pernahdiselesaikandalamwaktu10(sepuluh)tahun
terakhirdengannilai
pekerjaanyangakandikompetisikan,denganketentuan
penilaian:
Jumlahyangtertinggi,dijadikanpembandinguntuk
mendapatkannilai. Nilai yang diperoleh dikali
dengan bobotsubunsur.
Rumusanpenghitungansebagaiberikut:
NPT X
NPX = HPS × 100 ×BobotSubUnsur

Keterangan:
NP =Nilaibobotkesesuaianbesarannilai
pekerjaansejenis
X = Namaperusahaan
NPTX = NilaipakettertinggiperusahaanX HPS
=HargaPerkiraanSendiri

4. Domisili Perusahaan (tingkat

Provinsi/Kabupaten/Kota, kecuali Provinsi DKI
Jakarta)samadenganlokasipekerjaandiberinilai5%
(NDP);

5.NILAITEKNISKUALIFIKASI =Nilai Pengalaman

Sejenis(NPS)+Nilai PengalamandiLokasiKegiatan
(NLK)+Nilai Paket Tertinggi (NP)+Nilai Domisili
Perusahaan (NDP)

18

JDIHKementerian PUPR
 BABV
PAKTA INTEGRITAS

DenganmendaftarsebagaipesertaseleksipadaaplikasiSPSEmakapesertatelah
menyetujuidanmenandatanganipaktaintegritas

19

JDIHKementerian PUPR
 [ContohPaktaIntegritasAnggotaKSO]

PAKTAINTEGRITAS

Kamiyangbertandatangandibawah ini:
1.Nama : _____________[namawakilsahbadanusaha]

No.Identitas : _____________[diisidenganno.KTP]

Jabatan : _____________
Bertindak : PT/CV/Firma/atau lainnya____________[pilihyang
untukdanatas sesuaidancantumkan nama]
nama

2.Nama : _____________[namawakilsahbadanusaha]

No.Identitas : _____________[diisidenganno.KTP]

Jabatan : _____________
Bertindak : PT/CV/Firma/atau lainnya______________[pilihyang
untukdanatas sesuaidancantumkan nama]
nama

3.________danseterusnya,diisisesuaidenganjumlahanggotaKSO]

dalamrangkapengadaan ______[isinamapaket]pada________[isi
sesuaidengannamaPokjaPemilihan]denganinimenyatakanbahwa:

1. tidakakanmelakukanpraktikKorupsi,Kolusi,danNepotisme (KKN);

2. akanmengikutiprosespengadaansecarabersih,transparandan profesional
untukmemberikanhasilkerjaterbaiksesuaiketentuan peraturan perundang-
undangan;

3. apabilamelanggarhal-hal yangdinyatakandalam PAKTAINTEGRITASini,

bersediamenerimasanksiadministratif,menerimasanksipencantumandalam
DaftarHitam,digugatsecaraperdatadan/ataudilaporkansecarapidana.

____[tempat],______[tanggal]__[bulan]20______[tahun]

[NamaPenyedia] [NamaPenyedia] [NamaPenyedia]

[tandatangan] ,[tandatangan] ,[tandatangan] ,

[namalengkap] [namalengkap] [namalengkap]

[cantumkantandatangandannamasetiapanggotaKSO]

20

JDIHKementerian PUPR
 BABVI
ISIANDATAKUALIFIKASI

IsianDataKualifikasibagiPesertaTunggalatauPesertasebagaiLeadfirmKSO
berbentukIsianElektronikDataKualifikasiyangtersediapadaaplikasiSPSE

21

JDIHKementerian PUPR
 FORMULIRISIANKUALIFIKASIUNTUKANGGOTAKSO

Sayayang bertandatangandibawah ini:

Nama : _[namawakilsahbadanusaha]

Jabatan : [diisisesuaijabatandalamaktanotaris]

Bertindakuntuk : PT/CV/Firma
danatasnama [pilih yangsesuai dancantumkannamabadanusaha]
Alamat : _

Telepon/Fax : _

Email : _

menyatakandengansesungguhnyabahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama KSO
berdasarkan____________ [aktapendirian/perubahannya/surat
kuasa/PerjanjianKSO, disebutkansecara jelas nomor dan tanggal akta
pendirian/perubahannya/suratkuasa/SuratPerjanjianKSO] ;
2. sayabukansebagaipegawaiK/L[bagipegawaiK/L,yangsedangcutidiluar
tanggunganK/Lditulissebagaiberikut:“SayamerupakanpegawaiK/Lyangseda
ngcutidiluartanggunganK/L”];
3. sayatidak sedang menjalanisanksi pidana;
4. sayatidaksedangdantidakakanterlibat pertentangankepentingandengan
parapihakyang terkait, langsungmaupuntidaklangsungdalamproses
pengadaanini;
5. badanusahayangsayawakilitidak masuk dalamDaftarHitam,tidak dalam
pengawasanpengadilan, tidakpailit,dankegiatanusahanyatidaksedang
dihentikan;
6. data-databadanusaha yang sayawakili adalahsebagaiberikut:

22

JDIHKementerian PUPR
A. DataAdministrasi

1. Nama (PT/CV/Firma/
: ……………………………………………
ataulainnya.)
2. Status : Pusat Cabang

3. AlamatKantor Pusat : ……………………………………………

No.Telepon : ……………………………………………

No.Fax : ……………………………………………

E-mail : ……………………………………………
4. AlamatKantorCabang : ……………………………………………

No.Telepon : ……………………………………………

No.Fax : ……………………………………………

E-mail : ……………………………………………

B. Izin Usaha

1. SuratIzinUsahaJasaKonstruksi : a. Nomor.……………
b. Tanggal……………
2. Masaberlakuizin usaha : …………
3. Instansipenerbit : …………

C. Sertifikat BadanUsaha

1. Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor…………

b. Tanggal…………
2. Masaberlaku : …………
3. Instansipenerbit : …………
4. Kualifikasi : …………
5. Klasifikasi : …………
6. Subklasifikasi : …………

D. SertifikatLainnya (apabila dipersyaratkan)

1. Sertifikat ............ : a. Nomor…………

b. Tanggal…………
2. Masaberlaku : …………
3. Instansipenerbit : …………

1. Sertifikat............: c. Nomor…………
d. Tanggal…………
2. Masaberlaku : …………
3. Instansipenerbit : …………

E. LandasanHukum PendirianBadan Usaha

1. AktaPendirianPT/CV/Firma/ataulainnya
a. Nomor : …………
b. Tanggal: …………
c. Nomor Notaris : …………
d. NomorPengesahanKementerian : …………
HukumdanHAM

23

JDIHKementerian PUPR
 (untukyangberbentukPT)
2. AktaPerubahanTerakhir
a. Nomor : …………
b. Tanggal: …………
c. Nomor Notaris : …………
d. NomorPengesahanKementerian : …………
HukumdanHAM
(untukyangberbentukPT)

F. Pengelola BadanUsaha

1. Komisaris/PengawasuntukPerseroanTerbatas(PT)

No. Nama No.KTP JabatandalamBadanUsaha

2. Direksi/PengurusBadanUsaha

No. Nama No.KTP JabatandalamBadanUsaha

G. Data Keuangan

1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk

CV/Firma)

No. Nama No.KTP Alamat Persentase

2. Pajak

a.Nomor PokokWajibPajak : …………

b.BuktiLaporanPajakTahun
: No.…………Tanggal…………
terakhir(SPT)

H. Data PengalamanPerusahaan DalamKurunWaktu4 Tahun Terakhir

(Penyediayang baru berdirikurang dari3 tahuntidak wajibmengisi tabel ini)

PemberiTugas/
TanggalSelesai
PejabatPembuat Kontrak
Menurut
Ringkasan Komitmen
NamaPaket
No. Lingkup Lokasi BA
Pekerjaan Nomor
Pekerjaan Alamat Nilai Serah
Nama dan dan Kontrak
(Rp) Terima
Tanggal
Telepon (PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

24

JDIHKementerian PUPR
I. DataPersonil(Tenaga ahlitetap badanusaha)
Pengalaman Sertifikat
Tingkat NoBuktiSetorPajak
No Nama Pendidikan/nomor Jabatan Kerja Kompetensi PPhPasal
dantahunIjazah profesional Kerja Tenaga 1721/1721-A1
(tahun) Ahli
1 2 3 4 5 6 7

J. Data Pengalaman pekerjaan dalamkurun waktu 10tahunterakhir

PemberiTugas/
TanggalSelesai
PejabatPembuat Kontrak
Menurut
Nama Kla/ Sub Komitmen
No. Paket klasifikasi*) Lokasi BA
Nomor
Pekerjaan Alamat dan Nilai Serah
(Rp) Kontrak
Nama dan Tanggal Terima
Telepon (PHO)
3
1 2 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan:Dataini digunakanuntukmenilaipersyaratantekniskualifikasi

K. Data Pekerjaanyang Sedang Dilaksanakan (Wajib diisi untuk menghitung SKP

dan/atauSKN)
PemberiTugas/
PejabatPembuat
Komitmen/Pejabat Kontrak TotalProgres
Nama Klasifikasi/Sub Pembuat
No. Paket Klasifikasi Lokasi Komitmen
Pekerjaan Pekerjaan
No/ Nilai No/ Total
Alamat/ Tanggal Tanggal Nilai
Nama
Telepon
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

L. KualifikasiKeuangan
Laporan Keuangan/NeracaTahunTerakhir(Terlampir)

Nomor :

Tanggal :

NamaAuditor :

KekayaanBersih :

DemikianFormulirIsianKualifikasiinisaya buat dengansebenarnyadanpenuh rasa

tanggung jawab.Jikadikemudianhari ditemui bahwadata/dokumenyangsaya
sampaikantidak benardan/atauadapemalsuan, makasayadan badanusahayangsaya
wakilibersedia dikenakansanksiberupasanksiadministratif,sanksipencantumandalam
DaftarHitam, gugatansecaraperdata,dan/ataupelaporansecarapidanakepadapihak
berwenang sesuaidenganketentuanperaturan perundang-undangan.

…………[tempat],….. [tanggal]…………[bulan]20….[tahun]

PT/CV/Firma/atau lainnya
…………[pilihyangsesuaidancantumkan nama]

[rekatkan meteraiRp6.000,00
dantandatangan]

25

JDIHKementerian PUPR
(namalengkapwakilsahbadanusaha )
[jabatanpadabadan usaha]

26

JDIHKementerian PUPR
 BABVII
BENTUK SURATPERJANJIANKERJASAMA OPERASI(KSO)– (apabilaber-KSO)

CONTOH
SURATPERJANJIAN
KERJASAMAOPERASI (KSO)

Sehubungan denganpengumuman seleksi pekerjaan maka

kami:
[namaperusahaanpeserta1]
[namaperusahaanpeserta2]
[namaperusahaanpeserta3]
[danseterusnya]
bermaksuduntukmengikutiseleksidanpelaksanaankontraksecarabersama-sama
dalambentuk Kerja Sama Operasi (KSO).

Kamimenyetujui dan memutuskanbahwa :

1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk KSOdengannamaKSOadalah
b. Menunjuk [namaperusahaandarianggotaKSOini]
sebagaiperusahaanutama(leadfirmKSO)untukKSOdanmewakiliserta
bertindak untuk danatas namaKSO.
c.Menyetujui apabiladitunjuksebagaipemenang, wajibbertanggungjawab
baiksecara bersama-samaatau masing-masingatassemua kewajibansesuai
ketentuan dokumen kontrak.

2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam KSOadalah:

[namaperusahaanpeserta1]sebesar %(persen)
[namaperusahaanpeserta2]sebesar %(persen)
[namaperusahaanpeserta3]sebesar %(persen)
[dan seterusnya]sebesar %(.persen)

3. Masing-masingpesertaanggotaKSO,akanmengambilbagiansesuaisharing
tersebut padabutir2.dalamhalpengeluaran,keuntungan,dankerugiandari KSO.

4. Pembagian sharingdalam KSO ini tidak akan diubah baik selama masa
penawaranmaupun sepanjangmasakontrak, kecualidenganpersetujuan tertulis
terlebihdahuludari PejabatPembuat Komitmen(PPK) danpersetujuan
bersamasecara tertulis darimasing-masing anggota KSO.

5. Terlepasdarisharingyangditetapkandiatas,masing-masinganggotaKSOakan
melakukanpengawasanpenuhterhadapsemuaaspek pelaksanaandari
perjanjianini,termasukhakuntukmemeriksakeuangan, perintahpembelian,
tandaterima, daftarperalatandantenagakerja, perjanjiansubkontrak, surat-
menyuratdan lain-lain.

6. WewenangmenandatanganipenawaranuntukdanatasnamaKSO diberikan
kepada [namaindividudariperusahaanleadfirmKSO]dalam
kedudukannyasebagaidirekturutama/direkturpelaksana [nama
perusahaandarileadfirmKSO]berdasarkanperjanjian ini.

7. Perjanjian iniberlakusejak tanggal ditandatangani.

8. Perjanjianinisecaraotomatismenjadibataldantidakberlakulagibilaseleksi tidak
dimenangkanoleh perusahaan KSO.
9. Perjanjian inidibuat dalam rangkap () yang masing-masing
mempunyaikekuatanhukumyang sama.

DENGANKESEPAKATANINIsemuaanggotaKSOmembubuhkantandatangandi
pada hari tanggal bulan tahun
27

JDIHKementerian PUPR
 [Peserta 1] [Peserta 2] [Peserta 3]

() () () [dst.]

Catatan:
Apabila KSOyang bersangkutanditetapkan sebagai pemenang, maka surat
perjanjianKSOdinotariatkan.

28

JDIHKementerian PUPR
 BABVIII
PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

I. Petunjuk pengisianuntuk peserta bukan KSO mengikuti petunjuk dan

penggunaan aplikasiSPSE(UserGuide).

II. Peserta Kerja SamaOperasi (KSO)

UntukpesertayangberbentukKSO,masing-masinganggotaKSOwajibmengisi
formulir isiankualifikasiuntukmasing-masing kualifikasibadanusahanya
(disampaikanolehleadfirm KSO)denganpetunjukpengisianformulir
kualifikasisebagaiberikut:

A. DataAdministrasi
1. Diisi dengan namabadanusaha peserta.
2. Pilih status badanusaha(Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat,nomortelepon,nomor faxdane-mailKantor Pusat
yang dapatdihubungi.
4. Diisi denganalamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail Kantor
Cabangyang dapatdihubungi,apabila peserta berstatus kantorcabang.

B. Izin Usaha
Tabel izinusaha:
1. Diisi dengan jenis suratizinusaha,nomordantanggalpenerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlakuizinusaha.
3. Diisi dengan namainstansipenerbitsuratizinusaha.

C. Sertifikat BadanUsaha
TabelSertifikat Badanusaha:
1. DiisidenganjenisSertifikatBadanusaha,nomordantanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlakuSertifikat Badanusaha.
3. Diisi dengan namainstansipenerbitSertifikat Badanusaha.
4. Diisi dengan kualifikasiusaha.
5. Diisi dengan klasifikasiusaha.
6. Diisi dengan Subklasifikasiusaha.

D. SertifikatLainnya (apabila disyaratkan)

1. Diisi nomordantanggalpenerbitan.
2. Diisi dengan masa berlaku.
3. Diisi dengan namainstansipenerbit.

E. LandasanHukum PendirianBadan Usaha

1. Diisidengannomor, tanggal dannamanotarispenerbitaktapendirian
badanusaha, sertauntuk badanusahayangberbentuk Perseroan Terbatas
diisinomorpengesahan Kementerian Hukum dan HAM.
2. Diisidengannomor, tanggaldannama notarispenerbitaktaperubahan
terakhirbadanusaha,apabilaada.KhususuntukPerseroanTerbatas,jika
terdapat perubahannamaanggota Direksidan/atau DewanKomisaris,
padapembuktiankualifikasipesertamenunjukkanaslidanmemberikan
salinanBuktiPemberitahuandariNotarisselakukuasaDireksiyangtelah
diajukan melaluiSisminbakum atas AktaPerubahanterakhir.

F. Pengelola BadanUsaha (Pengawas/Pengurus)

1. Diisi dengannama,nomorKTPdan jabatanKomisaris/Pengawasdalam
badanusaha,apabila berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisidengannama,nomorKTPdanjabatanDireksi/Pengurusdalam
badanusaha.

G. Data Keuangan

29

JDIHKementerian PUPR
1.Diisidengannama, nomorKTP, alamat pemiliksaham/pesero,dan
persentasekepemilikansaham/pesero.
2. Pajak :
a. Diisi dengan NPWP badanusaha.

30

JDIHKementerian PUPR
 b. Diisi dengan nomordantanggalbukti laporanpajak tahunterakhir
berupa SPT Tahunan.

H. Data PengalamanPerusahaan DalamKurunWaktu4 Tahun Terakhir

Diisidengannamapaket pekerjaan, ringkasanlingkuppekerjaan, lokasi
tempat pelaksanaanpekerjaan,namadanalamat/telepondaripemberi
tugas/Pejabat PembuatKomitmen,nomor/tanggaldannilaikontrak,serta
tanggal selesaipekerjaanmenurut kontrak, dantanggalBeritaAcaraserah
terima(PHO). Untuk Penyediayang baruberdirikurangdari3tahuntidak
wajibmengisi tabelini.

I. Data Personil(Tenaga ahlitetap badanusaha)

Diisidengannama, tingkatpendidikan(SLTP/SLTA/S1/S2/S3)dannomor dan
tahun penerbitanijazah,jabatan,lama pengalaman kerja profesional
berdasarkanjenispekerjaan,Sertifikat KompetensiKerjaTenagaAhlidan
nomorBuktiSetor Pajak PPh Pasal1721/1721-A1.

J. Data Pengalaman pekerjaan dalamkurun waktu 10tahun terakhir

Diisidengannamapaket-paketpekerjaanyangdipilihmulaidarinilaipaket
tertinggi,Klasifikasi/Subklasifikasi pekerjaan,lokasi tempatpelaksanaan
pekerjaan,namadanalamat/telepondaripemberitugas/Pejabat Pembuat
Komitmen,nomor/tanggaldannilaikontrak,tanggalselesaipaketpekerjaan
menurutkontrak,dantanggalBerita Acaraserahterima(PHO),untuk masing-
masing paketpekerjaan selama 10 (sepuluh)tahunterakhir.

K. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan

Diisi dengan nama paketpekerjaan,klasifikasi/subklasifikasipekerjaan,
lokasitempatpelaksanaan pekerjaan,nama danalamat/telepondari
pemberitugas/PejabatPembuatKomitmen/PejabatPembuatKomitmen,
nomor/tanggal dannilaikontrak,serta persentaseprogres menurut
kontrak,danprestasikerja terakhir.Datainidigunakan untuk menghitung
Sisa Kemampuan Paket(SKP) danSisa kemampuan nyata (SKN) (apabila
disyaratkan).

L. KualifikasiKeuangan
Diisidengannomordantanggal laporankeuangan/neracatahunterakhir,
nama auditor/konsultan akuntan publikyang menyiapkanlaporan
keuangan/neracatahunterakhir, dankekayaan bersihperusahaan
berdasarkanlaporankeuangan/neracatahunterakhir. Penyedia
menyampaikanlaporankeuangan/neraca tahunterakhir.

31

JDIHKementerian PUPR
 BABIX
TATACARAEVALUASI KUALIFIKASI

A. DataKualifikasiyangakandievaluasiharusmemenuhipersyaratansesuaiyang
tercantumdalamLembar Data Kualifikasi.

B. Tatacarapenilaianuntuksetiappersyaratankualifikasiadalahsebagaiberikut:

1. PersyaratanIzinUsahaJasaKonstruksi,Sertifikat BadanUsaha,Sertifikat
lainnya(apabila disyaratkan)dengan ketentuan:
a. Pokja pemilihanmelihat kesesuaian antara persyaratan pada LDK
denganFormulirIsianKualifikasiyangtelahdiisiolehpesertapada
SPSE.
b.Pokjapemilihan memeriksamasa berlaku izin/sertifikatdengan
ketentuan:
1) Izin/sertifikat wajibmasihberlakuberdasarkanmasaberlakuyang
tertera/tertulis pada izin/sertifikattersebut;
2) Izin/sertifikatyanghabis masaberlakunyasebelumbatas akhir
pemasukanDokumenKualifikasitidakdapatditerimadanpenyedia
dinyatakan gugur;
3) Dalamhalmasaberlakuizin/sertifikathabissetelahbatasakhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi,maka Peserta harus
menyampaikanizin/sertifikat yangsudahdiperpanjangkepada
Pejabat PembuatKomitmensaat rapatpersiapanpenunjukan
penyedia.
4) KhususuntukSBU,tidakperlumengevaluasiregistrasitahunan,
melainkan cukup memperhatikanmasa berlakukeseluruhan sesuai
yang tertera dalamSBU.
c. PokjaPemilihan dapat memeriksa kesesuaianizin/sertifikat dengan
menghubungipenerbit dokumen,dan/ataumengecekmelalui layanan
daring (online)milik penerbitdokumenyang tersedia.

2. Persyaratan NPWPdan kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir(SPT

Tahunan)dapat dikecualikanuntukpesertayangsecaraperaturan
perpajakanbelumdiwajibkanmemilikilaporanperpajakantahunterakhir,
misalnya baru berdirisebelumbatas waktu laporanpajaktahunterakhir.

3. Persyaratanaktapendirianperusahaandisertai denganaktaperubahan
perusahaan(apabilaadaperubahan).Aktaasli/legalisirwajibdibawapada
saatpembuktiankualifikasi.

4.PernyataanTidakmasukdalamDaftarHitam, keikutsertaannyatidak
menimbulkanpertentangankepentinganpihakyangterkait, tidakdalam
pengawasan pengadilan,tidak pailit,kegiatan usahanyatidak sedang
dihentikandan/atauyangbertindak untuk dan atasnama BadanUsaha
tidaksedang dalammenjalanisanksipidana,danpengurus/pegawaitidak
berstatusAparaturSipilNegara,kecualiyangbersangkutanmengambilcuti
diluartanggungan Negara,dengan ketentuan:
a. KetentuaniniberbentukpernyataanolehpesertapadaaplikasiSPSE.
Tidak perlu dinyatakan dalamsuratpernyataan,kecualiuntuk KSO;
b.Apabilasuatusaat ditemukanbuktibahwapesertamengingkari
pernyataanini/menyampaikan informasi yang tidak besarterhadap

32

JDIHKementerian PUPR
pernyataanini, makadapat menjadidasaruntukpengenaansanksi daftar
hitam.

33

JDIHKementerian PUPR
5. Persyaratanpengalamanpalingkurang1(satu) pekerjaandalamkurun waktu
4 (empat)tahunterakhir,denganketentuan:
a. Pengalamandiambildaridaftarpengalamanpadaisiankualifikasiyang
dibuktikanpadasaatpembuktiankualifikasidenganmembawaKontrak
AslidanBerita Acara Serah Terima;
b. Khususuntukpengalamansebagaisubkontraktor,makaselain
membawadanmemperlihatkankontraksubkontrak, jugaharus
dilengkapidengansurat referensidariPPK/PemilikPekerjaanyang
menyatakan bahwa peserta memang benaradalahsubkontrakuntuk
pekerjaan dimaksud.

6. PersyaratanTenagaAhliTetapbersertifikat Ahli(SKA)yangsesuaidengan
subklasifikasiSBUyangdisyaratkan,denganketentuanpembuktianTenaga
Tetapdilakukan padatahappembuktian kualifikasi dengan meminta peserta
membawa:
a. Bukti setorpajak PPh Pasal21Form 1721 atauForm1721-A1.
b. SK,Susunan Organisasi, atauDaftarGajitidakdapat menjadi bukti tenaga
ahlitetap.

7. Memiliki pengalaman mengerjakan pekerjaan sejenis berdasarkan

klasifikasi(untukpekerjaanyangdiperuntukkan bagi UsahaKecil)dan
berdasarkan subklasifikasi atau berdasarkan kesamaan jenispekerjaan
(untukpekerjaanyangdiperuntukkanbagi UsahaMenengahdan/atau
Besar),dengan ketentuan:
a.Pengalamanpekerjaansejenisdibuktikanpadasaat pembuktian
kualifikasidengan caramelihatdokumenkontrak asli danBerita Acara
Serah Terima Pekerjaan dari pekerjaan yang telah diselesaikan
sebelumnya;
b. Khusus untuk pengalaman sebagai subkontraktor, maka selain
membawa danmemperlihatkankontraksubkon,jugaharusdilengkapi
dengansurat referensidariPPK/PemilikPekerjaanyangmenyatakan
bahwa peserta memang benaradalah subkon untuk pekerjaan
dimaksud;
c.Untuk pekerjaanyang memerlukanteknologikhususmaka bobot
pengalaman pada pekerjaan sejenis(dengan memanfaatkan teknologi
yang serupa) diberikanbobottertinggi.

8. PersyaratanSisa Kemampuan Nyata (SKN) (apabila disyaratkan),dengan

ketentuan:
a. Rumusan Sisa Kemampuan Nyata (SKN)
SKN = KN-Σnilaikontrak paketpekerjaan yangsedang
dikerjakan
KN = fp x MK
MK = flxKB
KN = Kemampuan Nyata
fp = Faktorperputaranmodal(untukusahamenengahdan
besar,fp = 7)
MK = Modalkerja
fl = Faktorlikuiditas(untukusahamenengahdanbesar,fl=
0,6)
KB = KekayaanBersih/totalekuitasyangdilihatdarineraca
keuangan tahunterakhir

34

JDIHKementerian PUPR
b. Σnilai kontrakpaket pekerjaanadalah jumlahnilai kontrakdikurangi
prestasi pekerjaanyang sudahterbayar, diambil dariisianData Pekerjaan
yangSedang Dilaksanakan dalamFormulirIsianKualifikasi.

35

JDIHKementerian PUPR
 c. SKNharus samaatau lebihbesardari 50% (limapuluhperseratus)nilai
total HPS.
d. Apabila ditemukan bukti pesertatidakmengisidaftarpekerjaan yang
sedangdikerjakan walaupunsebenarnya ada pekerjaanyangsedang
dikerjakan,makaapabilapekerjaan tersebutmenyebabkanSKNpeserta
tidakmemenuhi, makadinyatakangugur, dikenakansanksidaftar
hitam,danpencairanjaminan penawaran (apabila ada).

C. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidak
digugurkan, pesertadimintauntukmembayardendameterai sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.

D. dalamhalpeserta melakukan KSO:

1) Data kualifikasiuntuk peserta yang melakukan Kerja Sama Operasi
disampaikanoleh pejabatyang menurutperjanjian Kerja Sama Operasi
berhak mewakiliKSO;
2) AnggotaKSOwajibmenyampaikanpaktaintegritasyangditandatangani
secarasendiri-sendiriataubersama-samadengan leadfirmKSO untuk
disampaikanoleh leadfirmKSO;
3) pesertawajibmempunyaiperjanjianKerjaSamaOperasiyangmemuat
persentase KSOdanperusahaan yang mewakili KSOtersebut;
4) FormulirIsianKualifikasiuntukKSOyangtidakdibubuhimateraitidak
digugurkan,pesertadimintauntukmelakukanpemeteraian kemudian
sesuaiUUBea Meterai.

E. PokjaPemilihan memeriksadanmembandingkan antara persyaratanpada

Dokumen Kualifikasidengandatakualifikasipesertayangtercantumpada
aplikasiSPSEdalamhal:
1) kelengkapandankeabsahanDataKualifikasi,dilakukandenganSistem
Gugur;
2) pemenuhan persyaratanteknis kualifikasi, dilakukan dengan Sistem
Pembobotan dengan ambang batasminimal;
3) Untuk KSO, maka penilaian teknis kualifikasi dilakukan berdasarkan
penggabungananggota KSO.

F. Apabiladitemukanhal-haldan/ataudatayangkurangjelasmakaPokjadapat
meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulisnamun tidak
boleh mengubah substansi FormulirIsian Kualifikasitermasukdapat
melakukanpeninjauan lapanganpada pihak-pihak/instansi terkait.

G. Peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasi dilanjutkan dengan

pembuktiankualifikasi.

H. Pada tahap PembuktianKualifikasi:

1. Pokjamemeriksalegalitaswakilpesertayanghadirpadasaat pembuktian
kualifikasidengan cara:
a. Meminta identitas diri (KTP/SIM/Passport);
b. Membandingkan identitas wakil peserta dengan Akta
Pendirian/Perubahan Terakhiruntukmemastikan bahwawakil peserta
adalahDireksi yang namanya tertuang dalam Akta;
c. ApabilaAktaPendirian/PerubahanPerusahaantidakmemuatnama
direksi(MisalnyaperusahaanTBKatauBUMN/BUMD), makapokja
memintasurat pengangkatansebagaidireksisesuaiketentuanyang

36

JDIHKementerian PUPR
 tercantumdalamAkta Pendirian/Perubahan(Misalnyadiangkat oleh
RUPS,maka meminta suratkeputusanRUPS);
d. ApabilayanghadirbukanDireksi, maka PokjamemintaBuktiSetor
PajakSPTPPh Pasal21Form1721atau 1721-A1 yangmemuat identitas
wakilpeserta sebagaikaryawantetap pada perusahaan yang

37

JDIHKementerian PUPR
 diwakilisertamemintaSurat Kuasayangditandatanganioleh Direksi
yang Namanyaada di dalam akta ataupihak lainyang berdasarkan
Akta Pendirian/Perubahanberhak untukmewakiliperusahaan.
2.Pokja membandingkankesesuaian antaraIjin Usaha Jasa Konstruksi,
SertifikatBadan Usaha, Sertifikat Lain(Apabiladipersyaratkan), NPWP,
BuktiPajakTahunTerakhir,SKAuntuktenagaahlitetap,BuktiSetorpajak, dan
Akta Pendirian/Perubahan Terakhirdenganyang dituangkan dalam
formulirisian kualifikasi,dengan ketentuan:
a. Apabila ditemukanketidaksesuaiandata,maka dinyatakan gugur;
b. Apabiladitemukan pemalsuan berdasarkan hasilklarifikasi kepada
penerbit dokumen, makapesertaselaindinyatakangugurjuga
dikenakansanksi daftar hitam.
3. Pokja memeriksa bukti pengalaman pekerjaan yang disampaikan dalam
FormulirIsian Kualifikasi berdasarkan Kontrak dan Berita Acara Serah
terima,dengan ketentuan:
a.Apabila bukti pengalaman pekerjaan lebih banyakdibandingkan
denganyangtercantumpada Formulir IsianKualifikasi, makayang
dinilaiadalah pengalamanyangtercantum dalam isiankualifikasi;
b.Apabila buktipengalamanpekerjaanlebihsedikit dibandingkan
denganyangtercantumpada Formulir IsianKualifikasi, makayang
dinilai adalah pengalaman berdasarkan bukti pengalaman yang
disampaikan;
c. Apabiladitemukanpemalsuanberdasarkanhasilklarifikasikepada
penerbit dokumen, makapesertaselaindinyatakangugurjuga
dikenakansanksi daftar hitam.
I. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja
Pemilihandapat memintapesertauntukmenyampaikanklarifikasisecara
tertulis,termasuk dapat melakukanpeninjauanlapanganpadapihak-
pihak/instansiterkait,namuntidak boleh mengubah substansi formulirisian
kualifikasi.

38

JDIHKementerian PUPR