LAPORAN KASUS PENYAKIT LBP

 Identitas pasien
o Nama :
o Umur :
o Alamat :
o Agama :
o Pekerjaan :
o Jenis kelamin :
o Suku bangsa :
o Tanggal periksa :

 Anamnesa
o Keluhan utama : Timbul nyeri didaerah pinggang.
o Riwayat penyakit sekarang : Nyeri pinggang dialami oleh pasien sejak 1 tahun
yang lalu. Awalnya pasien hanya merasa pegal – pegal pada daerah pinggang
yang kemudian lama kelamaan berubah menjadi rasa nyeri. Nyeri bersifat hilang
timbul, nyeri paling terasa pada waktu pasien melakukan pekerjaan seperti
mencuci pakaian, menyetrika, menimba air, mengangkat barang yang berat atau
ketika pasien berjalan lama. Nyeri yang menjalar sampai ke daerah tungkai
disangkal oleh pasien. Pasien juga pernah jatuh dari motor 2 tahun yang lalu
dengan posisi terlentang, dan dibawah ke RSU Prof Kandou untuk diperiksa juga
di rontgen dan menurut dokter pada waktu itu pasien tidak apa – apa. Pasien
sudah berobat di poli Interna dan di beri obat Meloxicam dan Ranitidin, tetapi
pasien tetap merasakan nyeri di daerah pinggang. Pasien juga mengeluh bahwa
pasien tidak mampu lagi melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasanya,
seperti mencuci, menyetrika dan membersihkan rumah akibat sakit pinggang yang
dialaminya. BAB / BAK tidak ada keluhan apapun.
o Riwayat penyakit dahulu :
  Pasien tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya. Asam urat,
kencing manis, darah tinggi, belum pernah diperiksakan oleh pasien.
o Riwayat penyakit keluarga :
 Hanya pasien sendiri yang mengalami penyakit seperti ini di dalam
keluarga.
o Riwayat kebiasaan :
 Pasien sering duduk lama di depan televisi, pasien sering mengangkat
barang yang berat, pasien sering berdiri lama untuk menyetrika pakaian.
o Riwayat sosial medik :
 Pasien tinggal dirumah permanen, tidak bertingkat, atap seng, dinding
beton, WC jongkok letak di dalam rumah, dihuni oleh 4 orang dewasa.
 Visual analoque scale ( VAS ). 0 5 10

PEMERIKSAAN FISIK

 Status generalis
o Keadaan umum : Cukup
o Kesadaran : Compos mentis
o Tekanan darah : 120/80 mmhg
o Nadi : 72 kali/menit
o Respirasi : 22 kali/menit
o Suhu : 36,5ºC

 Tes provokasi

Test-Test

a. Test Lassegue
Pada tes ini, pertama telapak kaki pasien ( dalam posisi 0° ) didorong ke arah muka
kemudian setelah itu tungkai pasien diangkat sejauh 40° dan sejauh 90°.
b. Test Patrick

 Tes ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan di pinggang dan pada sendi sakro iliaka.
Tindakan yang dilakukan adalah fleksi, abduksi, eksorotasi dan ekstensi.

c. Test kontra Patrick

Dilakukan gerakan gabungan dinamakan fleksi, abduksi, endorotasi, dan ekstensi

meregangkan sendi sakroiliaka. Test Kebalikan Patrick positif menunjukkan kepada
sumber nyeri di sakroiliaka.