PERBEDAAN BRONKIOLITIS DAN BRONKOPNEUMONIA
PERBEDAAN BRONKIOLITIS BRONKOPNEUMONIA
Definisi Infeksi virus akut saluran
pernapasan bawah yang
menyebabkan obstruksi
inflamasi bronkiolus
Epidemiologi
Musim Dingin, epidemik pada
musim semi awal.
Usia Bayi
Etiologi RSV, parainfluenza, virus
influenza, adenovirus,
rhinovirus, M.pneumoniae
Faktor risiko - jenis kelamin laki-laki
- status sosial ekonomi
rendah
- jumlah anggota
keluarga yang besar
- perokok pasif
- rendahnya antibodi
maternal terhadap RSV
- bayi yang tidak
mendapatkan air susu
ibu (ASI)
Peradangan pada parenkim
paru yang terlokalisir yang
biasanya mengenai
bronkiolus dan juga
mengenai alveolus
disekitarnya
Lebih sering saat dingin,
dapat terjadi kapan saja
Biasanya <5 tahun
RSV, campak, varisela
zooster, parainfluenza,
influenza, adenovirus,
Streptococcus pneumoniae,
S.aureus, M.tuberculosis
- Bayi dan anak kecil
lebih rentan terhadap
penyakit ini karena
respon imunitas
mereka masih belum
berkembang dengan
baik.
- orang tua dan orang
yang lemah akibat
penyakit kronik
tertentu.
 - pasien peminum
alkohol, pasca bedah,
dan penderita penyakit
pernafasan kronik atau
infeksi virus
Masa inkubasi 2-5 hari 9-21 hari (rata-rata 12 hari)
Patogenesis Bronkiolitis akut ditandai Pneumokokus umumnya
dengan obstruksi bronkiolus mencapai alveoli lewat
yang disebabkan oleh percikan mukus atau saliva.
edema dan kumpulan mukus Lobus bagian bawah paru-
dan oleh invasi bagian- paru paling sering terkena
bagian bronkus yang lebih karena efek gravitasi.
kecil oleh virus. Karena Setelah mencapai alveoli,
tahanan/ resistensi maka pneumokokus
terhadap aliran udara menimbulkan respon yang
didalam saluran besarnya khas terdiri dari empat
berbanding terbalik dengan tahap yang berurutan:
radius/ jari-jari pangkat
a. Kongesti (24 jam
empat, maka penebalan
pertama) : Merupakan
yang sedikit sekali pun pada
stadium pertama, eksudat
dinding bronkiolus bayi
yang kaya protein keluar
dapat sangat mempengaruhi
masuk ke dalam alveolar
aliran udara. Tahanan pada
melalui pembuluh darah
saluran udara kecil
yang berdilatasi dan bocor,
bertambah selama fase
disertai kongesti vena. Paru
inspirasi dan ekspirasi,
menjadi berat, edematosa
namun karena selama
dan berwarna merah.
ekspirasi jalan nafas menjadi
lebih kecil, maka hasilnya b. Hepatisasi merah (48 jam
adalah obstruksi pernafasan berikutnya) : Terjadi pada
katup yang menimbulkan stadium kedua, yang
udara terperangkap dan berakhir setelah beberapa
overinflasi. Atelektasis dapat hari. Ditemukan akumulasi
terjadi ketika obstruksi yang masif dalam ruang
menjadi total dan udara alveolar, bersama-sama
yang terperangkap dengan limfosit dan
diabsorbsi. magkrofag. Banyak sel darah
Proses patologis menggangu merah juga dikeluarkan dari
pertukaran gas normal di kapiler yang meregang.
dalam paru. Perfusi ventilasi Pleura yang menutupi
yang tidak seimbang diselimuti eksudat fibrinosa,
mengakibatkan hipoksemia, paru-paru tampak berwarna
yang terjadi pada awal kemerahan, padat tanpa
perjalanannya. Retensi mengandung udara, disertai
karbondioksida konsistensi mirip hati yang
(hiperkapnia) biasanya tidak masih segar dan bergranula
terjadi kecuali pada pasien (hepatisasi = seperti hepar).
yang terkena berat. Makin
c. Hepatisasi kelabu (3-8
tinggi frekuensi pernapasan
hari) : Pada stadium ketiga
melebihi 60/menit;
menunjukkan akumulasi
selanjutnya hiperkapnia
fibrin yang berlanjut disertai
berkembang menjadi
penghancuran sel darah
takipnea.
putih dan sel darah merah.
Paru-paru tampak kelabu
coklat dan padat karena
leukosit dan fibrin
mengalami konsolidasi di
dalam alveoli yang
terserang.

d. Resolusi (8-11 hari) : Pada

stadium keempat ini,
 eksudat mengalami lisis dan
direabsorbsi oleh makrofag
dan pencernaan kotoran
inflamasi, dengan
mempertahankan arsitektur
dinding alveolus di
bawahnya, sehingga
jaringan kembali pada
strukturnya semula.
Gejala prodromal saluran Ada Sering tidak ada
pernapasan atas
Demam Derajat rendah (subfebris) Tinggi (39°-40°C)
Toksisitas Biasanya ringan Jelas
Retraksi Ada , intercostal dan Tidak ada
suprasternal
Palpasi thorax Vocal fremitus menurun Vocal fremitus yang
meningkat pada sisi yang
sakit
Perkusi paru Hipersonor Sonor memendek sampai
beda
Mengi Ada Biasanya tidak ada
Auskultasi Mengi difus dengan ronkhi Ronkhi atau konsolidasi
lokal
Hitung leukosit Normal atau sedikit Meningkat
meningkat
Hitung jenis leukosit Normal/ limfositik Neutrofilik
Analisa gas darah Gambaran analisis gas darah Gambaran analisis gas darah
akan menunjukkan menunjukkan hipoksemia
hiperkapnia, karena dan hiperkarbia. Pada
karbondioksida tidak dapat stadium lanjut dapat terjadi
asidosis metabolik.
 dikeluarkan, akibat edem
dan hipersekresi bronkiolus.
Rontgen thoraks
Hiperinflasi Ada
Abses atau efusi pleura Tidak ada
Kultur darah Negatif
Komplikasi Gagal napas, serangan
apnea, pneumonia bakterial
sekunder, mengi rekuren,
bronkiolitis obliterans
Pengobatan Oksigen yang dilembabkan,
nutrisi oral, nebulisasi
ribavirin pada pasien yang
mungkin mengalami
penyakit berat (bayi < 2
bulan, prematur)
Tidak ada
Mungkin ada
Mungkin positif
Abses, kavitas,
pneumatokel, efusi pleura,
empiema, bakteremia, abses
metastastik, meningitis.
Oksigen yang dilembabkan,
sefotaksim IV saja atau
dengan klaritromisin IV