No. Dokumen : No. Revisi :1 SOP Tanggal Terbit : 15 Februari 2019
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Jalaludin Sayuti, SKM., MPH
LENEK NIP. 19751231 199803 1 013 Pengkajian awal adalah penggalian informasi tentang identitas pasien, keluhan, faktor pencetus dan faktor pendukung penyakit 1. Pengertian pasien untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang dialami pasien di Puskesmas Dongi. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk seluruh aktivitas 2. Tujuan pelayanan klnis yang diberikan kepada pasien sehingga dapat memberikan pelayanan sesuai dengan standar profesi. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor Tahun 2019 tentang 3. Kebijakan Pelayanan Klinis. H.M.S Markum. Penuntun Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. FKUI. 4. Referensi Jakarta. 2000. Alat/ Bahan : a. Alat tulis b. Tensimeter 5. Prosedur c. Termometer d. Jam atau stopwatch e. Timbangan 6. Langkah-langkah 7. Diagram Alir 1. Petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai urutan pasien. Petugas mencocokkan 2. Petugas unit pelayanan mencocokkan Petugas identitas pasien dengan identitas pasien dengan rekam medis, memanggil rekam medis, jika tidak pasien sesuai ada kesesuaian data jika tidak ada kesesuaian data petugas urutan petugas mengkonfirmasi unit pelayanan mengkonfirmasi dengan unit pendaftaran. dengan unit pendaftaran 3. Petugas unit pelayanan mempersilakan pasien duduk. 4. Petugas unit pelayanan menanyakan Petugas menanyakan Petugas mempersilakan keluhan utama pasien. keluhan utama pasien pasien duduk 5. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit sekarang. 6. Petugas unit pelayanan menanyakan Petugas menanyakan Petugas menanyakan riwayat penyakit sebelumnya. riwayat penyakit sekarang riwayat penyakit 7. Petugas unit pelayanan menanyakan sebelumnya hal-hal yang sesuai dengan jenis penyakit atau keluhan pasien seperti pola makan dan aktivitas. Petugas menanyakan Petugas menanyakan 8. Petugas unit pelayanan menanyakan hal-hal yang sesuai jenis riwayat alergi obat riwayat alergi obat pasien. penyakit/keluhan pasien 9. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan vital sign (sesuai Petugas melakukan indikasi dan kebutuhan pasien). Petugas melakukan penimbangan berat badan 10. Petugas melakukan penimbangan pemeriksaan vital sign jika diperlukan berat badan jika diperlukan. 11. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sign di rekam medis pasien. Petugas mencatat hasil Petugas anamnesa dan 12. Petugas unit pelayanan menyerahkan menyerahkan pemeriksaan vital sign rekam medis ke pemeriksa. rekam medis ke di rekam medis pasien pemeriksa 8. Hal-hal yang perlu diperhatikan 10. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis Pasien 2. Buku Register pasien
Yang Tanggal Mulai
11. Revisi No. Isi Perubahan Diubah diberlakukan
1. Loket pendaftaran, poli umum, MTBS Plus, KIA, UGD, rawat