RUMAH SAKIT UMUM BINA KASIH

Jl. Naryo Atmajan 27A Telp. (0298) 591280 IGD. 595005 Fax. (0298) 591211
E-mail: rsubinakasih@yahoo.co.id Website: www.rsbinakasih.or.id
AMBARAWA - 50614

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BINA KASIH

NOMOR : 85/SK.RSUBK/VII/2018
TENTANG
KEBIJAKAN EVALUASI PANDUAN PRAKTEK KLINIS, ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY) DAN
PROTOKOL DI PRIORITAS PENGUKURAN MUTU PELAYANAN KLINIS
RUMAH SAKIT UMUM BINA KASIH
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BINA KASIH

Menimbang : a. Bahwa ketua kelompok medis memilih dan menetapkan 5

(lima) panduan praktek klinis, alur klinis (CP) dengan
protocol klinis untuk pengukuran mutu prioritas rumah
sakit.
b. Bahwa prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis yang
akan dievaluasi diperlukan standarisasi proses asuhan
klinis pasda prioritas pengukuran mutu di rumah sakit
c. Bahwa panduan standarisasi proses asuhan klinis di
monitoring dan di evaluasi oleh komite medis dengan
kebijakan yang ditetapkan denagn Peraturan Direktur
Rumah Sakit Bina Kasih.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 1441 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);

3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010
Nomor 464);

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan
Minimal Rumah Sakit;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
rumah Sakit;

7. Peraturan Menteri Kasehatan republik Indonesia Nomor

11/2017 Tentang Keselaqmatan Pasien Rumah sakit.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : KEBIJAKAN EVALUASI PANDUAN PRAKTEK KLINIS, ALUR KLINIS
(CLINICAL PATHWAY) DAN PROTOKOL DI PRIORITAS
PENGUKURAN MUTU PELAYANAN KLINIS RUMAH SAKIT
UMUM BINA KASIH

KEDUA : Kebijakan evaluasi terhadap PPK dan CP serta protocol klinis

seperti yang terlampir dalam Peraturan Direktur

KETIGA : Hasil kecapaian Kepatuhan DPJP terhadap penerapam PPK

dan CP

KEEMPAT : Hasil audit klinis dan audit medis

KELIMA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Ambarawa
pada tanggal 30 Juli 2018
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM BINA KASIH

dr. Ahmad Sulaiman Lubis, SpU

NIK : 92.581.01.401