KELOMPOK 6

AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY

SOAL KEPERAWATAN KRITIS

1. Seorang pasien perempuan usia 37 tahun di rawat diruang ICU dengan kondisi
penurunan kesadaran sejak sehari yang lalu. Keluarga mengatakan pasien mempunyai
riwayat stroke. Hasil pengkajian terdengar suara nafas snoring dan gelisah.
Pemeriksaan TD 150/100 mmHg, frekuensi 120x/ i, pernafasan 28x/i dan suhu 37,9ºC.
Ners yang sedang shif pada saat itu melakukan head tilt chin lift.
Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?
a. Melakukan suction
b. Memasang OPA (Oropharingeal Airway)
c. Memasang Endotracheal Tube
d. Memasang Ventilator
e. Memasang infus

2. Seorang perawat bekerja pada suatu shift berjalan keruang rawat klien dan menemukan
klien tidak sadarkan diri. Klien tidak bernafas, nadi tidak teraba, perawat dengan segera
memanggil bantuan.
Apakah tindakan selanjutnya yang seharusnya dilakukan perawat?
a. Lakukan pemasangan ventilator
b. Berikan oksigen
c. Lakukan posisi pemulihan
d. Mulai lakukan AED (Automatic External Defibrillator)
e. Cek Tanda-tanda Vital

3. Seorang Laki-laki berusia 32 tahun mengalami nyeri pada dada. Di rawat di ruangan
ICU dengan keluhan merasa tidak nyaman di dada sebelah kiri disertai dengan keringat
dingin. Dari hasil pengkajian yang dilakukan, klien merasa tidak nyaman didada dan
merasakan nyeri di dada sebelah kiri dengan frekuensi nyeri hilang timbul. Skala nyeri
yang di dapatkan adalah 7, suhu 37ºC, Tekanan Darah 150/90 mmHg, Nadi 100 x/
menit.
Apa diagnosa utama pada kasus diatas?
a. Nyeri
b. Gangguan perfusi jaringan
c. Resiko infeksi
d. Gangguan Imobilitas fisik
e. Defisit kekurangan cairan

4. Seorang Klien dengan diagnosa terkini infark miokard dan gangguan fungsi ginjal
sedang dalam pemulihan di unit jantung (ICCU). Tekanan darah klien di bawah batas
dan telah mendapat infus IV 100 mL/ jam melalui kateter sentral di jugular kanan
selama kurang lebih 24 jam untuk meningkatkan output ginjal dan mempertahankan
tekanan darah.
Saat memasuki ruangan klien, perawat mencatat bahwa pernafasan klien cepat dan
terbatuk-batuk klien sepertinya mengalami komplikasi terapi IV yang mana?
 KELOMPOK 6
AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY
SOAL KEPERAWATAN KRITIS

a. Hematoma
b. Embolisme udara
c. Infeksi sistemik
d. Circulary overload
e. Syok anafilaktik

5. Klien 40 tahun masuk ke UGD akibat combustio 25% dengan keluhan sesak nafas.
Setelah diobservasi pasien dikirim ke ICU untuk pemasangan ventilasi mekanik. Hasil
pemeriksaan: paO₂ 50 mmHg, Ph: 7 HCO3 23.
Tim medis menganjurkan pemasangan ventilator apa yang menjadi indikasi dari
tindakan kolabirasi diatas?
a. Asidosis metabolik
b. Alkalosis metabolik
c. Asidosis respiratorik
d. Alkalosis respiratorik
e. Asidosis respiratorik terkompensasi

6. Perempuan usia 22 tahun di antr ke IGD oleh keluarganya dgn kondisi penurunan
kesdaran akibat KLL 20 menit yg lalu. Nampak cedera pada kepala, terdengar bunyi
gurgling, perdarahan pada telpaka tangan. TD 110/60 mmhg, nadi 100x/mnt, nafas 14/I,
suhu 36,4 Oc.
Apakah diagnosa keperawatan prioritas pada kasus di atas?
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
B. Resikolkekurangan jaringan
C. Ketidakefektifan jalan nafas
D. Kerusakan integritas kulit
E. Hipotermia

7. Seorang pasien perempuan, usia 63 tahun, dirawat dengan keluhan saat bangun tidur
tiba-tiba tidak dpat menggerakan kaki dan tangan kiri, tidak bisa berbicara. Td 160/90
mmhg, kesadaran kompos-mentis. Diagnosa struke infark.
Apakah prioritas diagnosa keperawatn pada kasus diatas?
A. Gangguan perfusi cerebral
B. Kerusakan mobilitas fisik
C. Gangguan komunikasi verbal
D. Resiko kerusakan integritas kulit
E. Sindroma deficit perawatn diri.

8. Seorang perempuan usia 48 th, dirawat di RS dengan hemi parsese dextra.menurut

kelurga, awalnya pasien didapat jatuh lemas dan tampak pucat. Setelah itu pasien tidak
dapat berbiacara namun masih bisa kontak. GCS E3M6Vx, TD 130/70 mmhg,
 KELOMPOK 6
AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY
SOAL KEPERAWATAN KRITIS

p=18x/mnt. Hasil pengkajian tonus dan kekuatan otot menurun pada sisi kanan.
CTScan didapatkan infark cerebri sinistra dan proses atrofi serebri.

Apak diaganosa utma pada kasus diatas?

A. Ketidak efektifan perfusi jarinagan
B. Hamabatan mobilitas fisik
C. Hamabatn komunikasi verbal
D. Kerusakan mobilitas fisik
E. Penuruna curah jantung

9. Seorang laki laki berusia 64 tahun dirawat diRS sakit dengan kesadran menurun hari
pertama. Hasilpengkajian GCS E1M3V1, refleks patologis +pada ekstermitas bawah,
terpasang NRM,demam 38oC dan lendir sangat banyak, ronchi auskultasi tanpa alat
sudah terdengar. Menurut keluarga pasien riwayatpasien sejak setahun lalu dan hingga
saat ini todakm dpt menggerakan sis kiri. Nampak deepvein thrombosis pada extermitas
kiri bawah.

Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus di atas?

A. Pasang oksigen
B. Lakukan perawatan deepvein thrombosis
C. Lakukan Rom
D. Lakukan suction
E. Lakukan kompresi anak

10. Seorang perempuan berusia 24 tahun dirawat diRS dengan nyeri kepla hebat skala 8,
menurut keluarga , semalam sempat kejang2 2x disertai muntah-muntah. Nyeri kepala
sebanrnya sudah dirasakan sejak setahun yang laludan memberta sejak 5 hari yang lalu.
Beberapa jam perawatan , pasien mengalami penurunan kesadaran. Hasil CTScan;
abses cerebri lobusfrontoparienlis kanan disertai edema perifokal luas dan medline shift
kekiri 1,8 cm.

Pengkajian apa yang harus dilakukan perawat pada kasus di atas?

A. Pantau peningkatan TIK
B. Observasi kesadaran
C. Pasang oksigen
D. Pengkajian nervus cranial
E. Kaji TTV

11. Seorang laki-laki berusia 63 tahun dirawat diruamg ICU dengan keluhan sesak napas
hasil pengkajian didapat data batuk berdahak berwarna kekuningan ronchi positif pada
kedua lapang paru. Tekanan darah 130/80 MmHg Frekuensi nadi 100 x/mnt Frekuensi
napas 27 x/mnt Suhu 38 ˚C Ph 7,35 PCO2 46 MmHg, PO2 80 MmHg, HCO3 20
mEq/dl .
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien diatas ?
a. Hipertermia
b. Kelemahan
 KELOMPOK 6
AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY
SOAL KEPERAWATAN KRITIS

c. Gangguan Pola Napas

d. Gangguan Pertukaran Gas
e. Bersihan jalan napas tidak efektif

12. Seorang laki-laki berusia 63 tahun di rawat ddi ICU dengan acute kidney injury. hasil
pengkajian ;suara nafas ronchi di kedua lapang paru bawah,edema extremitas derajat
2,ascites + TD; 110/70 mmHg,frekuensi nadi 98 x/mnt frekuensi nafas 30x/mnt. Hasil
laboratorium fungsi faal ginjal ureum 178, kreatini 4,6. pasien mendapat therapy
diuretik furosemid 3 x 3 ampul.
Apakah yang perlu dievaluasi dari tindakana kolaborasi tersebut?
a. tekanan darah
b. frekuensi nafas
c. kadar natrium darah
d. kadar kalium darah
e. urine output

13. seorang laki-laki berusia 25 tahun di rawat di ICU dengan diagnosis gagal napas. hasil
pengkajian kesadaran compos metis,terpasang ventilator mode CPAP, terdengar bunyi
gugling dan pasienn akan dilakukan penghisapan lendir (suction)
Apakah tindakan pertama yang harus segera dilakukan pada kasus tersebut?
a. pasang kateter suction
b. tingkatkan fraksi O2 100%
c. penghisapan lendir dilakukan dengan cara berputar
d. masukan cateter suction dengan posisi canula dibuka
e. lakukan penghisan dengan posisi canula di tutup

14. Seorang wanita berusia 51 tahun di rawat di ruang ICU mendapatkan terapi cairan vvia
infus pump dengan kecepatan 125 ml/jam perawat memeriksa daerah insersi
venipuncture di daerah radialis berwarna warna, bengkak, hangat dan nyeri pada area
proksimal.
Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?
a. Memperlambat tetesan infus sampai 10 ml/ jam
b. Mengompres dingin daerah insersi
c. Menghentikan infus
d. Memasang infus
e. Berikan terapi oksigen

15. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat dengan cedera pada spinal, kesadaran
compos mentis, lumpuh pada kedua kakinya, tidak bisamengontrol BAK/BAB.
 KELOMPOK 6
AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY
SOAL KEPERAWATAN KRITIS

Apakah prioritas tindakan pencegahan cedera pada pasien?

a. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program miring kanan/kiri tiap 2 jam
b. Memasang penghalang tempat tidur dan menempatkan bel dekat klien
c. Mengatur posisi prone (telungkup) dan masase punggung tiap 2 jam
d. Memasang kateter urine dan memasang diapers
e. Mendudukkan klien tiap ½ jam sekali

16. seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat diruangan ICU dan mendapatkan terapi
cairan NaC10,9% melalui infuse pump dengan kecepatan 125ml/jam perawat
memeriksa daerah pemasangan infus berwarna merah, bengkak hangat dan nyeri pada
area proksimal. Manakah intervensi keperawatan pertama kali?
a. Mennghentikan infuse
b. Mengganti posisi infus
c. Mengubah posisi tangan
d. Memperlambat tetesan infus
e. Melakukan kompres dingin

17. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalamikecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu
danpinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusingdan muntah sekali, Hasil
pengkajian: abrasi ditungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan darah130 mmHg/80
mmHg, denyut nadi 88 kalipermenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7 0C.
Dignosis medis cidera otak sedang. Klienmeminta minum. Apakah tindakan perawat?

a. member minum dengan mendudukkan klien

b. Memberi minum dengan posisi klien berbaring
c. Menjelaskan kilen boleh minum jika tidak muallagi
d. Menjelaskan klien belum boleh minumbeberapa saat
e. Meminta klien minum sendiri sedikit-sedikit tapi sering

18. Tn, A mengalami kecelakaan, langsung dilarikan ke IGD dalam perjalanan klien
muntah, kehillangan kesadaran (amnesia) >30 menit tapi < 24 jammengalami fraktur
 KELOMPOK 6
AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY
SOAL KEPERAWATAN KRITIS

tengkorak, disorientasi ringan (bingung). Menurut tanda dan gejala, Tn. A

mehangalami?

a. Cedera kepala berat (CKB), GCS:3-8

b. Cedara kepala sedang (CKS), GCS: 9-12
c. Cedera kepala terbuka
d. Cedera kepala tertutup
e. Cedara kepala ringan (CKR), GCS:13-15

19. Saat mendokumentasikan asuhan keperawatn pada klien yang mengalami kerusakan
kognitif ringan yang dirawat di rumah, perawat menyadari informasi penting pada
catatan harian sebelumnya telah terhapus secara tidak sengaja. Apakah yang harus
dilakukan perawat?
a. Menulis kembali catatan tersebut setelah menghapus catatan aslinya
b. Memasukan catatan harian sebelumnya dalam catatan hari ini
c. Menambahkan catatan observasi tambahan dan diberikan tanggal
d. Menuliskan kata “salah” dan menandainya setelah mencoret dengan garis di atas
catatan tersebut
e. Membiarkannya dan menuliskan hasil observasi hari ini saja

20. Gangguan irama jantung yang tidak hanya terbatas pada iregularitas denyut jantung tapi
juga termasuk gangguan kecepatan denyut dan konduksi adalah ...
a. Cardiac arrest
b. Aritmia
c. Acum lung oedema
d. Shock kardiogenik
e. Fibrilasi ventrikel

21. seorang perempuan berusia 74 tahun masuk dengan keluhan sesak, saat ini perawatan
hari ke 3 . hasil pengkajian didapatkan pasien batuk disertai lendir, roncho pada semua
lapang paru. TTV : TD: 120/80 mmHg, HR:56x/mnt, RR:26x/mnt , Temp: 36c hasil
bradikardia, Q patologis II, III, AVF, V5-V6. Hasil thoraks eefusi pleura kanan dan
LVH. Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas ?
a. Penurunan curah jantung
b. Intoleransi aktivitas
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Bersihan jalan napas tidak efektif
e. Perfusi jaringan
 KELOMPOK 6
AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY
SOAL KEPERAWATAN KRITIS

22. seorang perempuan berusia 22 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala
hebat skala 8. Menurut keluarga, semalam sempat kejang 2x disertai muntah. Nteri
kepala sebenarnya sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari lalu.
Beberapa jam perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Hasil CT Scan:
abses cerebri lobus frontoparientalis kanan disertai edema perifokal luas dan midline
shift ke kiri 1,8 cm. Apakah pengkajian yang harus dilakukan perawat?
a. Pantau peningkatan TIK
b. Observasi kesadaran
c. Pasang oksigen
d. Pengkajian nervus cranial
e. Memasang Infus

23. Seorang laki-laki berusia 51 tahun dirawat dengan Ca paru awalnya datang keluhan
sesak dan saat ini sudah berkurang. Hasil pengkajian kesadaran somnolent, tampak
terpasang NGT, skala morse : resiko tinggi jatuh, masih nampak sesak dan saat ini
terpasang oksigen kanul. Hasil laboratorium GDS=322mg/dl, albumin= 2.19 g/dl,
bilirubin direk 0,43 mg/dl. Apakah diagnosa keperawatn utama pada kasus diatas ?
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebbral
b. Kerusakan pertukaran gas
c. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Gangguan perfusi perifer

24. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun dihari
pertama . hasil pengkajian GCS E1M3V1, refleks patologis + pada ekstremitas bawah,
terpasang NRM , demam 38 , ronchi auskultasi tanpa alat sudah terdengar. Menurut
keluarga, pasien riwayat NHS sejak setahun lalu dan hingga saat ini tidak dapat
menggerakkan sisi kiri. Nampak deepvein thrombosis pada extermitas kiri bawah .
apakah intervensi keperawatan utama pada kasus di atas?
a. Pasang oksigen
b. Lakukan perawatan deepvein thrombosis
c. Lakukan ROM
d. Lakukan suction
e. Lakukan kompres air hangat

25. Seorang perawat bekerja pada suatu shift berjalan keruang rawat klien (ICU) dan
menemukan klien tidak sadarkan diri. Klien tidak bernafas, nadi tidak teraba, perawat
dengan segera memanggil bantuan.
Apa yang harus di perhatikan pada saat melakukan DC shock, adalah kecuali....
a. Jauhkan dari sumber oksigen
b. Jauhkan dari bahan logam dan atau basah
c. Pijat jantung dihentikan sementara
 KELOMPOK 6
AYU, BALBINA, GUSNA, HISKIA FANNY
SOAL KEPERAWATAN KRITIS

d. Charging dilakukan pada saat pedel masih menempel pada mesin

e. Pada kasus VF muli dengan 360 joule (singgle shock)