PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAMBUT
Jl. A. Yani KM. 14.800, Kel. Gambut, Kec. Gambut
Telp. (0511) 4220329
Email : gambut6303@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GAMBUT

NOMOR : 113/SK/7.7.1.1/UKP/PKM-GBT/2016

TENTANG
JENIS – JENIS ANASTESI LOKAL DAN SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI
PUSKESMAS GAMBUT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS GAMBUT

Menimbang : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal

pelayanan klinis diperlukan penanganan gawat darurat
dan tindakan pembedahan minor yang dapat dilakukan di
puskesmas
b. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal
gawat darurat dan tindakan pembedahan minor
diperlukan tindakan sedasi sederhana yang dapat
dilakukan di puskesmas
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b ,
perlu menetapkan keputusan kepala Puskesmas
gambut tentang jenis-jenis.sedasi yang dapat dilakukan di
Puskesmas gambut

Mengingat : a. UU Nomer 5 tahun 1997 , tentang psikotropika ;

b. UU Nomer 29 tahun 2004, tentang praktik kedokteran ;
c. UU Nomer 36 tahun 2009 , tentang kesehatan ;
d. Tentang kebijakan dasar Puskesmas
e. Peraturan Menteri Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
 MEMUTUSKAN
Memutuskan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GAMBUT
JENIS-JENIS ANASTESI LOKAL DAN SEDASI YANG
DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS GAMBUT
Pertama : Jenis anestesi dan sedasi yang dapat diberikan di unit
pelayanan Puskesmas Gambut sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Gambut dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dalam keputusan ini.
Kedua : Segala biaya yang timbul akibat pelaksaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan
apabila apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapannya akan dituju dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan Di : Gambut
Pada Tanggal : 02 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Gambut

SUGENG RIYANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAMBUT
Jl. A. Yani KM. 14.800, Kel. Gambut, Kec. Gambut
Telp. (0511) 4220329

Jenis-jenis anestesi local dan sedasi yang dapat dilakukan

di Puskesmas Gambut

No Jenis-Jenis Anestesi Cara Pemberian Ket

1 Lidocain i.m/s.c

2 Chlor Etil semprot