2.

Intoleransi Aktivitas b/d Kelelahan

Data Objektif
 Terpasang O2
 Klien Nampak sesak
 Klien nampak memegang area yang sakit ( dada, ulu hati)
Data Subjektif
 Klien mengatakan sulit untuk bergerak
 Klien mengatak nyeri bagian dada dan ulu hati
 Klien mengatak sulit untuk bernafas
1. Manajemen nyeri
a) Observasi
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifikasi respon respon nyeri nonverbal
4) Identifakasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5) Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7) Idebtifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
8) Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
9) Monitor efek samping pengaruh analgetik
b) Terapeutik
1) Berikan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
2) Kontrol lingkungan yang memperbesar rasa nyeri
3) Fasilitasi istirahat dan tidur
4) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategimeredakan nyeri
c) Edukasi
1) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan nyeri
3) Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
4) Anjurkan penggunaan analgetik secara tepat
5) Ajarkan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
 d) Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik jika perlu
2. Manajemen energy (1.05178) hal 176
a) Observasi
1) Idenntifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
2) Monitor kelelahan fisik dan emosional
3) Monitor pola tidur dan jam tidur
b) Terapiutik
Sediakn lingkungan nyaman dan rendah stimulus (misalnya: Cahaya dan
suara)
c) Edukasi
Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
d) Kolaborasi
e) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
3. Terapi oksigen (1.01026) hal 430
a) Observasi
1) Monitor kecepatan aliran oksigen
2) Monitor posisi alat terapi oksigen
3) Monitor aliran oksigen secara periodic dan praksi yang diberikan cukup
4) Monitor kemampuan melepaskan oksigen saat makan
5) Monitor tanda-tanda hipofentilasi
6) Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen
b) Terapiutik
1) Bersihkan secret pada mulut dan trakea jika perlu
2) Pertahankan kepatenan jalan nafas
3) Siapkan peralatan pemberian oksigen
4) Tetap berikan oksigen saat pasien di transportasi
5) Gunakan prangkat oksigen yang sesuai dengan tingkat mobilitas pasien
c) Edukasi
Ajarkan pasien dan kluarga cara menggunakan oksigen dirumah
d) Kolaborasi
1) Kolaborasi penentuan dosis oksigen
2) Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktifitas dan tidur