fakta-fakta penting (WHO 2014) http://www.who.

int/mediacentre/factsheets/fs347/en/

Tenggelam adalah 3 terkemuka penyebab cedera yang tidak disengaja kematian di seluruh dunia ,
akuntansi untuk 7 % dari semua kematian terkait cedera .
Ada sekitar 359 000 kematian tenggelam tahunan di seluruh dunia .
Estimasi global secara signifikan dapat meremehkan masalah kesehatan masyarakat yang
sebenarnya terkait dengan tenggelam .
Anak-anak , laki-laki dan individu dengan peningkatan akses terhadap air adalah yang paling
berisiko tenggelam .

Tenggelam adalah proses mengalami gangguan pernapasan dari perendaman / pencelupan dalam
cairan ; hasil diklasifikasikan sebagai kematian , morbiditas dan tidak ada morbiditas .
Lingkup masalah

Pada tahun 2011 , diperkirakan 359 000 orang meninggal akibat tenggelam , tenggelam membuat
masalah kesehatan masyarakat yang utama di seluruh dunia . Cedera account untuk hampir 10 %
dari total kematian global. Tenggelam adalah penyebab utama ke-3 dari cedera yang tidak disengaja
kematian, akuntansi untuk 7 % dari semua kematian terkait cedera .

Beban global dan kematian akibat tenggelam ditemukan di semua negara dan wilayah , namun:

negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah mencapai 95 % dari kematian tenggelam

yang tidak disengaja ;
lebih dari setengah tenggelam di dunia terjadi di WHO Kawasan Pasifik Barat dan WHO Wilayah
Asia Tenggara ;
angka kematian tenggelam tertinggi di Wilayah Afrika WHO , dan 10-13 kali lebih tinggi daripada
yang terlihat di Inggris atau Jerman masing-masing .

Meskipun data terbatas , beberapa penelitian mengungkapkan informasi tentang dampak biaya
tenggelam . Di Amerika Serikat , 45 % dari kematian tenggelam adalah salah satu segmen yang paling
aktif secara ekonomi penduduk . Tenggelam pesisir di Amerika Serikat sendiri menyumbang US $
273,000,000 setiap tahun biaya langsung dan tidak langsung . Di Australia dan Kanada , biaya
tahunan sebesar cedera tenggelam adalah US $ 85.500.000 dan US $ 173 juta.

Ada berbagai ketidakpastian di sekitar perkiraan kematian tenggelam global. Hal ini penting untuk
menunjukkan bahwa masalah global jauh lebih besar dari angka di atas mengungkapkan ; karena
cara data yang diklasifikasikan , angka global yang mengecualikan tenggelam karena banjir ( bencana
alam ) , berperahu dan transportasi air kecelakaan . Statistik tenggelam non-fatal di banyak negara
tidak tersedia atau tidak dapat diandalkan .
Siapa yang berisiko ?
usia

Umur adalah salah satu faktor risiko utama untuk tenggelam . Hubungan ini sering dikaitkan dengan
selang dalam pengawasan . Secara umum, anak di bawah usia 5 tahun memiliki tingkat kematian
tertinggi di seluruh dunia tenggelam . Kanada dan Selandia Baru adalah satu-satunya pengecualian ,
di mana laki-laki dewasa tenggelam pada tingkat yang lebih tinggi .

Statistik anak tenggelam dari sejumlah negara khususnya mengungkapkan :

 Australia : tenggelam adalah penyebab utama cedera yang tidak disengaja kematian pada anak
usia 1-3 tahun .
Bangladesh : tenggelam menyumbang 43 % dari semua kematian pada anak usia 1-4 tahun .
China : tenggelam adalah penyebab utama cedera kematian pada anak usia 1-14 tahun .
USA : tenggelam adalah penyebab utama kedua kematian yang tidak disengaja cedera pada anak
usia 1-14 tahun .

jenis kelamin

Pria sangat beresiko tenggelam , dengan dua kali lipat tingkat kematian secara keseluruhan
perempuan . Mereka lebih cenderung dirawat di rumah sakit daripada perempuan untuk tenggelam
non - fatal. Studi menunjukkan bahwa tingkat yang lebih tinggi tenggelam antara laki-laki adalah
karena meningkatnya paparan air dan perilaku berisiko seperti berenang sendirian , minum alkohol
sebelum berenang sendirian dan berperahu .
Akses terhadap air

Peningkatan akses terhadap air merupakan faktor risiko untuk tenggelam . Individu dengan
pekerjaan seperti penangkapan ikan komersial atau memancing untuk subsisten , menggunakan
kapal-kapal kecil di negara-negara berpenghasilan rendah lebih rentan tenggelam . Anak-anak yang
tinggal di dekat sumber air terbuka, seperti selokan, kolam , saluran irigasi , atau kolam sangat
beresiko .
Faktor risiko lain

Ada faktor-faktor lain yang berhubungan dengan peningkatan risiko tenggelam , seperti :

status sosial ekonomi rendah , menjadi anggota etnis minoritas , kurangnya pendidikan yang lebih
tinggi , dan penduduk pedesaan semua cenderung berhubungan , meskipun hubungan ini dapat
bervariasi di berbagai negara ;
bayi dibiarkan tanpa pengawasan atau sendirian dengan anak lain di sekitar air ;
kapal transportasi aman atau penuh sesak kurang perangkat flotasi ;
penggunaan alkohol , dekat atau di dalam air ;
kondisi medis , seperti epilepsi ;
turis asing dengan risiko air setempat dan fitur ;
banjir dan bencana besar lainnya seperti tsunami .

pencegahan

Tenggelam strategi pencegahan harus komprehensif dan mencakup: metode rekayasa yang
membantu menghilangkan bahaya , undang-undang untuk menegakkan pencegahan dan menjamin
eksposur menurun , pendidikan bagi individu dan masyarakat untuk membangun kesadaran risiko
dan untuk membantu dalam respon jika tenggelam terjadi , dan prioritas inisiatif penelitian dan
kesehatan masyarakat untuk selanjutnya menentukan beban tenggelam di seluruh dunia dan
mengeksplorasi intervensi pencegahan .

Metode rekayasa untuk menghilangkan paparan bahaya air adalah strategi yang paling efektif untuk
pencegahan tenggelam . Tindakan yang termasuk dalam strategi ini fokus pada pengeringan
akumulasi yang tidak perlu air atau mengubah lingkungan untuk menciptakan hambatan untuk
membuka sumber-sumber air . Contoh termasuk :

pengembangan dan implementasi sistem air bersih , seperti sistem drainase , sistem pipa air ,
tanggul pengendali banjir di daerah rawan banjir ;
membangun pagar kolam empat sisi atau hambatan mencegah akses ke genangan air ;
menciptakan dan memelihara zona air bersih untuk rekreasi ;
meliputi sumur atau tangki air terbuka;
mengosongkan ember dan mandi , dan menyimpan mereka terbalik .

Legislasi dapat menjadi strategi pencegahan . Misalnya, mandat pagar empat sisi sekitar kolam dapat
menurunkan risiko tenggelam . Namun demikian , undang-undang dan peraturan yang
mengharuskan renang pagar sendiri tidak cukup . Penegakan hukum yang memadai dan verifikasi
sistem penutupan seringkali diperlukan untuk mencapai penurunan suku tenggelam .

Undang-undang atau peraturan lainnya yang menargetkan faktor risiko untuk tenggelam tetapi yang
ada saat ini tidak cukup bukti termasuk undang-undang yang membutuhkan pemeriksaan keamanan
rutin kapal transportasi , dan undang-undang tentang penggunaan alkohol saat berperahu atau
berenang . Namun, ketersediaan perangkat flotasi pribadi benar - pas dan tepat dalam kapal
merupakan strategi pencegahan yang efektif tenggelam .

Individu dan pendidikan masyarakat tentang tenggelam kesadaran , risiko yang terkait dengan
tenggelam dan belajar perairan keterampilan bertahan hidup muncul strategi yang menjanjikan
untuk mencegah tenggelam . Demikian pula , memastikan kehadiran lifeguards di daerah renang
juga tampaknya menjadi strategi yang menjanjikan untuk mencegah tenggelam .

Memastikan resusitasi segera dengan meningkatkan kemampuan responden pertama untuk

memberikan pertolongan pertama pada kasus tenggelam dapat mengurangi keparahan potensi hasil
.
WHO respon

Memprioritaskan penelitian dan inisiatif kesehatan masyarakat untuk menentukan beban dan faktor
risiko , tenggelam di seluruh dunia sangat penting . Mendefinisikan tujuan yang jelas seperti
mengukur besarnya masalah , mengidentifikasi populasi rentan , risiko , eksposur , dan memperkuat
layanan tanggap darurat diperlukan , sambil memfokuskan intervensi pencegahan dan advokasi
pada populasi yang paling terpengaruh .
Untuk informasi lebih lanjut hubungi :

1 The disability-adjusted tahun hidup ( DALY ) memperluas konsep tahun potensi hidup yang hilang
karena kematian dini untuk memasukkan tahun setara hidup " sehat " hilang berdasarkan menjadi
dalam keadaan kesehatan yang buruk atau cacat .

Dampak

pada trigger case, pasien tenggelam cukup lama yaitu 30 menit baru mendapat pertolongan
sehingga pada pemeriksaan pasien mengalami hipoksia dan paru-paru terisi cairan dan setelah
beberapa hari setelah di rawat di RS keadaan pasien semakin memburuk dan di diagnosa dengan
ARDS sehingga:
menurut Behrman, Kliegman & Arvin (1999) dampak yang bisa dialami klien yaitu:

1. Hipotermia
2. Disfungsi miokardium
3. Aritmia
4. Iskemia jaringan sampai henti jantung

Menurut Boedi Swidarmoko &Agus dwi Susanto (2010) pada pasien ketika berada di ICU yaitu
hiperpireksia, pneumonia, septikemia, perdarahan gastrointestinal, dan gagal organ ganda.

Kontak awal cairan dengan saluran napas atas seringkali memicu spasme laring berat, menyebabkan
hipoksia tanpa aspirasi cairan yang signifikant. Aspirasi cairan ke dalam trakea dan bronkus
menyebabkan obstruksi jalan napas, bronkokonstriksi, hilangnya surfaktan, kerusakan alveolar dan
endotel kapiler. Hipoksemia lebih sering terjadi akibat pirau pulmoner, patofisiologi cedera otak
dihubungkan langsung dengan hipoksia dan cedera neuron difus, dengan akibat edema otak dan
peningkatan tekanan intra kranial serta lebih memperburuk perfusi serebri. Aritmia atrium dan
ventrikel yang terjadi pada penderita disebabkan oleh hiposia, asidosis mettabolik dan respiratorik,
refleks vagal, dan gangguan elektrolit. Nekrosis tubular akut pada penderita diakibatkan oleh
rhabdomyolisis dan haemolisis akibat DIC.

Menurut Toy, Simon, Takenaka, Liu & Rosh (2011) dampaknya bisa berupa: hipoksia global dan
iskemia jaringan terutama yang mengenai otak, paru, dan jantung. Komplikasi-komplikasi dini
mencakup edema paru non-kardiogenik, enssefalopati hipoksik, asidosis respiratorius dan metabolik,
disritmia, dan gangguan ginjal. Koagulopati, kelainan elektrolit, dan hemodilusi. Pneumonia dan
sindrom gangguan napas akut dapat terjadi di akhir perkembangan pasien di rumah sakit.

Referensi:
Behrman, Kliegman & Arvin. (). Ilmu Kesehatan Anak Nelson Edisi 15 vol 1. Jakarta:EGC

Swidarmoko, boedi & Susanto, agus dwi. (2010). Pulmonologi Intervensi dan Gawat Darurat
Napas. Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.

Toy, eugene C; Simon, barry; Takenaka, katrin Y; Liu, terrence H & Rosh, adam j. (2011). Case
Files Kedaruratan Medik edisi kedua. Jakarta: karisma Publishing Group.

Saya tambahkan sedikit jawaban dari saudara deby dan saudara samiatin terkait penyebab.
Benar kata saudara samiatin disini pasien adalah pasien near drowning dimana pada
mulanya pasien menahan napas. Seraya hipoksia dan sesak timbul, pasien akhirnya menelan
dan mengaspirasi air secara involunter. Setelah aspirasi 1 sampai 3 mL air/kg BB, dilusi dan
terbuangnya surfaktan terjadi, yang mengakibatkan atelektasis, penurunan pertukaran gas
yang melintasi alveoli, edema paru non-kardiogenik, dan ketidakcocokan ventilasi-perfusi.
Hal ini menimbulkan bertambah buruknya hipoksia serta asidosis respiratorik dan metabolik.
Jika proses ini berlanjut, kerusakan neural dan kolaps kardiovaskular terjadi.

Referensi:
Toy, eugene C; Simon, barry; Takenaka, katrin Y; Liu, terrence H & Rosh, adam j. (2011). Case
Files Kedaruratan Medik edisi kedua. Jakarta: karisma Publishing Group.
 Faktor-faktor yang terlibat dalam peristiwa tenggelam menurut Kathleen S.Oman, Jane
Koziol-McLain & Linda J. Scheetz (2008)
 Kemampuan berenang
 Suhu air
 Usia dan kesehatan korban
 Keberadaan zat-zat yang dapat mempengaruhi kesadaran
 Keadaan air atau cairan
 Konsumsi makanan sebelum tenggelam
 Panik, keletihan dan kelelahan
 Pamer
 Epilepsi, penyakit jantung, diabetes, retardasi mental, dan geriatrik
 Bunuh diri, pembunihan
 Anak-anak yang tidak diawasi dengan baik
 Trauma tumpul, terjebak, cedera saat melompat, kecelakaan perahu, arus bawah
yang berlawanan deengan arus pada permukaan air laut (undertow)
 Terjun ke dalam kolam di gua atau ke dalam danau di pegunungan.

Oman, kathleen S; Koziol-McLain, jane & Scheetz linda j. (2008). Panduan Belajar
Keperawatan Emergensi. Jakarta:EGC

Gambaran klinis pada korban tenggelam yang masih sadar Kathleen S.Oman, Jane Koziol-
McLain & Linda J. Scheetz (2008)
 Dispnea
 Sianosis
 Batuk-batuk
 Pengeluaran sputum yang berbuih dan berwarna merah muda
 Terdengarnya suara mengi, ronkhi dan krepitasi
 Apnea
 Laringospasme
 Nyeri pleuritik atau rasa terbakar pada daerah substernal
 Disritmia
 Keadaan hipo/hipervolemia
 Hipotermia
 Gelisah, iritabilitas
 Flaksiditas
 Kebingungan, konfusi
 Kejang
 Postur dekortikasi atau hiporefleksi
 Vomitus
 Distensi abdomen
 Azotemia, proteinuria, dan oliguria
 Koagulasi diseminata intravaskular
Terapi yang diperlukan

Diperlukan perawatan suportif untuk menunjang fungsi sistem neurologi, kardiak, dan respirasi.
Ventilasi mekanis yang dibantu dengan continuous positive airway pressure (CPAP) dan positive end-
expiratory pressure (PEEP) merupakan prinsip utama dalam penanganannya. Dalam keadaan ini
dapat diberikan pula preparat bronkodilator, diuretik osmotik dan loop, serta relaksan otot bersama-
sama barbiturat.