BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Jumlah seluruh penderita penyakit kulit maupun kelamin yang
berobat di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. Kariadi selama
periode 1 Januari 2008 – 31 Desember 2010 sejumlah 9.409
penderita, di antaranya terdapat penderita penyakit kulit akibat infeksi
sebanyak 3.154 orang (33,52%). Dari keseluruhan penyakit kulit
akibat infeksi, terdapat infeksi virus sejumlah 897 kasus (9,53%),
infeksi bakteri sejumlah 584 kasus (6,20%) dan infeksi jamur
superfisial sejumlah 1.673 kasus (17,78%). (Anggraeni, 2017).
Dermatofitosis merupakan mikosis superfisialis yang
disebabkan oleh jamur golongan dermatofita. Jamur golongan
dermatofita dikelompokkan dalam 3 genus yaitu Trichophyton,
Microsporum, dan Epidermophyton. Enam spesies penyebab
dermatofitosis di Indonesia yaitu, Trichopython rubrum, Trcihophyton
mentagrophites, Microsporum canis, Microsporum gypseum,
Trichophyton concentricum, dan Epidermophyton floccosum. Jamur ini
mengeluarkan enzim keratinase sehingga mampu mencerna keratin
pada kuku,rambut dan starum korneum pada kulit. (Sutanto, 2008).
Penyakit jamur pada kuku yang disebabkan oleh jamur
golongan dermatofita dan golongan non dermatofita disebut
onikomikosis. Jamur dermatofita yang menginfeksi kuku disebut Tinea
unguium. Jamur dermatofita penyebab onikomikosis terbanyak adalah
Trichophyton rubrum sebesar 70% disusul Trichophyton
mentagrophites sebesar 19,8% dan Epidermophyton floccosum
sebesar 2,2%.(Imam,2008). Kelainan penyakit ini dapat mengenai
satu kuku atau lebih, permukaan kuku tidak rata, mudah rapuh atau
keras, warnanya kuning, kecoklatan, putih, hitam, dan kuku yang
terkena dapat terkikis. Penyembuhan penyakit ini memerlukan waktu

1
 2

beberapa bulan bahkan bisa mencapai satu tahun (Sutanto, 2008).

Tingginya angka prevalensi ini dipengaruhi oleh letak geografis dan
iklim negara Indonesia. Selain itu perilaku masyarakat seperti mata
pencaharian dan tempat tinggal juga dapat menyebabkan interaksi
dengan jamur. Jamur pada umumnya dapat cepat berkembang di
tempat yang lembab juga dapat berpindah melalui media air.
Mata pencaharian yang menyebabkan terpaparnya jamur salah
satunya adalah petani. Karena kodisi lingkungan kerja petani yang
langsung berhubungan dengan keadaan yang lembab dan kotor dapat
menyebabkan gangguan kesehatan terutama penyakit jamur pada
kuku. Penelitian mengenai jamur yang menginfeksi kuku petani
sebelumnya pernah dilakukan oleh Dzikri Adi Priadi di tahun 2013 dan
oleh Aidh Apriatna di tahun 2017.
Selain petani, mata pencaharian yang beresiko terpaparnya
jamur adalah pekerja budidaya ikan. Budidaya ikan adalah usaha
pemeliharaan dan pengembang biakan ikan atau organisme air
lainnya. Para pekerja budidaya ikan sebagian besar melakukan
pekerjaannya di dalam air, maka sangat memungkinkan jamur untuk
tumbuh terutama pada bagian kaki karena kaki selalu berada di dalam
air. Berdasarkan survei yang telah dilakukan peneliti pada tanggal 28
oktober 2018 ke beberapa desa yaitu, Desa Baregbeg, Desa
Saguling, dan Desa Sukamaju kepada pekerja budidaya ikan ternyata
populasi terbanyak ada di Desa Sukamaju Kecamatan Baregbeg
Kabupaten Ciamis melalui melalui wawancara terdapat 35 orang
pekerja, beberapa para pekerja diantaranya ada yang memiliki
kondisi kuku berwarna kuning, kecoklatan, putih dan mudah rapuh.
Hal ini di duga karena kondisi lingkungan kerja yang berhubungan
langsung dengan keadaan yang lembab dan kotor serta kebiasaan-
kebiasaan yang dilakukan oleh para pekerja yang menyebabkan
jamur tumbuh, salah satunya dengan menggunakan sepatu boots dan
kaus kaki dalam keadaan basah dan dalam waktu yang lama, tidak
 3

melepas sepatu boots dan kaus kaki pada saat selesai melakukan
pekerjaannya di dalam kolam, sehingga jamur mudah menyerang
kuku.
Aktivitas yang dilakukan para pekerja budidaya ikan di Desa
Sukamaju Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis pada saat
melakukan pekerjaannya mereka cenderung mengabaikan tindakan
aseptis serta kurang menjaga kebersihan. Allah berfirman dalam Q.S
Al-Hajj (22): 29:

Artinya: “ Kemudian, hendaklah mereka menghilangkan kotoran

yang ada pada badan mereka dan hendaklah mereka
menyempurnakan nazar-nazar mereka dan hendaklah mereka
melakukan melakukan thawaf sekeliling rumah yang tua itu
(Baitullah).” [QS. AL HAJJ 22:29]
Ayat Al-Qur’an diatas mempunyai makna bahwa Allah SWT
telah memerintahkan kita untuk selalu membersihkan diri dari segala
kotoran yang menempel di badan.

Artinya: “Dari Abu Malik al-Asy’ari ra. Berkata: Rasulullah SAW.

Bersabda: Kebersihan itu sebagian dari Iman” (HR.Ahmad).

Hadis diatas mengingatkan kita bahwa Allah swt. menyukai

orang-orang yang mensucikan diri atau bersih. Karena sesungguhnya
bersih itu sebagian dari iman.
 4

Dengan demikian, penulis bermaksud untuk melakukan

pemeriksaan jamur dermatofita penyebab onikomikosis pada kuku
pekerja di budidaya ikan di Desa Sukamaju Kecamatan Baregbeg
Kabupaten Ciamis.

B. Rumusan Masalah
“Apakah terdapat jamur golongan dermatofita penyebab
onikomikosis pada kuku kaki pekerja budidaya ikan di Desa Sukamaju
Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis?”.

C. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya
jamur golongan dermatofita penyebab onikomikosis pada kuku
pekerja budidaya ikan di Desa Sukamaju Kecamatan Baregbeg
Kabupaten Ciamis.

D. Manfaat Penelitian
1. Untuk Peneliti
Mendapatkan pengetahuan dan wawasan mengenai jamur
dermatofita penyebab onikomikosis pada pekerja budidaya ikan.
2. Untuk Institusi
Untuk menambah kepustakaan bagi STIKes
Muhammadiyah Ciamis.
3. Untuk Pekerja Budidaya Ikan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
kepada masyarakat, khususnya bagi para pekerja budidaya ikan
di Desa Sukamaju Kecamatan Beregbeg Kabupaten Ciamis
tentang jamur dermatofita penyebab onikomikosis.
 5

E. Keaslian Penelitian
Penelitian sebelumnya yang berkaitan dengan jamur penyebab
onikomikosis pernah dilakukan oleh Aidh Apriatna pada tahun 2016
tentang pemeriksaan jamur pada kuku kaki petani di Kelurahan
Kertajaya Kecamatan Lakbok Kabupaten Ciamis. Dan pada tahun
2013 penelitian dilakukan oleh Dzikri Adi tentang pemeriksaan jamur
penyebab onikomikosis pada kuku kaki petani di Desa Madura
Kecamatan Wanareja Kabupaten Cilacap.
Persamaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah
pada variabel yang diteliti yaitu mengidentifikasi jamur penyebab
onikomikosis. Adapun perbedaan penelitian ini dengan penelitian
sebelumnya yaitu objek penelitiannya berupa pekerja budidaya ikan,
tempat, dan waktu penelitian.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar
1. Jamur
a. Pengertian Jamur
Jamur adalah mikroorganisme yang termasuk golongan
eukariotik dan tidak termasuk golongan tumbuhan. Jamur
berbentuk sel atau benang bercabang dan mempunyai dinding
sel yang sebagian besar terdiri atas kitin dan glukan, dan
sebagian kecil dari selulosa atau kitosan. Gambaran tersebut
yang membedakan jamur dengan sel hewan dan sel
tumbuhan. Sel hewan tidak mempunyai dinding sel,
sedangkan sel tumbuhan sebagian besar adalah selulosa.
Jamur mempunyai protoplasma yang mengandung satu atau
lebih inti, tidak mempunyai klorofil dan berkembang biak
secara seksual, dan aseksual. (Sutanto dkk, 2008).
b. Sifat umum jamur
Semua jamur adalah organisme eukariotik dan masing-
masing sel jamur mempunyai sekurang-kurangnya satu inti,
membran inti, reticulum endoplasma, mitokondria, dan
apparatus sekresi. Kebanyakan jamur bersifat aerob obligat
atau fakultatif. (Jawetz, 2010).
Jamur bersifat heteropik yaitu organisme yang tidak
mempunyai klorofil sehingga tidak dapat membuat makanan
sendiri melalui proses fotosintesis seperti tanaman. Untuk
hidupnya jamur memerlukan zat organik yang berasal dari
hewan, tumbuh-tumbuhan, serangga dan lain-lain, kemudian
dengan menggunakan enzim zat organik tersebut diubah dan
dicerna menjadi zat anorganik yang kemudian diserap oleh
jamur sebagai makanannya. Pada umumnya, jamur tumbuh

6
 7

dengan baik di tempat yang lembab. Jamur juga dapat

menyesuaikan diri dengan lingkungannya, sehingga jamur
dapat ditemukan di semua tempat di seluruh dunia termasuk
gurun pasir yang panas.
Di alam bebas terdapat lebih dari 100.000 spesies
jamur dan kurang dari 500 spesies diduga dapat
menyebabkan penyakit pada manusia dan hewan. Dari sekian
banyak jamur tersebut diperkirakan 100 spesies bersifat
pathogen pada manusia dan sekitar 100 spesies hidup
komensal pada manusia (bersifat saprofit), tetapi dapat
menimbulkan kelainan pada manusia bila keadaan
menguntungkan untuk pertumbuhan jamur tersebut. Keadaan
ini disebut faktor resiko, misalnya penderita
immunocompromised. Perubahan sifat dari jamur komensal
menjadi pathogen dikelompokkan sebagai jamur oportunis.
Jamur yang menimbulkan penyakit pada manusia,
biasanya hidup pada zat organik atau di tanah yang
mengandung zat organik seperti humus, tinja binatang
(ungags, kelelawar). Dalam keadaan demikian, jamur dapat
hidup terus- menerus sebagai saprobe tanpa melalui daur
sebagai parasit pada manusia.
Manusia selalu terpajan jamur yang tumbuh hampir di
semua tempat terutama di daerah tropis. Meskipun demikian
tidak semua orang terkena penyakit jamur. Hal itu disebabkan
sistem kekebalan di dalam tubuh manusia. Sistem kekebalan
bawaan melindungi masunya jamur ke dalam tubuh manusia
dan sistem kekebalan didapar akan diaktifkan bila jamur
masuk ke dalam jaringan tubuh. Untuk menimbulkan kelainan,
jamur yang masuk ke dalam jaringan harus menyesuaikan diri
dengan lingkungan baru, mengatasi sistem kekebalan didapat
dan mampu berkembangbiak.(Sutanto,2008).
 8

c. Morfologi jamur
1) Khamir (yeast=ragi), yaitu sel-sel berbentuk bulat, lonjong,
atau memanjang, berkembangbiak membentuk tunas.
Membentuk koloni yang basah dan berlendir serta tidak
bergerak. Ukuran khamir antara 5-10 µm. (Hasyimi, 2010)
2) Kapang (mold), yaitu terdiri atas sel-sel memanjang dan
bercabang yang disebut hifa. Hifa tersusun atas hifa
bersekat atau hifa tidak bersekat. (Hasyimi, 2010).
Kapang membentuk koloni yang menyerupai kapas
(cottony, woolly) atau padat (velvety, powdery, granular).
(Sutanto, 2008).
3) Bentuk dimorfik yaitu jamur yang memiliki bentuk antara
khamir dan kapang. Kadang-kadang khamir membentuk
tunas yang memanjang yang bertunas lagi pada ujungnya
secara menerus sehingga membentuk seperti hifa dengan
sekat-sekat. Dengan demikian disebut hifa semu. Hifa
semu yang menyusun suatu anyaman, maka anyamannya
disebut miselium semu.
Hifa, berdasarkan fungsinya dibagi atas:
a) Hifa vegetatif, yaitu berfungsi untuk mengambil
makanan guna pertumbuhannya.
b) Hifa udara, yaitu berfungsi mengambil oksigen.
c) Hifa reproduktif, yaitu berfungsi membentuk spora.
(Hasyimi, 2010)
Spora dapat dibentuk secara aseksual atau seksual.
Spora aseksual disebut talospora (thallospora), yaitu
spora yang langsung dibentuk dari hifa reproduktif
diantaranya:
a) Blastospora, yaitu spora yang bentuknya tunas pada
permukaan sel, ujung hifa semu atau pada sekat
(septum) hifa semu. Contoh: Candida.
 9

b) Artrospora, yaitu spora yang dibentuk langsung dari

hifa dengan banyak septum yang kemudian
mengadakan fragmentasi sehingga hifa tersebut
terbagi menjadi banyak artrospora yang berdinding
tebal. Contoh: Oidiodendron, Geotrichum.
c) Klamidospora, yaitu spora yang dibentuk pada hifa
bisa diujung atau disebut terminal, apabila ditengah
disebut interkaler, dan apabila menonjol disamping
disebut lateral. Contoh: Candida albicans, dermatofita.
d) Aleuriospora, yaitu spora yang dibentuk pada ujung
atau sisi dari hifa khusus yang disebut konidiofora.
Aleuriospora ini uniseluler dan kecil, diebut
mikrokonidia (mikro aleuriospora) atau multiselular,
besar atau panjang, disebut makrokonidia (makro
aleuriospora). Contoh: Fusarium, Curvularia,
dermatofita.
e) Sporangiospora, yaitu spora yang dibentuk didalam
ujung hifa yang menggelembung, disebut sporangium.
Contoh: Rhizopus, Mucor, Absidia.
f) Konidia, yaitu spora yang dibentuk diuujng sterigma
bentuk fialid. Sterigma dibentuk diatas konidiofora.
Konidia membentuk susunan seperti rantai. Contoh:
Penicillium, Aspergillus.
Spora seksual dibentuk dari fusi dua sel atau hifa.
Yang termasuk golongan spora seksual ialah:
a) Zigospora, yaitu spora yang dibentuk oleh dua hifa
yang sejenis.
b) Oospora, yaitu spora yang dibentuk dari dua hifa yang
tidak sejenis.
c) Askospora, yaitu spora yang dibentuk didalam askus
sebagai hasil penggabungan dua sel atau hifa.
 10

d) Basidiospora, yaitu spora yang dibentuk pada

basidium sebagai hasil penggabungan dua jenis hifa.
(Sutanto, 2008).
d. Klasifikasi jamur
1) Actinomycetes tergolong bakteri, tetapi karena penyakit
yang ditimbulkannya mirip dengan beberapa penyakit
jamur, maka secara tradisional dimasukkan dalam
mikologi.
2) Myxomycetes, bentuk vegetatif terdiri atas sel-sel yang
motil. Sebab pada stadium lanjut sel-sel tersebut
bergabung dan kemudian membentuk bagian-bagian yang
mirip sporulasi jamur.
3) Chytridiomycetes, kapang yang memiliki hifa senositik.
Salah satu spesies patogen pada manusia adalah
Rhinosporidium seeberi.
4) Zygomycetes, mempunyai hifa senositik, patogen untuk
binatang air dan tumbuh-tumbuhan, dahulu digolongkan
dalam phycomycetes.
5) Ascomycetes, kapang dari kelas ini membentuk
askospora dalam askus menjadi penyebab jamur sistemik
pada manusia.
6) Basidiomycetes, kapang dari kelas ini membentuk
basidiospora. Dan menyebabkan patogen pada manusia,
antara lain Cryptococcus neoformans (Hasyimi,2010).
e. Penyakit Jamur
Penyakit jamur atau dikenal dengan istilah mikosis
dibagi menjadi mikosis superfisialis dan mikosis
profunda/sistemik. Mikosis superfisialis, yaitu penyakit yang
menyerang lapisan lapisan permukaan kulit, rambut, dan
kuku. Mikosis profunda/sistemik adalah penyakit jamur yang
menyerang organ-organ bagian dalam tubuh. Penyakit ini
 11

dapat terjadi karena jamur langsung masuk ke organ dalam

misalnya paru-paru melalui inhalasi, melalui luka, atau
menyebar dari permukaan kulit dan alat dalam lain.
Dermatofitosis adalah mikosis superfisialis. Penyakit ini
disebabkan oleh jamur golongan dermatofita. Jamur ini dapat
menghasilkan enzim keratinase sehingga mampu mencerna
keratin pada kuku, rambut, dan stratum korneum pada kulit.
Tabel 2.1 Beberapa Gambaran Klinis Infeksi Dermatofita
Jamur yang
Gambaran sering
Penyakit Kulit Lokasi Lesi
Klinis menyebabkan
penyakit

Tinea Kulit halus dan Bercak-bercak Trichophyton

korporis(kurap lingkaran dengan
) tidak berambut ubrum,
tepi berwarna
Epidermophyton
merah dan
floccosum.
bervesikel yang
(Jawetz dkk,2010).
meluas serta

berskauma di

tengahnya.

Gatal.

(Jawetz
dkk,2010).

Tinea pedis Sela-sela jari Akut: Trichophyton

gatal,merah, rubrum,
(kaki atlet) kaki orang Trichophyton
bervesikel. mentagrophites,
yang memakai Kronis: Epidermophyton
sepatu. gatal,beskauma, floccosum.

berfisur. (Jawetz dkk,2010).

 12

(Jawetz
dkk,2010).

Tinea Kruris Selangkangan Lesi eritem Trichophyton

rubrum,
(lipat paha) berskauma di Trichophyton
daerah lipatan mentagrophites,
Epidermophyton
kulit, gatal. floccosum.

(Jawetz (Jawetz dkk,2010).

dkk,2010).

Tinea kapitis Rambut Pitak melingkar Trichophyton

kepala. mentagrophites,
dengan sisa Microsporum
endotrick: canis.
jamur batang rambut
(Jawetz dkk,2010).
di dalam yang pendek
batang atau patahan
rambut. rambut di
Ektotricks:
dalam folikel.
jamur di
Rambut yang
permukaan
rambut. terinfeksi

Microsporum

akan
berflourensi.

(Jawetz
dkk,2010).

Tinea barbae Janggut Lesi eritem dan Trichophyton

mentagrophites.
bengkak.
(Jawetz dkk,2010).
(Jawetz
dkk,2010).

Tinea unguium Kuku Kuku menebal Trichophyton

 13

(Onikomikosis) atau rapuh di rubrum,

Trichophyton
bagian distalnya, mentagrophites,
berubah warna, Epidermophyton
floccosum (Jawetz
kusam. dkk, 2010).

(Jawetz dkk,
2010).

2. Kuku
a. Pengertian Kuku
Kuku terdiri dari bagian sel tanduk yang mengalami
modifikasi. Dasar kuku terdiri dari sel prickle yang mengalami
modifikasi dan melekat kuat. Warna kpada kuku diperoleh dari
darah dan sebagian dari pigmen dalam epidermis terutama
melanin (Zulkoni, 2010).
b. Anatomi Kuku

Gambar 2.1 Anatomi Kuku

(Sumber: Putri, 2016)

1) Lempeng kuku: Bagian keras kuku yang kasat mata.

 14

2) Lunula: Bagian kuku berwarna putih berbentuk seperti

bulan separuh di dasar kuku dan di bagian lempeng kuku.
3) Lipatan kuku : Kulit yang membungkus lempeng kuku
pada ketiga sisinya.
4) Bantalan kuku: Kulit dibawah lempeng kuku. Sel-sel di
dasar bantalan kuku adalah penghasil lempeng kuku
tangan atau kuku kaki.
5) Kutikula: Jaringan yang menindih lempeng kuku di dasar
kuku dan kutikula melindungi sel keratin baru yang secara
perlahan muncul dari bantal kuku.(Putri, 2016).

3. Onikomikosis
Onikomikosis adalah infeksi jamur superfisial yang
ditemukan di seluruh dunia. Di negara maju (industri) di dapat
angka insiden onikomikosis hingga 30% dari keseluruhan kejadian
infeksi jamur superfisial. Onikomikosis lebih sering terjadi pada
kuku jari kaki dari pada kuku jari tangan. Onikomikosis disebabkan
oleh jamur dermatofita sebesar 76%, oleh ragi (yeast) sebesar
13,5% dan kapang (mould) sebesar 5,5% dan sisanya 5% oleh
infeksi campuran.(Putra Imam, 2008). Penyakit jamur pada kuku
yang disebabkan oleh jamur dermatofita disebut tinea unguium.
Dermatofita adalah golongan jamur yang mempunyai sifat dapat
mencerna keratin. (Sutanto, 2008).
Berdasarkan sifat dan morfologinya, dermatofita dapat
dikelompokkan Dalam tiga genus, yaitu: Trichophyton,
Epidermophyton, dan Microsporum. Di Indonesia penyebab utama
dermatofitosis ada enam spesies, Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophites, Microsporum canis, Microsporum
gypseum, Trichophyton concentricum, dan Epidermophyton
floccosum. (Sutanto, 2008). Jamur dermatofita penyebab
onikomikosis terbanyak adalah Trichophyton rubrum sebesar 70%
disusul Trichophyton mentagrophites sebesar 19,8% dan
 15

Epidermophyton floccosum sebesar 2,2% dan sisanya jamur

dermatofita lain. (Putra Imam, 2008). Morfologi dan identifikasi
jamur dermatofita penyebab onikomikosis antara lain:
a. Trichophyton rubrum
1) Dermatofita antropofilik
2) Infeksi rambut, kulit, dan kuku.
3) Gambaran mikroskopik dari biakan: makrokonidia seperti
pensil, mikrokonidia seperti tetesan air mata.
4) Biakan (kultur): tumbuh (2-3 minggu), koloni putih seperti
bludru (velvety), ditutupi oleh aerial miselium, memberi
pigmen merah anggur. (Irianto, 2013).

(a) (b)

Gambar 2.2 (a) Koloni Trichophyton rubrum Pada Media SDA

(b) Jamur Trichophyton rubrum secara mikroskopis
(Sumber: Kurniati, 2008)

b. Trichophyton mentagrophites
 16

(a) (b)

Gambar 2.3 (a) Koloni Trichophyton mentagrophites pada media SDA

(b) Jamur Trichophyton mentagrophites secara mikroskopis
(Sumber: Kurniati, 2008)

1) Dermatofita antropofilik, ecothrix.

2) Koloni tumbuh dalam media 8-10 hari.
3) Gambaran mikroksopis dari koloni: mikrokonidia bulat
berkelompok seperti buah anggur, hifa spiral, berbentuk
cerutu, makrokonidia berbentuk pensil.(Irianto,2013).
4) Koloni jamur biasanya berwarna putih sampai kuning tua
(krem) dengan permukaan koloni yang seperti tepung,
sedangkan dibaliknya koloni membentuk pigmen
berwarna coklat merah muda menjadi coklat merah tua
dengan bertambah tuanya koloni. (Soedarto, 2015).

c. Epidermophyton floccosum
 17

(a) (b)
Gambar 2.4 (a) Koloni Epidermophyton floccosum pada media SDA
(b) Jamur Epidermophyton floccosum secara mikroskopis
(Sumber: Sukarni, 2008 dan Prianto, 2010).

1) Koloni berwarna kuning-hijau menjadi coklat muda,

velvety, dikelilingi warna orange-coklat beberapa minggu,
koloni menjadi cottony dengan aerial hifa putih.
2) Makrokonidia dinding tipis dan halus, makrokonidia
(septum 2-4), konidiofor seperti jari tangan, mikrokonidia
tidak ada, klamidiospora banyak ditemukan. (Irianto,
2013).
Patologi dan gejala klinis onikomikosis yaitu jamur
masuk kedalam kuku melalui 4 cara yaitu melalui daerah distal
subungual, samping kuku, permukaan lempeng kuku dan di
bawah kuku bagian proksimal. Infeksi jamur ini dapat
mengenai satu kuku atau lebih. Kuku yang menderita
onikomikosis mempunyai permukaan tidak rata, tidak
mengkilat. Selain itu kuku yang menderita onikomikosis
menjadi rapuh atau mengeras. Kelainan ini dapat dimulai dari
bagian proksimal atau bagian distal. (Sutanto, 2008).
Gambaran klinis onikomikosis antara lain sebagai berikut:

Tabel 2.2 Gambaran Klinis Onikomikosis

Gambaran Klinis Patogen Tersering Patogen Lain

OSD Onikolisis dan Trichophyton rubrum Trichophyton

mentagrophytes.
penebalan subungual. (Anugrah,2016).
Diskolorasi kuning (Anugrah, 2016)

kecoklatan.
 18

(Anugrah, 2016)

OSPT Warna keputihan Trichophyton Aspergillus terreus,

mentagrophytes. Acremonium potronii,
pada lempeng (Anugrah, 2016) Fusarium oxysporum.
kuku(white island). (Anugrah, 2016)
(Anugrah, 2016)

OSP dan Hiperkeratotik Trichophyton

OSPP subungual, onikolisis mentagrophytes.
proksimal, leukonikia
(Anugrah, 2016)
(Anugrah, 2016).

Onikomikosis Kuku menebal dan Dapat merupakan

hasil akhir OSDL,
distrofik total distrofik. OSPT, dan OSP.
(Anugrah, 2016) (Anugrah, 2016)

(Sumber: Anugrah, 2016).

a. OSD (Onikomikosis Subungual Distal)

Gambar 2.5 Onikomikosis Subungual Distal

(Sumber: Anugrah, 2016).

b. OSP (Onikomikosis Subungual Proksimal)

 19

Gambar 2.6 Onikomikosis Subungal Proksimal

(Sumber: Anugrah, 2016).

c. OSPT (Onikomikosis Superfisial Putih)

Gambar 2.7 Onikomikosis Superfisial Putih

(Sumber: Anugrah, 2016).

d. Onikomikosis Distrofik Total

Gambar 2.8 Onikomikosis Distrofik Total

(Sumber: Anugrah, 2016).

Sebelum pengobatan, sebaiknya dilakukan pemeriksaan

penunjang untuk menegakkan diagnosis. Dua pemeriksaan
penunjang utama yaitu pemeriksaan mikroskopik dan kultur.
Pemeriksaan mikroskopik dilakukan dengan preparat KOH 10%.
Sampel diambil dari kerokan jaringan dasar kuku yang terinfeksi.
Pada mikroskop akan tampak elemen jamur berupa hifa atau ragi,
 20

selanjutnya dilakukan pemeriksaan kultur. (Anugrah, 2016). Obat

anti jamur untuk infeksi dermatofita yaitu:
a. Griseofulvin, efektif untuk infeksi jamur di kulit, rambut dan
kuku yang disebabkan oleh jamur Microsporum, dan
Trichophyton, Epidermophyton. Infeksi kuku tangan
membutuhkan waktu penyembuhan 4-6 bulan, sedangkan
infeksi kuku kaki membutuhkan waktu penyembuhan 6-12
bulan. Pada anak, griseofulvan diberikan 10 mg/kg BB/hari,
sedangkan untuk dewasa 500-1000 mg/hari dalam dosis
tunggal. (Irianto, 2013).
b. Mikonazol. Turunan imidazol sintetik yang relatif stabil.
Tersedia untuk pengguna topikal dalam bentuk krim 2% atau
lotion, dan sebagai krim intravaginal, gel 2% untuk
pengobatan kandidiasis oral.
c. Klotrimazol. Tersedia untuk penggunaan secara topikal pada
kulit dalam bentuk krim atau lotion 1% dan sebagai krim
intravaginal serta tablet 100 mg yang digunakan dalam
kandidiasis vulvovagina.
d. Ekonazol. Tersedia dalam bentuk krim untuk penggunaan
topikal.
e. Oksikonazol. Tersedia dalam bentuk krim 1% dan lotion untuk
topikal.
f. Ketokonazol. Tersedia dalam bentuk krim 2% untuk terapi
dermatofitosis dan kandidosis secara topikal, bentuk sampo
untuk pengobatan dermatitis seborea.
g. Sulkonazol. Tersedia dalam larutan. Kombinasi tetap
antijamur- kortikosteroid secara topikal baru-baru ini
dikenalkan dengan tujuan untuk memberikan perbaikan
simptomatis yang lebih cepat dari pada suatu agen jamur
yang diberikan secara tunggal. Salah satu contohnya krim
clotrimazole-betametashone dipropinate. (Irianto, 2013).
 21

B. Kerangka Konsep

Kuku pekerja
budidaya ikan

Onikomikosis

Non Dermatofita Dermatofita

 22

Trichophyton rubrum Trichophyton Epidermophyton

mentagrophytes floccosum

Positif Negatif Positif Negatif Positif Negatif

Gambar 2.9 Kerangka Konsep

Keterangan:
: yang diteliti

: yang tidak diteliti

 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif, yaitu hanya menggambarkan ada
atau tidaknya jamur dermatofita penyebab onikomikosis pada kuku
kaki pekerja budidaya ikan di Desa Sukamaju Kecamatan Baregbeg
Kabupaten Ciamis.

B. Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3.1 Variabel dan Definisi Operasional
Skala
N Definisi
Variabel Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Pengukura
o Operasional
n

1 Onikomikosis Kelainan Pemeriksaa Mikroskopis Positif (+) apabila Nominal

kuku yang n langsung dengan terdapat jamur
disebabkan dan kultur melakukan dermatofita pada
oleh jamur SDA pengamata mikroskopis pada
golongan n preparat kultur SDA
dermatofita jamur
yang dengan Negatif (-) apabila
menginfeksi KOH 10% tidak terdapat
kuku pekerja dan jamur dermatofita
budidaya ikan penanaman pada
SDA pengamatan
langsung dan
kultur SDA

2 Jamur Golongan Pemeriksaa Mikroskopis Positif (+) apabila Nominal

dermatofita jamur yang n langsung dengan terdapat jamur
mempunyai dan kultur. melakukan T.rubrum
sifat dapat pengamata T.mentagrophites
mencerna n preparat
keratin jamur E.floccosum,
dengan pada
KOH 10% pengamatatan
dan mikroskopis. dan
penanaman kultur SDA
SDA Negatif (-) tidak

23
 24

terdapat
jamurT.rubrum,
T.mentagrophites,
E.floccosum pada
kultur SDA dan
pengamatan
mikroskopis.

3 Trichophyton Jamur yang Mikroskopis Mikroskopis Positif (+) Adanya Nominal

paling umum dan alat dengan jamu T.rubrum
rubrum menyebabka indra melakukan Mikroskopis: hifa
n infeksi pengamata halus,
jamur pada n preparat mikrokonidia
kulit, rambut, jamur kecil, berdinding
kuku dengan tipis,lonjong,
KOH 10% seperti tetesan air
dan mata
penanaman makrokonidia
SDA seperti pensil.
Makroskopis:
putih bertumpu
ditengah dan
maroon pada
tepinya berwarna
merah cheri.

Negatif (-) Tidak

ada jamur
T.rubum.

4 Trichophyton Jamur yang Mikroskopis Mikroskopis Positif (+) Adanya Nominal

mentagrophites menyerang dan alat dengan jamur
kulit, kuku, indra melakukan T.mentagrophites
rambut pengamata mikroskopis:
dengan n preparat mikrokonidia
keratin jamur bulat,
sebagai dengan bergerombol,
nutrisinya. KOH 10% bentuk hifa spiral
dan makrokonidia
penanaman seperti pensil.
SDA Makroskopis:
putih hingga krem
 25

permukaan
seperti tumpukan
kapas.

Negatif (-) Tidak

adanya jamur
T.mentagophites.

5 Epidermophyto Jamur yang Mikroskopis Mikroskopis Positif (+) Adanya Nominal

n menyerang dan alat dengan jamur
kulit, kuku, indra melakukan E.floccosum
floccosum rambut pengamata Mikroskopis: hifa
dengan n preparat lebar,
keratin jamur makrokonidia
sebagai dengan berbentuk ganda
nutrisinya. KOH 10% Dinding tebal,
dan terdiri atas 2-4
penanaman sel. Makroskopis:
SDA seperti bulu datar
dengan lipatan
central dan warna
kuning kehijauan,
kuning
kecoklatan.

Negatif (-) tidak

adanya jamur
E.floccosum

6 Pekerja Seseorang Alat indera Melihat Tidak rata mudah Nominal

Budidaya Ikan yang Bekerja langsung rapuh, mengeras,
pada usaha berubah warna.
Pemeliharaan
dan
pengembang
biakan ikan
atau
organisme air
lainnya

C. Populasi dan Sampel Penelitian

 26

1. Populasi
Dalam penelitian ini objek yang diteliti adalah pekerja
budidaya ikan yang ada di Desa Sukamaju Kecamatan Baregbeg
Kabupaten Ciamis dengan jumlah keseluruhan populasi pekerja
30 orang.
2. Sampel
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan teknik purposive sampling. Purposive sampling
yaitu teknik pengambilan sampel dengan cara menentukan
sampel dari ciri-ciri tertentu dan pertimbangan tertentu, sehingga
mempermudah peneliti untuk mendapatkan objek yang sedang di
teliti.
Dalam penelitian ini, sampel yang dipilih yaitu, para pekerja
budidaya ikan di Desa Sukamaju Kecamatan Baregbeg
Kabupaten Ciamis, yang mempunyai kuku kaki berwarna coklat,
kekuning-kuningan, mengeras dan rapuh. Sehingga sampel yang
diperoleh sesuai dengan kriteria yang diinginkan oleh peneliti.
(Sugiyono, 2012).
Penentuan sampel ditentukan kriteria:
a. Kriteria Inklusi
1) Pekerja budidaya ikan yang ada di Desa Sukamaju
Kecamatan Baregbeg.
2) Pekerja budidaya ikan yang memiliki kriteria pemeriksaan
seperti kuku rusak, mudah rapuh, berwarna hitam,
berwarna kuning kecoklatan.
b. Kriteria Eksklusi
1) Pekerja budidaya ikan yang tidak hadir di tempat pada
saat pengambilan sampel.
2) Pekerja budidaya ikan yang menolak atau mengundurkan
diri menjadi responden dalam penelitian ini.
D. Pengumpulan Data
 27

1. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data pada penelitian ini jika dilihat dari
sumber data yang diperoleh merupakan sumber data primer,
karena peneliti langsung memperoleh data. Jika dilihat dari segi
cara/teknik pengumpulan data yaitu melalui wawancara kepada
para pekerja budidaya ikan yang ada di Desa Sukamaju
Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis, karena responden
adalah orang yang paling tahu tentang dirinya sendiri sehingga
dapat memberikan data yang benar dan dapat dipercaya bagi
penulis. (Sugiyono, 2012).

2. Instrumen Penelitian
a. Alat
Tabel 3.2 Daftar Alat yang Digunakan Dalam Penelitian
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah

1 Skapel Steril Secukupnya

2 Neraca Analitik - 1 buah

3 Autoklaf YNC-OV-80L 1 buah

4 Sterilisator - 1 buah

5 Cawan Petri Steril Secukupnya

6 Dect glass P= 6cm, L= 2cm Secukupnya

7 Objek glass P= 6 cm, L= Secukupnya

2cm
8 Mikroskop 1 buah
Magnus
9 Gelas Kimia Secukupnya
250 mL
10 Erlenmeyer 1 buah
1000 mL
11 Lampu Spirtus 1 buah
-
12 Ose 1 buah
lurus
 28

13 Spatula Steril 1 buah

14 Pipet Tetes Secukupnya

b. Bahan
Tabel 3.3 Daftar Bahan yang Digunakan Dalam Penelitian
No Nama Bahan Spesifikasi Jumlah

1 Kerokan kuku Kuku yang terlihat Secukupnya

rapuh, berwarna
coklat kekuning
kuningan, hitam

2 Saboraud Ditambah Secukupnya

antibiotik
Dextrose Agar Chloroamphenico
l
3 Aquadest Secukupnya
-
4 KOH 10 g/100 mL
10%
5 NaCl 85 g/250 mL
0,85%
6 Alkohol Secukupnya
70%

E. Prosedur Penelitian
1. Tahap Pre-analitik
a. Persiapan Pasien
1) Mencatat identitas pasien, seperti mencatat nama pasien,
umur, jenis kelamin.
2) Memperhatikan kondisi pasien, misalnya memperhatikan
kondisi kuku pasien apakah sesuai dengan kriteria seperti
mudah rapuh, tidak mengkilat, dan berubah warna.
3) Responden menandatangani lembar persetujuan
responden. Sebelumnya responden diberikan informasi
 29

terkait penelitian yang akan dilakukan, apabila responden

yang bersedia maka harus menandatangani lembar
persetujuan responden.
4) Mengambil sampel kerokan kuku pasien.
5) Memasukan sampel kedalam cawan petri yang telah
diberi label.
b. Sterilisasi Alat-alat Gelas
Semua alat gelas yang digunakan untuk penelitian
dicuci bersih, dikeringkan dan dibungkus dengan kertas
payung kemudian dimasukan ke dalam sterilisator dengan
suhu 1600C selama 2 jam. (Jawetz, dkk, 2010).
c. Pembuatan KOH 10%
d. Pembuatan NaCl 0,85%
e. Pembuatan SDA
f. Pembuatan Media Kontrol
2. Tahap Analitik
a. Pengambilan dan Penanaman Sampel pada Media
Sabouraud Dextrose Agar
1) Terlebih dahulu pada kuku yang akan dilakukan
pengerokan didesinfektan dengan menggunakan alkohol
70% supaya terbebas dari bakteri, kemudian kerok bagian
kuku yang di curigai dengan menggunakan skapel steril
sampai di dapat hasil kerokan yang cukup dan
dikumpulkan pada cawan petri.
2) Hasil kerokan ditanam pada media Sabouraud Dextrose
Agar dengan ditotolkan pada bagian tertentu.
3) Media diberi label dan nomor sampel.
4) Media dibungkus dengan kertas paying kemudian
diinkubasi pada suhu ruang selama 7 hari sambil diamati
pertumbuhannya setiap hari.
 30

5) Koloni yang dicurigai mempunyai pertumbuhan seperti

kapas yang berwarna putih berwarna kuning kecoklatan
bisa dilihat dari sisi koloni sebaliknya.(Soedarto,2015).
b. Pemeriksaan Langsung dengan KOH 10%
1) Hasil kerokan kuku secukupnya diletakkan diatas objek
glass
2) Ose dipijarkan pada spirtus
3) KOH 10% diteteskan sebanyak satu tetes dan tutup
dengan cover glass
4) Kemudian sediaan difiksasi
5) Diperiksa dibawah mikroskop dengan perbesaran 10x dan
40x.
6) Hasil positif jika ditemukan jamur penyebab onikomikosis.
c. Pemeriksaan Mikroskopis dari Media Sabouraud Dextrose
Agar
1) Diambil sedikit koloni jamur dari biakan dengan ose lurus,
letakkan pada objek glass yang telah ditetesi NaCl 0,85%
tutup dengan cover glass.
2) Diperiksa dibawah mikroskop dengan perbesaran lensa
10x dan 40x (Soedarto, 2015).
3. Tahap Post-analitik
a. Hasil pemeriksaan penelitian
b. Dokumentasi penelitian.

F. Pengolahan dan Analisis Data

Data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan jamur penyebab
onikomikosis pada kuku pekerja budidaya ikan di Desa Sukamaju
Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis diolah dan disajikan secara
deskriptif dalam bentuk tabel dan dijelaskan secara narasi.

G. Etika Penelitian
 31

Dalam penelitian ini, peneliti meminta izin terlebih dahulu ke

Kesbangpol Kota Ciamis melalui STIKes Muhammadiyah Ciamis
untuk melakukan pemeriksaan penyakit onikomikosis yang
disebabkan oleh jamur golongan dermatofita pada kuku pekerja
budidaya ikan. Setelah itu, para pekerja akan diberi penjelasan
mengenai tujuan penelitian, mengapa terpilih sebagi sampel, tata cara
atau prosedur, resiko dan ketidaknyamanan, manfaat penelitian,
kerahasiaan data, perkiraan sampel yang akan di ambil, kesukarelaan
dari penelitian ini kemudian akan menandatangani format persetujuan
(informed concent) sebagai responden dalam penelitian ini. Hasil yang
diperoleh dari penelitian ini akan dijaga kerahasiaan nya.

H. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Laboratorium Parasitologi
STIKes Muhammadiyah Ciamis, pada bulan November 2018 – Juni
2019.