Estimasi Usia Forensik

Di Jerman, seperti di banyak negara lain, bukti berada di bawah atau di atas batas usia
yang ditetapkan secara hukum diperlukan untuk keputusan hukum tentang hak istimewa
prosedural (misalnya, hak atas tempat tinggal dan layanan fasilitas penitipan anak oleh
kantor kesejahteraan remaja setelah menerima anak-anak pengungsi yang tidak
didampingi). Batas usia yang relevan di Jerman untuk berbagai masalah hukum berkisar
antara 14 dan 21 tahun (Tabel 1). Peningkatan migrasi lintas batas telah menyebabkan lebih
banyak orang-orang di Jerman yang tidak dapat membuktikan usia kronologisnya dengan
dokumen identifikasi yang valid.
Perkiraan usia forensik diminta oleh pengadilan dan pemerintah lain yang berwenang
sehingga imigran yang usia sebenarnya tidak diketahui seharusnya tidak menderita
kerugian karena usia mereka seharusnya, dan sehingga semua prosedur legal yang relevan
dengan usia seseorang dapat diikuti dengan benar. Estimasi 157 usia diminta di Berlin pada
2014, lebih dari dua kali lipat daripada tahun 2004.

Tabel 1
Area Hukum, Batas Usia yang Relevan Secara Hukum, dan Masalah Hukum di Jerman
Area Hukum Batas Usia (Tahun) Masalah Hukum Undang-Undang
Hukum Kriminal 14 Tanggung jawab pidana § 19 StGB
Hukum Kriminal 18, 21 Penerapan hukum pidana § 1 JGG
remaja atau dewasa
Hukum Keluarga 18*1 Perwalian § 1773 BGB
Hukum Imigrasi 16*2 Kapasitas untuk tindakan § 80 AufenthG, §
dan proses 12 AsylVfG
Hukum Sosial 18 Memperhatikan anak di § 42 SGB VIII
bawah umur tanpa
ditemani oleh badan
kesejahteraan remaja
Hukum Sosial 18 Pemberian bantuan §§ 27 ff. SGB
pendidikan VIII
* 1 Untuk pengungsi anak di bawah umur, pertanyaan mengenai usia sebagian besar dapat
dibuat sesuai dengan spesifikasi negara asal.
* 2 Pemerintah federal Jerman memiliki undang-undang yang akan menaikkan batas usia
menjadi 18 tahun.
 Jika keraguan tentang usia yang diberikan seseorang tidak bisa dihilangkan, pihak
berwenang dan pengadilan dapat meminta sebuah penilaian usia medis yang dikeluarkan
oleh seorang ahli. Secara umum, setiap dokter yang memiliki keahlian yang diperlukan
sehingga dapatdisebut sebagai ahli medis. Menurut perkiraan, penilaian umur disiapkan
terutama oleh dokter forensik, ahli radiologi, dokter gigi, dokter layanan primer, dan dokter
anak. Perlu dicatat bahwa seorang ahli medis tidak terikat pada prinsip hubungan dokter-
pasien tetapi diwajibkan untuk menjaga netralitas yang ketat.

Pemeriksaan X-Ray Tanpa Indikasi Medis

Sifat dan tingkat metode penilaian umur untuk dikerjakan tergantung pada apakah
hadir atau tidaknya suatu kerangka hukum untuk melakukan pemeriksaan X-ray.
Pemeriksaan X-ray dalam konteks estimasi usia forensik tidak dilakukan karena alasan
medis. Oleh karena itu perlu untuk memeriksa apakah terdapat dasar hukum sebelum
melakukan pemeriksaan rontgen. Dalam kasus hukum, alasan berbeda telah dinyatakan
untuk pemeriksaan X-ray dalam usia tanpa indikasi medis (Kotak 1).

Kotak 1
Dasar otorisasi yang mungkin, menurut hukum Jerman, untuk pemeriksaan X-ray
dalam penilaian usia tanpa indikasi medis
 Dalam proses pidana bagi terdakwa: § 81a StPO
 Dalam proses pengadilan keluarga: §§ 371, 372 inspeksi ZPO), §§ 402 ff. ZPO
(permintaan untuk penilaian ahli) i.V.m. §§ 26, 29, 30 FamFG
 Untuk prosedur hukum yang berkaitan dengan residensi: § 49 AufenthG
 Terkait dengan kelayakan untuk mendapatkan manfaat sosial: § 62 SGB I
 Yurisdiksi Jerman terlepas dari persetujuan orang yang diperiksa

Dosis radiasi X-ray untuk prosedur efektif pada penilaian usia dicantumkan dalam
Tabel 2. Dosis ini jauh di bawah dosis efektif umum di Jerman, yang berjumlah rata-rata
2,1 mSv, dan di beberapa wilayah 2,6 mSv per tahun. Dengan demikian, paparan sinar-X
untuk penilaian usia seharusnya tidak dianggap di luar kisaran bahaya kesehatan normal.
Tabel 2
Dosis Radiasi X-Ray yang Efektif Digunakan untuk Penilaian Usia
Pemeriksaan X-Ray Dosis Efektif (mSv)
X-ray tangan 0.0001
Orthopantomogram 0.026
Tomografi terkomputerisasi dihitung dari 0.4
epifisis klavikula medial

Metodologi Penilaian Usia

Komponen penting dari estimasi umur adalah riwayat, pemeriksaan fisik, X-ray
tangan, film panorama rahang, dan, jika memungkinkan sebuah irisan tipis dari epifisis
klavikula medial, asalkan ada dasar hukum untuk pemeriksaan X-ray tanpa indikasi medis.
Berbagai metode selalu digunakan dalam kombinasi, untuk akurasi optimal. Tergantung
masalah hukum yang dihadapi, pemeriksa dapat diminta untuk memperkirakan usia
minimum individu dan / atau usianya yang paling memungkinkan. Konsep usia minimum
bisa digunakan dalam penentuan apakah seseorang telah mencapai mayoritas usia legal. Ini
dirancang untuk memastikan bahwa hampir semua orang diklasifikasikan sebagai orang
dewasa, pada kenyataannya beberapa orang lain akan salah diklasifikasikan sebagai anak di
bawah umur.
Prosedur pemeriksaan yang direkomendasikan AGFAD dimulai dengan menggali
riwayat medis, dengan pertanyaan tentang penyakit dan obat-obatan yang bisa
memengaruhi pertumbuhan. Catatan pemeriksaan fisik selanjutnya meliputi data
antropometrik, seperti tinggi, berat, dan jenis tubuh , serta kematangan seksual yang terlihat
secara karakteristik eksternal. Tujuan utama dari penilaian medis awal ini adalah untuk
mengidentifikasi atau mengesampingkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Radiografi tangan adalah pilar kedua dalam estimasi usia forensik. Kriteria untuk
mengevaluasi radiogram tangan adalah ukuran dan bentuk elemen tulang individu dan
status osifikasi lempeng epifisis. Radiografi kemudian dibandingkan dengan radiografi
standar dari usia dan jenis kelamin yang relevan atau kematangan tulang ditentukan untuk
tulang yang dipilih (metode tulang tunggal). Studi telah menunjukkan bahwa metode tulang
tunggal, yang lebih memakan waktu, tidak meningkatkan akurasi prediksi.
 Dalam pemeriksaan gigi, perkembangan karakteristik erupsi dan mineralisasi molar
ketiga memiliki relevansi khusus untuk perkiraan usia. Penilaian erupsi gigi berbeda antara
tahap erupsi alveolar, erupsi gingiva, dan telah mencapai bidang oklusal. Dua tahap terakhir
dapat ditentukan dengan inspeksi visual oral dan tidak memerlukan sinar-X. Mineralisasi
molar ketiga dinilai dengan ortopantomogram. Untuk mengevaluasi mineralisasi gigi,
pementasan oleh Demirjian dkk. adalah yang paling tepat, karena tahapannya didefinisikan
oleh perubahan bentuk, terlepas dari perkiraan spekulatif panjangnya.
Penilaian dari tahap osifikasi epifisis klavikula medial adalah alat penilai penting
lebih lanjut, karena klavikula adalah tulang terakhir yang mengeras dari kerangka secara
keseluruhan. Saat ini tersedia metode pencitraan untuk menentukan tahap osifikasi epifisis
klavikula medial, potongan tipis CT adalah metode pilihan. Osifikasi klavikula dievaluasi
berdasarkan klasifikasi 5 tahap sistem.
Pakar koordinator menggabungkan hasil dari pemeriksaan fisik, rontgen tangan,
pemeriksaan gigi, dan jika perlu, evaluasi radiologis dari klavikula untuk mencapai
penilaian usia akhir. Variasi relevan usia yang dihasilkan dari aplikasi studi referensi untuk
orang yang diperiksa, karena misalnya perbedaan etnis, status sosial-ekonomi, dan mungkin
karena akselerasi perkembangan atau gangguan perkembangan, harus dibahas dalam
laporan. Perbedaan estimasi umur menurut berbagai alat diagnostik dapat disebabkan oleh
suatu kemungkinan seperti gangguan endokrin. Kasus seperti itu akan membutuhkan
klarifikasi diagnostik lebih lanjut. Prosedur untuk penilaian usia dengan dasar hukum untuk
pemeriksaan X-ray ditunjukkan dalam Kotak 2.

Kotak 2
Perjalanan Penilaian Usia Forensik dengan Dasar Hukum untuk Pemeriksaan X-Ray
 Riwayat medis dan pemeriksaan fisik untuk menilai perkembangan fisik dan untuk
menyingkirkan penyakit terkait perkembangan dan obat-obatan
 Pemeriksaan rontgen tangan serta pemeriksaan gigi dengan radiografi panoramik pada
daerah rahang
 CT irisan tipis tambahan dari epifisis klavikula medial — hanya diindikasikan jika
perkembangan kerangka tangan selesai
 Gabungan semua temuan untuk penilaian usia akhir oleh koordinasi para ahli
 Untuk perkiraan usia tanpa dasar hukum untuk pemeriksaan X-ray, AGFAD
merekomendasikan melakukan pemeriksaan fisik yang memperhitungkan data
antropometrik, tanda-tanda kematangan seksual, potensi usia terkait gangguan
perkembangan, dan pemeriksaan gigi termasuk rekaman status gigi. Radiologis temuan
gigi, kerangka tangan, atau fitur radiologis apa saja lainnya dari pematangan individu hanya
dapat digunakan dalam keadaan hukum ini jika laporan identitas aman dengan tanggal asal
diketahui sudah tersedia. Tujuan dokumentasi studi sonografi untuk evaluasi selanjutnya
jika kedua ahli bermasalah, penentuan stadium untuk estimasi usia harus dilakukan secara
independen dan konsensus yang dicapai oleh dua ahli dengan pengalaman dalam sonografi
kerangka.

Signifikansi Penilaian Usia Forensik

Bergantung pada masalah yang akan dibahas dalam evaluasi, laporan penilaian usia
harus menunjukkan kemungkinan besar usia dan / atau usia minimum dari seorang remaja
yang diperiksa kemudian melaporkan usia yang masuk akal.
Jika setidaknya salah satu karakteristik perkembangan yang diperiksa (perkembangan
fisik, kematangan kerangka, perkembangan gigi) tidak matang, usia yang paling mungkin
pada orang yang dinilai dapat dilaporkan. Ini ditentukan berdasarkan temuan individu
gabungan dan diskusi kritis tentang kasus spesifik. Jika usia yang paling mungkin di atas
batas usia yang relevan secara hukum, kemungkinan batas usia tersebut telah terlampaui.
Seperti pada saat ini, tidak ada studi referensi di mana semua karakteristik usia yang
relevan telah dikumpulkan secara bersamaan, belum memungkinkan untuk menghitung
penyebaran statistik penilaian usia gabungan. Laporan harus meyakinkan bahwa variasi
penilaian dan penyebaran statistik parameter terkait usia ditujukan secara menguntungkan
untuk orang yang terkena dampak untuk memberi mereka manfaat dalam keraguan hukum.

Kesimpulan
Penilaian usia forensik diminta oleh otoritas dan pengadilan. Ahli medis yang
dipanggil untuk ini berkewajiban untuk melakukan penilaian; penolakan yang tidak
berdasar dapat menyebabkan denda moneter terhadap ahli yang ditugaskan. Pendapat ahli
untuk penilaian usia forensik, seperti pendapat ahli lainnya, pastikan berfungsi dengan baik
di negara hukum, kekurangan dari usia yang sebenarnya merupakan alasan mengapa
banyak orang melarikan diri dari negara asalnya. Laporan ahli harus menyertakan
pernyataan yang jelas tentang penilaian usia yang dapat dipercaya untuk memungkinkan
pengambilan keputusan badan otoritas dan pengadilan untuk mempertimbangkan keraguan
sedemikian rupa sehingga mengarah pada hasil hukum yang lebih menguntungkan untuk
orang-orang yang terkena dampak.

PESAN KUNCI
 Penilaian usia forensik dilakukan oleh ahli medis atas nama pengadilan atau pihak
berwenang, untuk memungkinkan prosedur hukum bergantung pada usia dan harus
dilakukan dengan benar untuk orang muda yang tidak berdokumen.
 Metodologi yang digunakan untuk penilaian usia forensik tergantung pada apakah
terdapat dasar hukum untuk rontgen atau tidak pada pemeriksaan tanpa indikasi
medis.
 Tingkat kepercayaan usia diperkirakan untuk pemeriksaan X-ray tanpa dasar hukum
cenderung meningkatkan penggunaan metode pencitraan non-X-ray.
 Laporan penilaian usia harus menunjukkan variasi dan penyebaran parameter terkait
usia.
 Konsep usia minimum memungkinkan pernyataan tentang apakah usia relevan di
bawah atau di atas batas hukum yang harus dibuat dengan standar pembuktian
tertinggi.